العانة هو مصطلح عام يستخدم للإشارة إلى المتلازمة المؤلمة التي تؤثر على الفخذ والعانة والفخذ الداخلي (واحد أو مجموعة من المواقع الثلاثة).
تحدث معظم حالات آلام الفخذ بسبب الصدمات المتكررة.
تحدث الأقلية بسبب حدث واحد شديد الكثافة.
بشكل عام ، لا تتطلب التقرحات الحادة للأوتار والعضلات إجراء تحقيق تشخيصي لأي أسباب مهيئة ، كما هو الحال بالنسبة لألم الفخذ الفعلي ، من ناحية أخرى ، إذا لم يتم علاجها بعناية ، يمكن أن تصبح هذه الحالات أيضًا ألمًا مزمنًا في الفخذ.
يمكن أن تختلف الهياكل المتأثرة بألم الفخذ اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الحالة ، بالإضافة إلى السبب / الظروف الكامنة.
في المجمل ، الأسباب المسببة المحتملة لألم الفخذ عديدة لدرجة أنه لا يمكن تلخيصها في فقرة واحدة.
من الممكن تجميعها بطريقة منطقية ومفهومة من خلال تقسيم الأحداث إلى ثلاثة فروع متميزة:
- اعتلالات الأوتار (التي تصيب الأوتار).
- أمراض المفاصل (التي تصيب مفصل الارتفاق العاني).
- ألم عصبي (يؤثر على الضفيرة العصبية المحددة).
يؤثر ألم الإربية بشكل رئيسي على الرياضيين ولكنه ليس اضطرابًا مرتبطًا حصريًا بالنشاط الحركي.
تهدف المواد المنشورة إلى السماح بالوصول السريع إلى النصائح العامة والاقتراحات والعلاجات التي عادةً ما يستغني عنها الأطباء والكتب المدرسية لعلاج Pubalgia ؛ يجب ألا تحل هذه المؤشرات بأي حال من الأحوال محل رأي الطبيب المعالج أو غيره من المتخصصين الصحيين في القطاع الذين يعالجون المريض. ينصح بالذهاب للطبيب:
- ألم في منطقة العانة يمتد إلى الأمام والجانب وأحيانًا إلى الخلف.
- في البداية يقتصر الألم على لحظة الاستيقاظ في الصباح وفي المراحل الأولى من التدريب. مع تفاقم علم الأمراض يصبح ثابتًا.
- تكون العضلات المقربة متوترة ومنقبضة ومؤلمة عند الجس.
- في بعض الأحيان شعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة.
- إرني (أربي ، مغربي).
- تقلصات وتمزق عضلي.
- أمراض الخصيتين أو الهياكل المحيطة.
- مرحلة حادة:
- الباقي الكلي.
- علاج طبي.
- العلاج الطبيعي.
- المرحلة المزمنة:
- شد عضلات الفخذ.
- شد سلسلة عضلات الفخذ الخلفية.
- تمرين واحد واثنين من المقعد الخلفي.
- تقوية عضلات الانتكاس في الحوض وخاصة حزام البطن.
- تطوير القوة.
- تحفيز التنسيق العضلي وإعادة برمجة المخطط الحركي بتمارين معقدة.
- إمكانية استخدام المسكنات المضادة للالتهابات.
- الصدمة الوترية الدقيقة في العضلة المقربة و / أو عضلات البطن عند مستوى الإدخال في الارتفاق العاني.
- الصدمة الدقيقة للارتفاق العاني الناجم عن العمل اللا تعويضي للمقربين (أكثر تكرارا في سن التطور).
- ضعف في مفصل ارتفاق العانة لأسباب هرمونية وفي غياب الانزعاج التشريحي أو الوظيفي.
- شد وضغط انثقاب العصب البطني المستقيم. يحدث بشكل رئيسي أثناء حركة "الركلة" ، حيث تنقبض عضلات البطن بشكل حاد ، مما يؤدي إلى حدوث صدع في اللفافة السطحية.
