الجهاز الهضمي

التوازن الكيميائي الفيزيائي المعقد للجهاز الهضمي.

نجد على مستوى المعدة ثلاث غدد رئيسية: الغدد كارديالز الذي يفرز المخاط الغدد oxintiche الذي يفرز المخاط على مستوى العنق وحمض الهيدروكلوريك على المستوى الجداري ؛ والغدد غار إفراز الببسينوجين.

بعض خلايا الغشاء المخاطي المعدي المعوي قادرة على إنتاج هرمونات يمكنها العمل بالتلامس مع الخلايا المجاورة وعن بعد. أهم الهرمونات هي الجاسترين ، التي تنتجها الخلايا G في المعدة ، والتي تحفز خلايا المعدة على إنتاج حمض الهيدروكلوريك. سيكريتن ، الذي تنتجه الزغابات المعوية ، والذي يحفز إنتاج عصير البنكرياس ؛ كوليسيستوكينين ، الذي يعمل على المرارة والبنكرياس عن طريق تحفيز إفراغها ؛ - الجلوكاجون المعوي الذي له تأثير شبيه بالجلوكاجون ؛ GIP التي تنتجها الأمعاء ، والتي تمنع إفراز الحمض ؛ الـ VIP الذي يفرزه الأمعاء الكاملة والذي يحدد توسع الأوعية وزيادة حركتها المعوية ؛ السوماتوستاتين الذي ينتجه البنكرياس والأمعاء يثبط إفراز المعدة.

الغدد المعدية والخلايا المكونة ومنتجاتها الغدد الخلايا إفراز كارديال الأغشية المخاطية المخاط ، الببسينوجين Oxintiche
(أسفل هـ
هيئة) الجداريات
الأساسية
الأغشية المخاطية
المعوية
الغدد الصماء HCL ، عامل جوهري
بيبسينوجين
مخاط
السيروتونين

أنترال و

البواب

الأغشية المخاطية
ج.

د.
المعوية
الغدد الصماء

مخاط
جاسترين
السوماتوستاتين
الهستامين

يتميز الجهاز الهضمي بتوازن معقد يتكون من عدة عوامل: عدوانية ودفاعية.
يتم تمثيل المكون العدواني من خلال إفراز الحمض ، الذي يحفزه الجاسترين ، عن طريق التنشيط المبهمي والهيستامين الذي تفرزه الخلايا المعوية الموجودة في الغشاء المخاطي ؛ في حدود معينة ، تكون حموضة المعدة مهمة ، لأنها تنشط العمل التحلل للبروتين من الببسين الناشئ من الببسينوجين.

يتحول البيبسينوجين إلى بيبسين في المعدة ، في وجود الأس الهيدروجيني الحمضي. يحفز الجاسترين إنتاج حمض الهيدروكلوريك. يتم تثبيط هذا عندما يتم الوصول إلى مستوى معين من الحموضة في بيئة المعدة ؛ علاوة على ذلك ، يتم تحفيز إنتاج أيونات الهيدروجين بواسطة مضخة البروتون ليس فقط عن طريق الغاسترين ، ولكن أيضًا عن طريق الجهاز السمبتاوي (بعد تحفيز المستقبلات المسكارينية المثيرة μ3 ، التي تحدد زيادة في نشاط مضخة البروتون) ، والهستامين ، بعد تحفيز مستقبلات H2 ؛ يضمن ضبط النفس لهذه الوسطاء التوازن الفسيولوجي.
المكون الدفاعي الرئيسي هو المخاط. تفرزها الخلايا المتخصصة في الغشاء المخاطي في المعدة ، وتشكل طبقة 0.2 مم فوق كامل سطح الغشاء المخاطي مما يبطئ انتشار حمض الهيدروكلوريك والبيبسين ؛ تساعد أيونات البيكربونات ، التي تفرزها الخلايا غير الجدارية في الغشاء المخاطي في المعدة ، على التهدئة الأس الهيدروجيني الحمضي ؛ من الواضح أن حاجز الخلايا الظهارية هو تحول سريع (تعويض البيع). وبالتالي ، يحمي المخاط المعدة من عصارات المعدة من خلال "عمل ميكانيكي و" عمل كيميائي ؛ بالإضافة إلى أنه يسمح بتدفق الدم الكافي على مستوى المعدة ويفضل التجديد السريع لخلايا المعدة. كما أن البروستاجلاندين لها وظيفة دفاعية (مع الأخذ في الاعتبار النشاط المثبط لمضخة البروتون) ، و "العمل الوقائي للخلايا ، لأنها تحفز إفراز الخلايا المخاطية ، وكما ذكرنا ، مضخة البروتون.
في الظروف الفسيولوجية ، تتعايش العوامل العدوانية والدفاعية في حالة توازن ؛ أي تغييرات تؤدي إلى اضطرابات أو أمراض معدية معوية حقيقية.
العوامل التي يمكن أن تسبب اختلال توازن هذه العوامل ، لصالح العوامل العدوانية ، لا حصر لها: التكوّن الحيوي المتغير للبروستاجلاندين وتقليل وظيفتها الوقائية ؛ الإنتاج المفرط للجاسترين أو الهيستامين ؛ عجز في حاجز المخاط. حضور ال هيليكوباكتر بيلوري؛ واضطرابات الدورة الدموية بعد الإجهاد أو الصدمة. يقلل التدخين والكحول أيضًا من العوامل الدفاعية.
L "هيليكوباكتر بيلوري إنها بكتيريا سالبة الجرام ، متحركة وذات شكل حلزوني ، قادرة على استعمار الغشاء المخاطي في المعدة والتسبب في "التهاب خلطي ، يؤدي أولاً إلى التهاب المعدة ثم إلى تآكل حقيقي للجدار ، يسمى القرحة الهضمية. في الواقع البكتيريا يتم توطينه في الطبقات العميقة من الجل المخاطي الذي يغطي الغشاء المخاطي ، لكنه لا يغزو الأنسجة.
القرحة الهضمية هي آفة تصيب البطانة الداخلية (الغشاء المخاطي) للمعدة (قرحة المعدة) أو في كثير من الأحيان في الاثني عشر (قرحة الاثني عشر) ؛ قد يشمل تآكل الجدار الغشاء المخاطي السطحي أو الظهاري في المعدة ، أو يمكن أن يتعمق وصولا إلى اللفافة العضلية. إن لعصير المعدة ، الذي يتكون من حمض الهيدروكلوريك والبيبسين ، القدرة المحتملة على تآكل الغشاء المخاطي الذي يكون على اتصال به ؛ تتشكل القرحة عندما تصبح العوامل الواقية للغشاء المخاطي ، مثل إنتاج بطانة مخاط لزجة والعمليات الطبيعية لإصلاح الأنسجة ، غير قادرة على موازنة عدوان العصارة المعدية.

تسمى القرحة الهضمية على وجه التحديد لأنها تتحدد بفعل البيبسين على الغشاء المخاطي ، وأسباب انهيار التوازن بين آليات الدفاع المخاطي والعوامل الضارة ، لصالح الأخير ، معقدة وغير معروفة بعد. حضور ال هيليكوباكتر بيلوري هو سبب القرحة الهضمية في 70-80٪ من الحالات ، ولكن يمكن أن يكون سبب المرض أيضًا بسبب الاستخدام المفرط للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. تم تصميم العلاج الدوائي لتخفيف آلام الحرق التقليدية في منطقة البطن واستعادة الظروف الفسيولوجية للتوازن. في حالة حدوث تغييرات في هذا التوازن الكيميائي الفيزيائي المعقد ، من الممكن التدخل بأنواع مختلفة من الأدوية.