بتعبير أدق ، يتميز الاصطدام الفخذي الحقي بظواهر شذوذ في الهيكل العظمي تؤثر على رأس عظم الفخذ و / أو الحُق ، مما يؤدي في النهاية إلى إتلاف المكونات المفصلية (الأسطح المفصلية والشفا الحقي).
في معظم الحالات ، يكون الاصطدام الفخذي العضلي حالة خلقية أو ناتجة عن نمو غير طبيعي للهيكل العظمي في سن مبكرة.
أكثر الأعراض تميزه هو ألم الفخذ. لاستحضار هذا الألم ، بشكل عام ، حركة انثناء الورك في نطاق أكبر من 90 درجة.
من أجل التشخيص الدقيق للمرض ، يعد التاريخ الطبي والفحص البدني عند أخصائي والتصوير التشخيصي أمرًا ضروريًا.
اعتمادًا على شدة الأعراض وتلف المفاصل ، يمكن أن يكون العلاج متحفظًا أو جراحيًا.
مؤلم في الجهاز العضلي الهيكلي ، والذي يؤثر على مفصل الورك ويتميز بملامسة غير طبيعية بين رأس عظم الفخذ والحق.
الاصطدام الفخذي العضلي معروف أيضًا باسم الاصطدام femoroacetabular أو FAI (من اللغة الإنجليزية الاصطدام الحركي).
هل كنت تعلم هذا ...
"شكل آخر من الاصطداميعد الاصطدام تحت الأخرمي للكتف أكثر شيوعًا من الاصطدام الفخذي العضلي ، والذي يتعلق بشكل خاص بالأنسجة الرخوة المتداخلة بين رأس عظم العضد والقبو الغرابي الأخرمي.
مفصل الورك: مراجعة موجزة
يُعرف الورك أيضًا باسم مفصل coxo-femoral ، وهو المفصل المتساوي المهم في جسم الإنسان الذي يربط الطرف السفلي بالجذع.
في الواقع ، له دور رئيسي في رأس عظم الفخذ ، وعظم الفخذ الذي هو عظم الفخذ ، والحق ، وهو بدلاً من ذلك تجويف عظمي عميق ينتمي إلى عظم الحرقفة (الحوض).
رأس عظم الفخذ هو نتوء عظمي كروي تقريبًا ، مع اتجاه إنسي وأمامي قليلاً ، يتناسب تمامًا داخل الحُق ، والذي ، كما هو متوقع ، هو تجويف من العظم الحرقفي.
بفضل الجمع بين رأس الفخذ والحق ، يعتبر الورك مفصلًا متحركًا ومستقرًا في نفس الوقت.
نهاية النطاق إلى حد كبير ، يحتوي أحد مكونات المفصل أو كليهما على فائض عظمي بسببه ، عند درجة معينة من الحركة ، يصطدمان بطريقة غير طبيعية.بشكل عام ، الحركة التي تتأثر بوجود الاصطدام الفخذي العضلي هي انثناء الورك (وهي الحركة التي تجعل الركبة أقرب إلى الصدر).
يعود وصف الآلية الفيزيولوجية المرضية التي تميز FAI إلى عام 2005 ، لذا فهي حديثة جدًا.
الاصطدام الفخذي والحقي: لماذا يسبب الألم؟
قد يؤدي وجود عقبة أمام الحركة الفسيولوجية للورك إلى تلف الغضروف المفصلي والشفا الحق.
تم تجهيز الشفا الحقي بالعديد من النهايات العصبية ، لذلك عندما يتضرر ، فإنه يسبب الألم.
أما بالنسبة للغضروف المفصلي ، من ناحية أخرى ، فهذا ليس معصبًا ، لكن الخبراء يعتقدون أن الاتصال الشاذ بين رأس الفخذ والحق يزيد الضغط على العظم الموضوع تحت الغضروف المفصلي ، وهو العظم ، على عكس طبقة الغضروف. ، غني بالنهايات العصبية ، وبالتالي فهو قادر أيضًا على إثارة الألم.
