أدوية لعلاج الانزلاق الفقاري

تعريف

من اليونانية سبونديلو (فقرة) ه الانزلاق (الانزلاق) ، يحدد الانزلاق الفقاري حالة مرضية مؤلمة ينزلق فيها جزء من العمود الفقري (أو الفقرة بأكملها) فوق جزء آخر ، خلفيًا أو جانبيًا أو أماميًا. لوحظ الانزلاق الأمامي (anteriolisthesis) في غالبية المرضى الذين تم تشخيصهم ، مما يؤثر على الفقرات القطنية الرابعة والخامسة.

الأسباب

غالبًا ما يكون الانزلاق الفقاري تعبيرًا عن تشوه خلقي أو صدمة حادة ومفاجئة. عند البالغين ، غالبًا ما يتم تفضيل الانزلاق الفقاري عن طريق التهاب المفاصل الروماتويدي أو غيره من الأمراض التنكسية: في حالات مماثلة ، غالبًا ما يتم ملاحظة الانزلاق بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة.

• عوامل الخطر: كسور الصدمة (رفع الأثقال) ، كسور الإجهاد ، أمراض العظام

أعراض

تختلف صورة أعراض الانزلاق الفقاري كثيرًا: فبعض المرضى لا يشكون من أي أعراض ، بينما يكون الاضطراب مؤلمًا للغاية بالنسبة للآخرين. ومن أكثر الأعراض تكرارا نجد: ألم في الفخذين والأرداف ، آلام أسفل الظهر ، تيبس عضلي وتوتر في المنطقة المصابة. غالبًا ما يكون ضعف الأطراف السفلية وفرط الحساسية المصاحب للاضطراب ناتجًا عن الضغط الذي يمارس على الأعصاب ، وهو أيضًا مسؤول عن الألم الذي ينتشر تدريجيًا في جميع الساقين.

لا تهدف المعلومات المتعلقة بالانزلاق الفقاري - أدوية لعلاج الانزلاق الفقاري إلى استبدال العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول الانزلاق الفقاري - أدوية لعلاج الانزلاق الفقاري.

الأدوية

يخضع العلاج الذي يهدف إلى علاج الانزلاق الفقاري إلى شدة الحالة المرضية الأساسية ؛ يستفيد العديد من المرضى من مجرد ممارسة تمارين الإطالة المحددة وتقنيات إعادة التأهيل المرتبطة بتغييرات بسيطة في نمط الحياة (مثل الوضعية الصحيحة). في حالة الانزلاق الفقاري ، سواء كان عرضيًا أم لا ، يوصى بتجنب ممارسة التمارين الرياضية الشديدة أو التمارين التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الألم والتقوس القطني (فرط تنسج الفقرات القطنية) ، وهي مفيدة بشكل خاص لتقوية عضلات البطن وعضلات استقرار الحوض ، في بالإضافة إلى اتباع مسار تمدد لعضلات العمود الفقري.
في حالة أن التمارين البدنية لا تجلب أي فائدة ، فمن الممكن المضي قدمًا في التدخلات الثانوية ، وترك الجراحة كملاذ أخير: في الأشكال العرضية للانزلاق الفقاري ، فإن إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وبالتالي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، هو فعال بشكل خاص للسيطرة على بعض المرضى يستفيدون من ارتداء دعامة صلبة.
الجراحة ، كما ذكرنا ، مخصصة حصريًا للحالات القصوى ، حيث يتسبب الانزلاق الفقاري في ألم حاد ويؤثر بشدة على نوعية حياة المريض المصاب به: يهدف التدخل إلى محاذاة الفقرة - المنزلق للأمام - مع الفقرة أدناه .

