تعريف
من بين جميع الأورام المرتبطة بالدم ، تشكل المايلوما المتعددة 10-15٪: لوحظ أن الإصابة بالسرطان تميل إلى الزيادة أضعافا مضاعفة مع تقدم العمر.نحن نتحدث عن ورم مستدام من خلال الانتشار غير المنضبط للخلايا التي تنتمي إلى الجهاز المناعي ، تستخدم بشكل رئيسي لإنتاج الأجسام المضادة.
الأسباب
الورم النقوي هو نتيجة للإفراط غير المنظم في إنتاج خلايا البلازما في نخاع العظام: وفقًا لهذا ، نفهم كيف أن للورم النخاعي المتعدد أساس الأورام. ومع ذلك ، لا تزال العوامل الرئيسية قيد الدراسة. من بين عوامل الخطر التي لا يمكننا نسيانها: التلامس المتكرر / استنشاق المبيدات الحشرية / المبيدات الحشرية / البنزين ، الإشعاع المؤين ، التقدم في السن ، الانتماء إلى سكان القوقاز.
أعراض
تتنوع الأعراض التي تميز الورم النقوي بشكل كبير ، حيث تعتمد على الموقع التشريحي المصاب وشدة الورم: فقر الدم ، والوهن ، وآلام المفاصل ، والالتهابات المتكررة ، والفشل الكلوي ، وفرط كالسيوم الدم ، والاعتلال العصبي. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون التشخيص عشوائيًا تمامًا.
لا تهدف المعلومات الواردة في المايلوما - أدوية علاج المايلوما المتعددة إلى استبدال العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول المايلوما - أدوية المايلوما المتعددة.
الأدوية
كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان ، غالبًا ما تكون أعراض الورم النقوي غامضة وغامضة ، لدرجة أنه يتم الخلط بينها وبين أمراض أخرى. كل هذا يؤدي إلى تأخير التشخيص ، وبالتالي فإن تأجيل العلاج يقلل أيضًا من فرص الشفاء التام.
في الماضي ، كان العلاج الإشعاعي ، واستخدام عقاقير الكورتيزون واستخدام مواد التخدير ذات الخصائص المؤلكلة (مثل إيثيل يوريتان) تمثل الاستراتيجيات العلاجية الثلاثة من الخط الأول لعلاج الورم النقوي. على الرغم من أنه للأسف لا يزال مرضًا غير قابل للشفاء ، إلا أنه يتم حاليًا علاج المايلوما المتعددة بشكل عام بأدوية العلاج الكيميائي ، وهي مفيدة لتخفيف الأعراض المؤلمة وتحسين متوسط العمر المتوقع للمريض.
في الشباب المصابين بالورم النخاعي المتعدد ، يتبع العلاج الكيميائي عمومًا زرع نخاع العظم (من متبرع عائلي متوافق مع HLA) ؛ ومع ذلك ، حتى هذا الإجراء لا يبدو أنه فعال تمامًا في علاج المرض بشكل نهائي.
فيما يلي فئات الأدوية المضادة للسرطان الأكثر استخدامًا في علاج الورم النقوي ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
- ملفلان (على سبيل المثال Alkeran ، أقراص أو محلول للحقن): يتم دعم إعطاء هذا الدواء (عامل مؤلكل) بشكل عام بواسطة الخلايا الجذعية المكونة للدم (زرع): يمثل هذا الإجراء العلاج القياسي لجميع مرضى المايلوما الأكبر سنًا. قديم. في المرضى الأكبر سنًا ، لا ينصح بالزرع ؛ يفضل ربط هذا الدواء بالقشرانيات السكرية (مثل بريدنيزون: مثل ديلتاكورتين ، لودوترا).
- بورتيزوميب (على سبيل المثال Velcade): هذا دواء مضاد للسرطان يستخدم لعلاج كل من المايلوما المتعددة في المراحل المبكرة والمتقدمة. يتم إعطاء العنصر النشط عن طريق الحقن في الوريد بجرعة أولية تبلغ 1.3 مجم / م 2 من مساحة سطح الجسم ، على مدى 3-5 ثوان ، عن طريق قسطرة. يمكن إعطاء الدواء بالاشتراك مع الجلوكوكوتيكيدات والملفالان: في هذه الحالة ، تكون الجرعة 1.3 مجم / م 2 ، يتم تناولها مرتين في الأسبوع ، في الأسبوع الأول والثاني والرابع والخامس من العلاج ، في دورة من 6 أسابيع . كرر هذه الطريقة في الإعطاء ثلاث مرات.