كما هو مذكور ، فإن الضرر الذي يلحق بالبنى المذكورة أعلاه يمثل "احتمالًا: على الرغم من" خاصية تغيير المفصل في FAI ، في الواقع ، لا يظهر بعض الأشخاص أي أعراض للحالة ، وذلك لأن "الشذوذ التشريحي ليس مثل لتلف الشفة والغضروف الحق والمفصلي.
نزاع فيمورو-أكيتابولار: ما هي أسبابه؟
في معظم الحالات ، يكون الاصطدام الفخذي العضلي حالة خلقية أو ناتجة عن "شذوذ في نمو الهيكل العظمي" في سن مبكرة ، والسبب ، في كلتا الحالتين ، لا يمكن تحديده جيدًا (يُشتبه في العوامل الوراثية) ؛ في الواقع ، لذلك ، في هذه الحالات المحددة ، نحن نتحدث عن حالة لا يمكن الوقاية منها.
إلى حد أقل بكثير ، فإن الاصطدام الفخذي العضلي يتبع إصابات الورك.
أنواع الصراع فيمورو-أسيتابولار
هناك ثلاثة أنواع من الاصطدام الفخذي العضلي:
- L "الاصطدام "الكماشة" ، حيث يتكون شذوذ المفصل من "بروز عظم ينشأ من" الحُق ، وبمشاركة رأس الفخذ ، يقرص الشفا الحق.
- L "الاصطدام "الكامة" ، حيث يتكون شذوذ المفصل من رأس عظم الفخذ مع جزء من الأنسجة الإضافية ، مما يمنع العلاقة السائلة مع الحُق ، بل ويؤدي إلى تآكل الغضروف الأخير.
- L "الاصطدام مجتمعة ، حيث يوجد كل من الشذوذ الموصوف أعلاه.
صراع عظم الفخذ والنشاط البدني: هل هناك علاقة متبادلة؟
لا يتسبب النشاط البدني في الاصطدام الفخذي العضلي ؛ وبالتالي ، من الخطأ تعيين دور التمرين كعامل لصالح الحالة.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن حاملي FAI الذين يؤدون نشاطًا بدنيًا يوميًا هم أكثر عرضة لتقديم الأعراض المتعلقة بالشذوذ ، مقارنة بالأفراد المستقرين الذين يعانون أيضًا من اصطدام الفخذ الأخرمي ؛ ويفسر ذلك حقيقة أن التعبير عن الأشخاص النشطين بشكل خاص يميل أيضًا إلى تجربة أوسع نطاق من الحركة ، والتي ، كما تم تحليلها سابقًا ، هي تلك التي تثير الألم بعد ذلك.
بشكل صحيح (بسبب الألم).
وتجدر الإشارة إلى أن الاصطدام الفخذي العضلي يكون أحيانًا بدون أعراض.
الألم: ما أسبابه وما الذي يزيده سوءًا؟
عادة ، في وجود الانحشار الفخذي الحبيبي ، تثير حركة الورك الألم ؛ على وجه الخصوص ، فإن الحركة الأكثر أهمية هي ثني المفصل (الركبة تقترب من الصدر).
جانب آخر يؤثر على الأعراض المؤلمة هو ، كما ذكر في عدة مناسبات ، "نطاق الحركة: على سبيل المثال ، حركة ثني الورك في أقصى مدى لها ، كما يحدث على سبيل المثال عند القرفصاء لجلب الأرداف." الكعوب ، وغالبا ما تسبب الألم.
الصراع فيمورو-أكيتابولار: المضاعفات
بمرور الوقت ، يمكن أن يتسبب وجود اصطدام الفخذ الحقي في تلف كبير في الشفا الحقي و / أو يؤدي إلى تدهور الغضروف المفصلي في الورك (الفصال العظمي).