- عدم تناسق الأطراف: خاصة في الأشخاص الذين يجرون لممارسة الرياضة أو الذين يقضون الكثير من الوقت في الوقوف ، يمكن أن يسبب الحمل الزائد أحادي الجانب ألمًا في الفخذ. في هذه الحالات ، غالبًا ما تكون الوقاية الوحيدة من آلام الفخذ هي انقطاع النشاط.
- العيب الأخمصي و / أو الأحذية غير الصحيحة أو البالية: كل من العيوب الهيكلية المرضية للقدم والاختيار غير الصحيح للأحذية فيما يتعلق بميل الدعم (الكب ، الاستطالة ، الحيادية) يمكن أن يتسبب في حركات غير صحيحة ونقل غير صحيح للتأثيرات. في بعض الأحيان ، يكون التشاور مع طبيب أقدام ووصف النعال المناسبة و / أو الأحذية أمرًا حاسمًا.
- آلام المفاصل أو العضلات: يمكن أن تغير الوضع والحركات ، مما يثقل كاهل المفاصل الأخرى أو الساق المقابلة. من الضروري الشفاء التام وتجنب انتكاسات الأمراض الأولية.
- انسداد الأسنان غير الصحيح: يؤثر بشكل كبير على العمود الفقري ، وبالتالي على الموقف. ثبت أن استخدام أدوات تقويم الأسنان مفيد في الوقاية من أشكال معينة من آلام الفخذ.
- الحمل: هذه الحالة الفسيولوجية الخاصة تخلق ارتخاء العانة بسبب الإفراز الأكثر أهمية للريلاكسين. من الضروري للمرأة الحامل أن تمنع المواقف الحادة بالبقاء في حالة راحة.
- ابدأ النشاط تدريجيًا.
- احمي دائمًا بشكل صحيح.
- عندما تكون زيادة الوزن كبيرة (السمنة) ، حاول استعادة مؤشر كتلة الجسم الطبيعي أو "المقبول" (BMI). إذا كان النشاط لا ينطوي على ارتداد ، فقد يكون القفز والجري كافياً لهبوطه إلى ما دون 30.0.
- أوميغا 3: هي حمض الإيكوسابنتاينويك (EPA) ، الدوكوساهيكسانويك (DHA) وألفا لينولينيك (ALA). لها دور مضاد للالتهابات. الأولان نشطان بيولوجيًا للغاية وهما موجودان أساسًا في: السردين ، الماكريل ، البونيتو ، السردينيلا ، والرنجة ، واللاتيراتو ، وبطن التونة ، والجار ، والأعشاب البحرية ، والكريل إلخ. والثالث ، من ناحية أخرى ، أقل نشاطًا ولكنه يشكل مقدمة لـ EPA ؛ وهو موجود بشكل أساسي في جزء الدهون من بعض الأطعمة من أصل نباتي أو في زيوت: فول الصويا ، بذر الكتان ، بذور الكيوي ، بذور العنب ، إلخ.
- مضادات الأكسدة:
- الفيتامينات: الفيتامينات المضادة للأكسدة هي الكاروتينات (بروفيتامين أ) وفيتامين ج وفيتامين هـ.
توجد الكاروتينات في الخضار والفواكه الحمراء أو البرتقالية (المشمش ، الفلفل ، البطيخ ، الخوخ ، الجزر ، القرع ، الطماطم ، إلخ) ؛ هم أيضا موجودون في القشريات والحليب.
فيتامين ج نموذجي للفواكه الحامضة وبعض الخضار (الليمون والبرتقال واليوسفي والجريب فروت والكيوي والفلفل والبقدونس والهندباء والخس والطماطم والملفوف ، إلخ).