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج ضد الانزلاق الفقاري ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

• Heptotermin alfa (مثل Opgenra و Osigraft): هذا دواء يستخدم على نطاق واسع في علاج الأشكال الشديدة من الانزلاق الفقاري ، خاصة تلك التي لا تعمل. يتم استخدام العنصر النشط أيضًا بعد الجراحة المستهدفة (جراحة الكسب غير المشروع الذاتية) ، والتي لم تبلغ عن أي تأثير مفيد للمريض. المكون النشط هو نظير للبروتين المكون للعظام 7 (BMP-7) ، "بروتين مهم للغاية يشارك في الآلية المعقدة لإصلاح العظام": لذلك يُشار إلى هذا الدواء لصالح الاندماج بين فقرتين في المرضى الذين يعانون من الانزلاق الفقاري تم تشغيله سابقًا دون نجاح. يقتصر استخدام الدواء على الكفاءة الطبية حصريًا ؛ تتم صياغة العنصر النشط على شكل مسحوق ، ليتم دمجه لاحقًا مع عقار الكارميلوز ، لإعداد تعليق فطري ليتم غرسه (يجب وضع الدواء على جوانب الفقرات المصابة ، لتحفيز النمو مرة أخرى أنسجة العظام التي سيتم استخدامها لدمج نفسه).

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات للتحكم في الألم: إن إعطاء هذه الأدوية ليس مفيدًا للشفاء من الانزلاق الفقاري ، ولكن لتغطية الألم مؤقتًا.

• ايبوبروفين (على سبيل المثال ، Brufen ، Moment ، Subitene): للألم المتوسط ​​والمتوسط ​​، يوصى بتناول جرعة فعالة تساوي 200-400 مجم (أقراص ، أكياس فوارة) كل 4-6 ساعات بعد الوجبات ، عند الحاجة . لا تتناول أكثر من 2.4 جرام في اليوم.
• نابروكسين (مثل أليف ، نابروسين ، بريكسان ، نابريوس): يُنصح بتناول الدواء بجرعة 550 مجم ، عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم ، تليها 550 مجم من المادة الفعالة كل 12 ساعة ؛ بدلا من ذلك ، تناول 275 ملغ من النابروكسين كل 6-8 ساعات ، حسب الحاجة. لا تتجاوز 1100 مجم في اليوم.
• حمض أسيتيل الساليسيليك (مثل الأسبرين ، فيفين ، أسيت ، كارين): يجب تناول الدواء المخصص للبالغين فقط بجرعة 325-650 مجم عن طريق الفم أو المستقيم ، كل 4 ساعات ، حسب الحاجة. لا تتجاوز 4 جرام في اليوم. في حالة هشاشة العظام المصاحبة للانزلاق الفقاري ، يمكن تناول 3 جرامات يوميًا من الدواء ، وربما تقسيم الحمل إلى عدة جرعات. يمكن أن يتسبب إعطاء الدواء للأطفال دون سن 12 عامًا في آثار جانبية خطيرة ، مثل متلازمة راي ، واختلال وظائف الكبد ، وتغيرات في الدماغ.

• الكوديين (مثل Codein و Hederix Plan): هذا عقار مخدر يستخدم عندما لا تمارس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموصوفة سابقًا تأثيرها العلاجي ، بسبب الألم الشديد. كمؤشر ، تناول جرعة دوائية مقدارها 30 مجم ، عن طريق الفم أو العضل أو الوريد ، كل 6 ساعات ، حسب الحاجة. في بعض المرضى ، من الضروري زيادة الجرعة إلى 60 مجم كل 4 ساعات. لا تسيء. اتبع التعليمات التي وصفها الطبيب.

الأدوية الستيرويدية للألم: بفضل تأثيرها القوي المضاد للالتهابات ، تستخدم الكورتيكوستيرويدات أيضًا للسيطرة على الأعراض المؤلمة والالتهاب المصاحب للانزلاق الفقاري ، ويمكن تناولها عن طريق الفم أو حقنها مباشرة في الموقع.

• بريدنيزون (مثل ديلتاكورتين ، لودوترا): تناول 5-60 مجم من الدواء الفعال عن طريق الفم في 1-4 جرعات مقسمة على مدار 24 ساعة. استشر طبيبك. لا تستمر في العلاج بعد ما هو ضروري.
• ميثيل بريدنيزولون (على سبيل المثال ، أدفانتان ، سولو-ميدرول ، ديبو-ميدرول ، ميدرول ، أورباسون): لضمان تأثير معتدل مضاد للالتهابات ، تناول 4-48 مجم يومياً من الدواء عن طريق الفم. استشر طبيبك.

وتجدر الإشارة إلى أن تناول العقاقير الستيرويدية ، حتى في سياق الانزلاق الفقاري ، يجب أن يحدده الطبيب دائمًا ولا يجب أبدًا إيقافه فجأة بمبادرة شخصية.