عمومية
البروكالسيتونين (PCT) هو علامة بيولوجية للإنتان والصدمة الإنتانية والتفاعلات الالتهابية الشديدة. على مستوى البلازما ، توحي النتائج المرتفعة لمعاهدة التعاون بشأن البراءات باستجابة التهابية "لعدوى بكتيرية جهازية".
ما هذا
البروكالسيتونين هو سلف الكالسيتونين. ومع ذلك ، فإن هذين المركبين لهما خصائص مميزة للغاية. يُفرز الكالسيتونين حصريًا بواسطة الخلايا C في الغدة الدرقية ، بعد محفزات هرمونية معينة ؛ يمكن أن تنتج PCT عن طريق أنواع مختلفة من المكونات الخلوية والعديد من الأعضاء استجابة للمنبهات المؤيدة للالتهابات (مثل السموم الداخلية البكتيرية والسيتوكينات).
لا يزال الدور البيولوجي الدقيق للبروكالسيتونين غير معروف إلى حد كبير ، ولكن تم التكهن مؤخرًا بأنه قد يشارك في التسبب في تعفن الدم.
لأنه يقاس
يتم قياس البروكالسيتونين في البلازما كاختبار الإنتان المبكر. بالنسبة لهذه الحالة ، تتمتع معاهدة التعاون بشأن البراءات بدرجة عالية من الدقة التشخيصية وتسمح بتوقع التدخل العلاجي ، ويكون الفحص مفيدًا بشكل خاص عندما يكون ضروريًا للتمييز بين العدوى البكتيرية وتلك ذات المسببات الأخرى أو من الالتهابات غير النوعية.
تسمح معاهدة التعاون بشأن البراءات أيضًا بمراقبة مرضى الإنتان الذين يتم علاجهم بالمضادات الحيوية ، وتحديد حل عملية المرض أو خطر التقدم من الإنتان الشديد (المرتبط بخلل في الأعضاء) إلى الصدمة الإنتانية (الإنتان مع انخفاض ضغط الدم والتغيرات في التروية).
بالإضافة إلى دعم تشخيص الإنتان ، فقد ثبت أيضًا أن عقار البروكالسيتونين مفيد في مراقبة مسار وشدة الاستجابة الالتهابية الجهازية.
في بعض الأحيان ، قد يتم وصف اختبار PCT للمرضى الذين يعانون من:
- تلف الأنسجة بسبب الصدمة أو الجراحة ؛
- الأمراض الفيروسية مثل الالتهاب الرئوي ، وذلك للكشف المبكر عن تطور الالتهابات البكتيرية الثانوية.
قد يُطلب تحديد عقار البروكالسيتونين جنبًا إلى جنب مع الاختبارات المعملية الأخرى ، مثل ثقافة الدم ، وتعداد الدم باستخدام صيغة كريات الدم البيضاء ، وتحليل السائل الدماغي الشوكي وقياس البروتين التفاعلي سي (PCR).
القيم العادية
عادة ، تكون تركيزات البروكالسيتونين في البلازما أقل من 0.05 نانوغرام / مل.
ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من الإنتان أو الصدمة الإنتانية ، يمكن أن تزيد هذه القيم حتى 1،000 نانوغرام / مل ؛ يعكس البروكالسيتونين شدة المرض ومسار النشاط الالتهابي.
عادة ، مستويات البروكالسيتونين:
- يتم تفسير أعلى من 0.5 نانوغرام / مل على أنها قيم غير طبيعية ، توحي بمتلازمة الإنتان.
- بين 0.5 و 2 نانوغرام / مل يمثل مجموعة من عدم اليقين فيما يتعلق بتشخيص تعفن الدم. في هذه الحالات ، يوصى بتكرار الجرعة بعد 6-24 ساعة ، حتى يتم التعرف على التشخيص المحدد.
- أعلى من 2 نانوغرام / مل توحي بقوة بوجود عملية التهابية ذات تدخل جهازي.
- تم العثور على أكثر من 10 نانوغرام / مل بشكل حصري تقريبًا في المرضى الذين يعانون من تعفن الدم الشديد أو الصدمة الإنتانية.
ارتفاع البروكالسيتونين - الأسباب
- ترتفع مستويات البروكالسيتونين في البلازما بسرعة (في غضون 6-12 ساعة) بعد إصابة معدية لها عواقب جهازية. يرتفع PCT بشكل ملحوظ خاصة في الأيام الأولى للإنتان الشديد والصدمة الإنتانية ومتلازمة ضعف الأعضاء المتعددة.
- في المرضى الذين يعانون من متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية غير البكتيرية (SIRS) ، عادة ما تكون تركيزات البروكالسيتونين أقل من 1 نانوغرام / مل. يتم الحفاظ على القيم <0.5 نانوغرام / مل حتى في وجود العدوى الفيروسية أو الموضعية والحساسية وأمراض المناعة الذاتية.
- بغض النظر عن وجود عملية معدية ، يمكن أيضًا ارتفاع مستويات معاهدة التعاون بشأن البراءات بعد فترة وجيزة من الصدمات المتعددة أو الجراحة أو في الحروق الشديدة أو عند الأطفال حديثي الولادة (أقل من 48 ساعة). ومع ذلك ، في هذه الحالات ، تكون العودة إلى القيم الأساسية سريعة ؛ يمكن أن تشير الزيادة الثانية المحتملة في البروكالسيتونين إلى تطور حلقة إنتانية.
- قد يكون البروكالسيتونين مرتفعًا أيضًا في المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية حادة أو طويلة الأمد ، أو اضطرابات نضح الأعضاء الشديدة ، أو سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، أو سرطان الغدة الدرقية النخاعي (الخلايا C).
انخفاض البروكالسيتونين - الأسباب
لا ترتبط مستويات البروكالسيتونين المنخفضة عادة بالمشاكل الطبية و / أو العواقب المرضية ، وبالتالي لا تعتبر ذات صلة سريريًا.
كيف يتم قياسه
يتم إجراء اختبار البروكالسيتونين على عينة دم مأخوذة من وريد في الذراع.
تحضير
قبل إجراء اختبار البروكالسيتونين ، من الضروري الالتزام بصيام لا يقل عن 8 ساعات ، يُسمح خلالها بكمية معتدلة من الماء.
تفسير النتائج
- الاختلافات اليومية في مستويات البروكالسيتونين تعطي مؤشرات على مسار المرض والتشخيص للمريض بالإنتان. لهذا السبب ، يشار إلى جرعة هذه المعلمة من أجل التشخيص المبكر والموثوق في جميع المرضى الذين يشتبه في وجود تعفن الدم أو استجابة التهابية جهازية.
- يجب أن تحث قيمة البروكالسيتونين العالية على بدء العلاج بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن.
- ترتبط المستويات المرتفعة باستمرار من معاهدة التعاون بشأن البراءات بسوء التشخيص ويتم تفسيرها على أنها فشل في العلاج أو فشل في القضاء على مصدر العدوى.
- إذا كانت مستويات البروكالسيتونين في البلازما أقل من 0.5 نانوغرام / مل ، فإن وجود الإنتان البكتيري غير محتمل.
