يمكن تسويق الفيتامينات المتعددة على شكل أقراص أو كبسولات أو أقراص فوارة أو مساحيق أو سوائل أو مواد هلامية أو تركيبات قابلة للحقن. باستثناء الفئة الأخيرة ، التي لا تتوفر إلا تحت إشراف طبي ووصفة طبية ، تنتمي بقية الفيتامينات المتعددة إلى فئة المكملات الغذائية.
تشير معظم الأدلة العلمية في هذا الصدد إلى أن الفيتامينات المتعددة لا تمنع الإصابة بالسرطان أو أمراض القلب أو غيرها من الأمراض لدى الأشخاص الأصحاء ؛ لذلك ، لا يوجد سبب للتوصية بالمكملات الغذائية العشوائية. ومع ذلك ، قد تستفيد بعض الفئات السكانية التي لديها احتياجات غذائية محددة من تناول هذه المنتجات (على سبيل المثال ، كبار السن ، والمعرضون لخطر التنكس البقعي ، وأولئك الذين لا يتبعون نظامًا غذائيًا متوازنًا ، وما إلى ذلك) ، بينما يمكن للآخرين أيضًا تناولها ببساطة كإجراء احترازي (كما في حالة حمض الفوليك للحوامل أو فيتامين د للنساء اللواتي يدخلن سن اليأس).
لا يوجد في إيطاليا تعريف علمي موحد حقيقي للفيتامينات المتعددة. في الولايات المتحدة ، من ناحية أخرى ، نعني بالفيتامينات:
"مكمل يحتوي على ثلاثة أو أكثر من الفيتامينات والمعادن ، وخالي من الأعشاب أو الهرمونات أو الأدوية ، حيث يُدرج فيه كل فيتامين ومعدن بجرعة أقل من مستوى المدخول الأعلى المسموح به - الذي يحدده" مجلس الغذاء والدواء "- ومجاني من المخاطر الصحية ".
إقرأ أيضاً: مكملات الفيتامينات : فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) ، فيتامين ب 1 (ثيامين) ، فيتامين ب 2 (ريبوفلافين) ، فيتامين ب أو ب 3 (نياسين) ، فيتامين ب 5 (حمض البانتوثنيك) ، فيتامين ب 6 (بيريدوكسين) ، فيتامين ب 7 (إينوزيتول) ، فيتامين ب 8 أو فيتامين H (البيوتين) ، حمض الفوليك أو الفولات ، فيتامين B12 (كوبالامين)تتوفر الفيتامينات المتعددة في مجموعة متنوعة من التركيبات ، وأحيانًا تعتمد على العمر أو الجنس أو (كما هو الحال في مكملات ما قبل الولادة) الاحتياجات الغذائية المحددة للغاية. على سبيل المثال ، قد تحتوي الفيتامينات المتعددة للذكور على كمية أقل من الحديد من تلك الخاصة بالنساء الخصبات ، في حين أن الفيتامينات المتعددة لكبار السن قد تحتوي على فيتامين د والكالسيوم أكثر من واحد للبالغين في منتصف العمر. توفر التركيبات عالية الفعالية ما لا يقل عن 2/3 من الحد الغذائي الموصى به.
نادرًا ما تتم إضافة بعض العناصر الغذائية مثل الكالسيوم والمغنيسيوم بنسبة 100٪ من الجرعة الموصى بها ، لأن كمية الجرعة المفردة ستصبح مفرطة. تأتي معظم الفيتامينات المتعددة في شكل كبسولات ، لكن الأقراص والمساحيق والسوائل والمواد الهلامية شائعة أيضًا ؛ التركيبات القابلة للحقن نادرة.
، مدمنو الكحول ، مضاعفات الجهاز الهضمي والامتصاص الغذائي ، أمراض الكبد ، إلخ.بشكل عام ، فإن النصيحة الطبية بشأن استخدام الفيتامينات المتعددة هي تجنبها إذا لم يكن ذلك ضروريًا.على وجه الخصوص ، يوصى بالتخفيف من تناول فيتامين أ أثناء الحمل ، بسبب التأثيرات المسخية المحتملة التي يمكن أن تحدد زيادة محتملة. من ناحية أخرى ، توصي دائرة الصحة الوطنية (NHS) بـ 10 ميكروغرام من فيتامين د يوميًا أثناء الحمل والرضاعة ، بالإضافة إلى 400 ميكروغرام من حمض الفوليك في الأشهر الثلاثة الأولى (أول 12 أسبوعًا من الحمل). قد تحتاج بعض النساء الحوامل إلى تناول مكملات الحديد وفيتامين ج لمواجهة فقر الدم الذي يحدث غالبًا أثناء الحمل ، ولكن بناءً على نصيحة الطبيب فقط. في حالة الحمل ، يجب على النساء النباتيات التفكير بجدية في الحاجة إلى المكملات. l "التغذية بالكوبالامين ( فيتامين ب 12). في بعض الأحيان ، أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، قد يكون من الضروري زيادة تناول الكالسيوم.
في المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية 1999-2000 الذي أجري في الولايات المتحدة ، أفاد 52٪ من البالغين بتناول مكمل غذائي واحد على الأقل في الشهر الماضي ، وأكد 35٪ الاستخدام المنتظم للفيتامينات المتعددة المعادن. من النتائج ، النساء مقابل الرجال ، البالغين مقابل الشباب ، البيض مقابل ذوي الأصول الأسبانية والسود ، وأولئك الذين لديهم تعليم عالي مقابل أولئك الذين درسوا أقل ، كانوا أكثر عرضة لتناول الفيتامينات المتعددة. أظهر سرطان الثدي قدرة أكبر على استخدام الفيتامينات المتعددة.
يجب تناول ما بين 60 و 90 مجم من فيتامين سي (حمض الأسكوربيك) يوميًا (يوميًا). يشكل هذا النطاق مركز منحنى الجرس. الحد الأعلى هو بدلاً من 2000 مجم / يوم للبالغين ، والتي تعتبر خطرة.يجب على النساء الحوامل استشارة الطبيب قبل تناول أي فيتامينات متعددة: كما هو متوقع ، يمكن أن يؤدي تناول فائض من فيتامين أ إلى آثار كارثية على الجنين (ماسخ).
في الأشخاص الذين يدخنون (خاصة أكثر من 20 سيجارة في اليوم) ، والمدخنين السابقين ، والأشخاص المعرضين للأسبستوس ومدمني الكحول ، والاستخدام طويل الأمد لمكملات البيتا كاروتين (بروفيتامين أ) ، والريتينول (فيتامين أ) والتوكوفيرول (فيتامين إي) ) يمكن أن يقصر العمر المتوقع ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة. في الولايات المتحدة ، تحتوي العديد من الفيتامينات المتعددة ذات العلامات التجارية الشهيرة على مستويات أعلى من بعض الفيتامينات والمعادن مقارنة بكميات DRI / RDA.
يتطلب النقص الحاد في الفيتامينات والمعادن علاجًا طبيًا وقد يكون من الصعب جدًا علاجه بالفيتامينات المتعددة التي لا تستلزم وصفة طبية. في مثل هذه الحالات ، تتوفر أشكال خاصة من الفيتامينات أو المعادن ذات فاعلية أعلى ، سواء كمكونات فردية أو كتركيبات متخصصة.
يمكن أن يتسبب تناول كميات كبيرة من الفيتامينات المتعددة في حدوث خطر غير ضئيل لجرعة زائدة حادة ، بسبب سمية بعض المكونات مثل ، على سبيل المثال ، الحديد. ومع ذلك ، على عكس أقراص الحديد ، التي يمكن أن تكون أيضًا مميتة للأطفال ، فإن مظاهر السمية من النادر جدًا تناول جرعة زائدة من الفيتامينات المتعددة. لتقليل المخاطر في حالة الحمل ، تم فرض قيود صارمة إلى حد ما على محتوى الريتينول ، وليس من المستغرب أن يتم تصميم فيتامينات متعددة خاصة قبل الولادة للحمل.
كما لوحظ في الإرشادات الغذائية لكلية هارفارد للصحة العامة لعام 2008 ، يجب ألا تحل الفيتامينات المتعددة محل "نظام غذائي صحي أو تعوض" نظام غذائي غير صحي بصراحة. في عام 2015 ، قام فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكية بتحليل الدراسات التي تضمنت بيانات لما يقرب من 450.000 شخص. لم يجد التحليل أي دليل قوي على أن الفيتامينات المتعددة تقي من السرطان وأمراض القلب من خلال مساعدة الناس على العيش لفترة أطول أو "جعلهم أكثر صحة بأي شكل من الأشكال".