- دوكسوروبيسين هيدروكلوريد (مثل Caelyx): بالإضافة إلى استخدامه في علاج سرطان الثدي والمبيض ، يوصف الدواء أيضًا لعلاج الورم النقوي المتعدد. خذ 30 مجم / م 2 من مساحة سطح الجسم في اليوم الرابع من كل دورة مدتها 3 أسابيع مع عقار بورتيزوميب. استمر في هذا المخطط العلاجي حتى تتحسن الأعراض ، دون الكثير من الآثار الجانبية.
- الثاليدومايد (على سبيل المثال ثاليدوميد سيلجين ، ثاليدومايد سي إي جي): متوفر في أقراص 50 مجم ، ويستخدم الدواء على نطاق واسع في علاج الورم النقوي المتعدد ، وغالبًا ما يرتبط بالبريدنيزون و ملفلان. تناول 4 أقراص من المادة الفعالة يوميًا ، قبل النوم ، على معدة ممتلئة أو على معدة فارغة. تستمر كل دورة علاج 6 أسابيع: لا تتجاوز 12 دورة. لا تستخدم في الأطفال والشباب دون سن 18. لا تتناوله أثناء الحمل: الدواء مادة ماسخة.
- ليناليدوميد (على سبيل المثال Revlimid): تناول الدواء المضاد للسرطان عن طريق الفم ، على شكل أقراص (5-25 مجم): يوصف للمرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة الذين خضعوا سابقًا لعلاج محدد ، والذي لم يحقق فوائد. خذ العنصر النشط مرة واحدة يوميًا لمدة 21 يومًا ؛ تواصل مع أسبوع عطلة. كرر جدول العلاج هذا كما هو موصوف من قبل طبيبك. فيما يتعلق بالارتباط بالديكساميثازون (مثل Decadron ، Soldesam) ، فإن الجرعة الموصى بها هي 40 مجم مرة واحدة يوميًا في الأيام الأربعة الأولى من العلاج بمضاد الأورام ؛ كرر الإعطاء في الأيام بين اليومين التاسع والثاني عشر ، وبين اليومين السابع عشر والعشرين. حافظ على هذا الجدول الزمني للأشهر الأربعة الأولى من العلاج. لأي أشهر أخرى من العلاج ، يجب تناول ديكساميثازون فقط في الأيام الأربعة الأولى من كل شهر. استشر طبيبك.
- Plerixafor (مثل MOZOBIL): مفيد أول زرع الخلايا الجذعية لمرضى سرطان الغدد الليمفاوية والورم النخاعي المتعدد. يؤخذ الدواء أيضًا بعد إعطاء هرمونات معينة (عامل تحفيز مستعمرة المحببات) ويستخدم للمساعدة في حصاد الخلايا الجذعية للزرع. يجب أن يقوم الطبيب بتنقيح الوضع بعناية. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ الدواء عن طريق الحقن تحت الجلد 6-11 ساعة قبل استخراج الخلايا الجذعية.
- Interferon Alfa-2b (على سبيل المثال ، Introna): هذا الدواء ، الذي يتم الحصول عليه حصريًا بوصفة طبية ، ينتمي إلى الفئة الصيدلانية للإنترفيرون وهو مؤشر علاجي لكل من علاج بعض أشكال التهاب الكبد ، وعلاج الورم النخاعي المتعدد ، النخاعي المزمن اللوكيميا وسرطان الدم مشعر الخلايا. تكون الجرعة ، الإرشادية دائمًا والمتغيرة من مريض لآخر ، على النحو التالي: 2-20 مليون وحدة دولية / م 2 من مساحة سطح الجسم ، ثلاث مرات في الأسبوع ، بالتناوب يوم واحد من العلاج مع يوم راحة. يستمر العلاج بشكل عام لمدة 6 أشهر ، أو حتى يتم حل الأعراض دون علامات السمية الشديدة.
- تستخدم عقاقير البايفوسفونيت بدلاً من ذلك لتقليل فرط كالسيوم الدم وآلام المفاصل ، وللوقاية من إعادة تشكيل العظام التي تسببها المايلوما المتعددة.