هذه الأحداث مسؤولة عن الألم المزمن وبعض الخلل الوظيفي في المفاصل.
أو طبيب فيزيائي).يعد الفحص البدني مهمًا للغاية ، لأنه يتضمن سلسلة من مناورات التشخيص (بما في ذلك "اختبار الاصطدام) مما يساعد الطبيب على فهم ما إذا كانت الأعراض الحالية مرتبطة بالفعل بأمراض الورك.
بعد ذلك ، تتبع التحقيقات السريرية المذكورة أعلاه اختبارات التصوير التشخيصي ، مثل التصوير الشعاعي الكلاسيكي للورك والرنين المغناطيسي النووي والأشعة المقطعية.
يسمح التصوير التشخيصي للطبيب بتحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة بالفعل عن مشكلة في المفاصل: في الواقع ، من خلال توفير صور مفصلة لـ "مفصل الورك" ، تسمح الفحوصات الآلية بتحديد أي تشوهات هيكلية في المفصل وكذلك الظواهر التنكسية المحتملة في مفصل الغضروف المفصلي.
يلعب التصوير دورًا رئيسيًا في تشخيص الاصطدام الفخذي العضلي ، لأنه قادر على التعرف على التغيرات الهيكلية المميزة لعلم الأمراض.
أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات ، يمكن استخدام حقن مخدر في المفصل لأغراض تشخيصية بحتة: تحسين الأعراض بعد استخدام هذا المخدر يفضل تشخيص FAI (من الواضح ، مثل هذا الاستنتاج يجب أن أن تكملها فحوصات مفيدة متعمقة).
بهدف تخفيف الآلام والالتهابات النموذجية للمرحلة الأولى من أمراض المفاصل.للحصول على أقصى فائدة من العلاج الطبيعي ، من الجيد الاعتماد على أخصائي العلاج الطبيعي ، الذي يعرف الصورة السريرية للمريض وعلم الأمراض الذي يعاني منه.
العلاج الجراحي
تُستخدم الجراحة عندما يكون الاصطدام الفخذي الحقي مؤلمًا للغاية ، وأيضًا بسبب تلف كبير في المفصل ، وعندما يثبت العلاج المحافظ الموصوف أعلاه أنه غير فعال.
الأهداف الرئيسية للعلاج الجراحي هما أساسًا:
- القضاء على تشوهات العظام التي أضرّت بتشريح المفصل ؛
- إصلاح الغضروف المفصلي والشفا الحق.
إن التقنية الجراحية التي يتم تبنيها عادة في وجود اصطدام الفخذ الحُقي هي تنظير المفصل ، حيث إنها عملية طفيفة التوغل ، مع فترات نقاهة قصيرة بشكل عام.
ومع ذلك ، هناك إمكانية اللجوء إلى تقنيات جراحية أكثر توغلًا ، مع وجود مرحلة ما بعد الجراحة بالتأكيد أكثر من ضوء القمر ، مثل الجراحة التقليدية ("المفتوحة") و "تقويم المفاصل ، والتي تتضمن استبدال" الورك بجراحة جزئية أو بدلة كاملة.
مرحلة ما بعد الجراحة: العلاج الطبيعي والتأهيل
كما هو الحال بعد كل العمليات الجراحية ذات الطبيعة العظمية ، وأيضًا بعد الجراحة للاصطدام الفخذي والحقي والعلاج الطبيعي لإعادة التأهيل.
تختلف مدة إعادة التأهيل حسب بعض المعايير مثل:
- مدى الضرر المشترك.
- غزو الجراحة.
الجراحة: ما هي المخاطر؟
تقدم جراحة الاصطدام الفخذي الحقيقي المخاطر الكلاسيكية لأي إجراء جراحي.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه إذا كانت العملية جراحية بشكل خاص لعظم الفخذ ، فقد تؤدي إلى إضعاف هذا العظم وبالتالي تفضيل الكسور في عظم الفخذ.