البحث العلمي على الفيتامينات المتعددة
شريطة اتخاذ بعض الاحتياطات ، مثل تصحيح النظام الغذائي ، يعتبر تناول الفيتامينات المتعددة آمنًا بشكل عام ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق.
يأتي الدليل على الآثار الصحية للفيتامينات المتعددة إلى حد كبير من الدراسات الجماعية المستقبلية التي تقيِّم الفروق الصحية بين المجموعات التي تتناول فيتامينات متعددة والمجموعات التي لا تتناولها. إن الارتباطات بين المدخول والصحة ليست محددة بدرجة عالية ، ولكنها قد تعكس الخصائص النموذجية لمتوسط مستهلك متعدد الفيتامينات. على سبيل المثال ، تم التكهن بأن مستخدمي الفيتامينات المتعددة قد يعانون ، بشكل عام ، من أمراض أكثر من غيرهم. من ناحية أخرى ، تم اقتراح أن هؤلاء المستخدمين ، بشكل عام ، قد يركزون بشكل أكبر على صحتهم ، وكلا الحالتين ستجعل مكملات الفيتامينات أكثر فائدة في الدراسات الجماعية المستقبلية.
دراسات جماعية على الفيتامينات المتعددة
في شباط / فبراير 2009 ، خلصت دراسة أجريت على 161808 امرأة بعد سن اليأس من التجارب السريرية لمبادرة صحة المرأة ، بعد ثماني سنوات من المتابعة ، إلى أن "استخدام الفيتامينات ليس له تأثير ضئيل أو معدوم على المخاطر." السرطانات الشائعة ، وأمراض القلب والأوعية الدموية أو إجمالي الوفيات ".
اقترحت دراسة أخرى عام 2010 نُشرت في "Journal of Clinical Oncology" أن استخدام الفيتامينات المتعددة أثناء العلاج الكيميائي لسرطان القولون في المرحلة الثالثة ليس له أي تأثير على نتائج العلاج.
وجدت دراسة جماعية مستقبلية كبيرة جدًا نُشرت في عام 2011 ، شملت أكثر من 180.000 مشارك ، عدم وجود ارتباط كبير بين استخدام الفيتامينات المتعددة والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب.كما لم يكن هناك تأثير لاستخدام الفيتامينات المتعددة على خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو السرطان.
إحدى الدراسات الجماعية التي حظيت "باهتمام إعلامي واسع النطاق هي PHS-II (دراسة صحة الأطباء 2). تم إجراء التعمية المزدوجة على 14،641 طبيبًا أمريكيًا تتراوح أعمارهم بين 50 وما فوق (متوسط العمر 64.3 عامًا) ، من 1997 إلى 1 يونيو 2011 ، بمتوسط وقت تحليل 11 عامًا ، وقارنت هذه الدراسة إجمالي حالات الإصابة بالسرطان (باستثناء غير- سرطان الجلد الميلانيني) للمشاركين الذين يتناولون الفيتامينات اليومية (Centrum Silver ، من شركة Pfizer) أو دواء وهمي. بالمقارنة مع الدواء الوهمي ، كان لدى الرجال الذين يتناولون الفيتامينات المتعددة يوميًا انخفاض طفيف في إجمالي الإصابة بالسرطان. لم يتم العثور على آثار ذات دلالة إحصائية لأنواع محددة من السرطان أو الوفيات. ومع ذلك ، كما ورد في افتتاحية العدد نفسه من "مجلة الجمعية الطبية الأمريكية" ، لاحظ الباحثون عدم وجود اختلاف في تأثير ما إذا كان المشاركون في الدراسة صارمين في تناول الفيتامينات ، مما يقلل من الاستجابة للجرعة. صلة.
باستخدام نفس الدراسة ، خلص الباحثون إلى أن تناول الفيتامينات المتعددة يوميًا ليس له أي تأثير في الحد من النوبات القلبية وغيرها من أحداث القلب والأوعية الدموية الرئيسية ، وفيات احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، والأمراض القلبية الوعائية.