يوجد فيتامين هـ في الجزء الدهني في العديد من البذور والزيوت ذات الصلة (جنين القمح ، جرثومة الذرة ، السمسم ، إلخ). - المعادن: الزنك والسيلينيوم. الأول موجود بشكل رئيسي في: الكبد ، واللحوم ، والحليب ومشتقاته ، وبعض الرخويات ذات الصدفتين (خاصة المحار). والثاني موجود بشكل رئيسي في: اللحوم ، ومنتجات الأسماك ، وصفار البيض ، والحليب ومشتقاته ، والأطعمة المدعمة (البطاطس ، إلخ).
- البوليفينول: الفينولات البسيطة ، الفلافونويد ، العفص. إنها غنية جدًا: الخضروات (البصل ، الثوم ، الحمضيات ، الكرز ، إلخ) ، الفاكهة والبذور النسبية (الرمان ، العنب ، التوت ، إلخ) ، النبيذ ، بذور الزيت ، القهوة ، الشاي ، الكاكاو ، البقوليات والحبوب الكاملة ، إلخ.
إذا لم يتم تعويضه بنظام غذائي غني بالأوميغا 3 ، فسيكون من الجيد تجنب تجاوز إدخال الأطعمة الغنية باللينوليك ، وجاما لينولينك ، وديومو جاما لينولينيك ، وأحماض الأراكيدونيك مثل: زيت البذور (خاصةً الفول السوداني) ، ومعظم المكسرات ، وبعض البقوليات ، إلخ.
- تقلبات ونبضات الأطراف السفلية.
- أنواع مختلفة من السفر: مستقيم ، منحني ، في التسارع والتباطؤ ، مع تغيرات في الاتجاه ، مع أنواع مختلفة من التوقفات ، إلخ.
- المشيات: القفز ، الركض الخلفي ، الخطوة الجانبية ، الركبتين المرتفعة ، إلخ. إذا لزم الأمر ، أدخل أيضًا إيماءات محددة.
- للاستخدام عن طريق الفم: على سبيل المثال إيبوبروفين (Brufen® ، و Moment® ، و Spidifen® ، إلخ). يتم استخدامها أكثر من الموضعية ، حيث أن البنى المتأثرة بالالتهاب عميقة جدًا ، وهي أقوى ، حتى لو كانت عامة ، من المراهم والمواد الهلامية ، وقد تتطلب استخدام جهاز وقاية المعدة. لا يستطيع الأشخاص المصابون باضطرابات الكبد أو الكلى تناولها دائمًا.
- للاستخدام الموضعي: وهي عبارة عن مراهم أو مواد هلامية تحتوي على 10٪ ملح ليسين ايبوبروفين أو 2.5٪ كيتوبروفين (على سبيل المثال Dolorfast® و Lasonil® و Fastum gel® وما إلى ذلك). لديهم ميزة العمل محليًا دون إجهاد المعدة والكبد.
- عن طريق الحقن: يتم استخدامه فقط في حالة عدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم (الحساسية ، قرحة المعدة ، إلخ) أو عندما لا يكون استخدامها مفيدًا في غضون 60 يومًا. هذه ارتشاحات تستخدم فقط في حالة الحاجة الحقيقية. تأثير قوي للغاية مضاد للالتهابات ولكن في العلاج المطول تميل إلى الإضرار بالأنسجة المصابة. لا ينصح بها في حالة مرض السكري.
- تهدف إلى تنظيف الوتر المصاب. يتم إجراؤها اليوم بجروح صغيرة وتطبيق الترددات الراديوية ، وهي مفيدة عند وجود تكلسات. لا تزال الإزالة اليدوية مطلوبة للالتصاقات والعناقيد الليفية والأكياس وما إلى ذلك.
- يهدف إلى علاج متلازمة الغمد الفخذي الناتجة عن تمدد العصب المثقوب بسبب الشق البطني السطحي. وهو أكثر شيوعًا بين لاعبي كرة القدم والذين يمارسون الرياضات القتالية بأرجلهم.