المراجعات المنهجية والتحليلات الوصفية للفيتامينات المتعددة
خلص أحد التحليل التلوي الرئيسي ، الذي نُشر في عام 2011 ، إلى أن استخدام الفيتامينات المتعددة لا يرتبط بشكل كبير بخطر الإصابة بسرطان الثدي. أشارت دراسة جماعية سويدية إلى تأثير مماثل ، ولكن بشكل عام لم يتم العثور على هذا الارتباط إحصائيًا. التحليل التلوي لعام 2012 لعشرة عشوائية ، وجدت التجارب المضبوطة بالغفل ، والتي نُشرت في مجلة مرض الزهايمر ، أن تناول الفيتامينات يوميًا قد يحسن ذاكرة الاسترجاع الفورية ، لكنه لا يؤثر بأي طريقة أخرى على الوظيفة الإدراكية.
ووجد "تحليل تلوي آخر ، نُشر في عام 2013 ، أن العلاج متعدد الفيتامينات والمعادن" ليس له أي تأثير على خطر الوفاة ، ووجدت مراجعة منهجية عام 2013 أن مكملات الفيتامينات المتعددة لا تزيد معدل الوفيات ويمكن ، في الواقع ، أن تقللها بشكل طفيف. أفاد التحليل أن هناك "أدلة كافية لدعم دور المكملات الغذائية متعددة الفيتامينات / المعادن في الحد من مخاطر إعتام عدسة العين" المرتبطة بالعمر ". جادل التحليل التلوي لعام 2015 أن النتيجة الإيجابية على تأثير الفيتامينات ، في إشارة إلى الإصابة بالسرطان ، الموجودة في "الأطباء" دراسة الصحة 2 (أعلاه) لا ينبغي التغاضي عنها على الرغم من النتائج المحايدة للعديد من الدراسات الأخرى.
بالنظر إلى بيانات عام 2012 ، قدمت دراسة نُشرت في عام 2018 تحليلًا تلويًا لنتائج أمراض القلب والأوعية الدموية وجميع أسباب الوفيات. ووجدت أنه "لم يتم إثبات أي دليل قاطع لفائدة أي مكمل في جميع البيئات الغذائية (بما في ذلك نقص الفيتامينات والكفاية) ، لذلك يجب أن تكون أي فوائد مرتبطة بالمخاطر المحتملة." استبعدت الدراسة فوائد تناول مكملات منتظمة من فيتامينات C و D وبيتا كاروتين والكالسيوم والسيلينيوم ، وقد تشير النتائج التي تظهر عند تناول النياسين إلى آثار ضارة محتملة.
رأي الخبراء في الفيتامينات المتعددة
خلص تقرير صدر عام 2006 عن "الوكالة الأمريكية لأبحاث الرعاية الصحية والجودة" إلى أن "المكملات الغذائية المنتظمة مع عنصر غذائي واحد أو خليط من العناصر الغذائية لسنوات ليس لها فوائد كبيرة في الوقاية الأولية من السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية وإعتام عدسة العين." ، المرتبطة بالعمر. التنكس البقعي أو التدهور المعرفي ". ومع ذلك ، أشار التقرير إلى ما يلي:
- الفيتامينات المتعددة لها آثار مفيدة لبعض المجموعات السكانية الفرعية ، مثل أولئك الذين يعانون من سوء التغذية
- يمكن أن يساعد فيتامين د والكالسيوم في الوقاية من الكسور لدى كبار السن
- يمكن أن يساعد الزنك ومضادات الأكسدة في منع التنكس البقعي المرتبط بالعمر لدى الأفراد المعرضين لمخاطر عالية.
وفقًا لكلية الصحة العامة بجامعة هارفارد: "... لا يأكل الكثير من الناس نظامًا غذائيًا صحيًا ، ولهذا السبب يمكن أن تساعد الفيتامينات المتعددة في سد بعض الفجوات ويمكن أن يكون لها فوائد صحية." يقترح مكتب المكملات الغذائية في الولايات المتحدة ، وهو فرع من المعاهد الوطنية للصحة ، أن مكملات الفيتامينات قد تكون مفيدة لبعض الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية معينة (مثل الضمور البقعي). ومع ذلك ، فقد خلص إلى أن "معظم الأبحاث تظهر أن الأشخاص الأصحاء الذين يتناولون الفيتامينات ليسوا أقل عرضة للإصابة بالسرطان أو أمراض القلب أو السكري." بناءً على الأبحاث الحالية ، ليس من الممكن التوصية أو النصيحة ضد "استخدام الفيتامينات المتعددة للعيش لفترة أطول وأكثر صحة".
