إن سبب التهاب الظهارة هو الحمل الزائد الوظيفي للعضلات المذكورة أعلاه ؛ في الواقع ، يؤدي الإجهاد المفرط والمفرط لهذه العضلات (الحمل الزائد الوظيفي) ، من خلال إيماءة دقيقة للغاية ، إلى إجهاد الأوتار المتصلة ، مثل هذه الأخيرة " تلتهب وتصبح مؤلمة.
ينتشر التهاب الظهارة بشكل خاص في أولئك الذين يمارسون الرياضات مثل الجولف أو التنس أو البيسبول ، وهو مسؤول عن: ألم في الجانب الداخلي من الكوع ، وتيبس مفصل في الكوع ، وضعف في اليد والمعصم (في بعض الحالات فقط) ، وخدر وخز على طول الأصابع.
بشكل عام ، يكون تشخيص التهاب الظهارة إكلينيكيًا ، أي استنادًا إلى وصف الأعراض والفحص البدني وسوابق الدم.
كقاعدة عامة ، يتضمن علاج التهاب الظهارة علاجًا محافظًا ، يعتمد على: بقية الطرف المصاب ، كمادات الثلج ، واستخدام الضمادات الضاغطة ، واستخدام دعامة المرفق ، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات والعلاج الطبيعي.
مراجعة موجزة لما هو الوتر
الوتر عبارة عن شريط من النسيج الضام الليفي ، مع بعض المرونة وعالي في الكولاجين ، والذي يربط العضلات الهيكلية بالعظام.
التي تربط جزءًا من العضلات الأمامية للساعد باللقيمة الإنسي لعظم العضد.التهاب Epitrocleitis هو "مرض" يصيب الجهاز العضلي الهيكلي ، وبشكل أكثر دقة ، هو مثال على التهاب الأوتار ، أي التهاب واحد أو أكثر من الأوتار.
يُعرف التهاب الظهارة أيضًا باسم "مرفق لاعب الجولف" و "التهاب اللقيمة الإنسي".
التهاب اللقيمة هو حالة مشابهة جدًا ، وإن كانت على الجانب الآخر من الكوع ، لالتهاب اللقيمة الجانبي (أو مرفق التنس).
ينتمي التهاب الأوتار إلى مجموعة سريرية كبيرة من اعتلالات الأوتار ، أي أمراض / معاناة الأوتار ؛ ينتمي التهاب الأوتار أيضًا إلى مجموعة اعتلال الأوتار ، أي العواطف المزمنة للأوتار التي يعاني منها تنكس بنية الأوتار الطبيعية.
لفهم: استعراض تشريحي موجز
- عظم العضد هو العظم المتساوي لجسم الإنسان الذي يشكل الهيكل العظمي للذراع ، أي الجزء التشريحي بين الكتف والكوع ؛
- عظم العضد هو عظم طويل ، لذلك يمكن تمييز 3 أجزاء عليه: المشاشية القريبة ، والتشوه ، والمشاشية البعيدة ؛
- من خلال المشاش القريب (وهو الجزء الأقرب إلى مركز جسم الإنسان) ، يتفصّل عظم العضد مع لوح الكتف لتشكيل مفصل الكتف ؛ من خلال المشاش البعيدة (وهو الجزء الأبعد عن مركز جسم الإنسان) ، من ناحية أخرى ، مفصلية مع عظم الزند ونصف القطر (عظام الساعد) ، لتشكيل مفصل الكوع.
ملحمة طبية من HUMERUS
تخيل أن الطرف العلوي ممتد على طول الجانب وبراحة كف اليد التي تواجه المراقب ، فإن اللقيمة الإنسي لعظم العضد هي البروز ، المحسوس للمس ، الموجود على الجانب الداخلي للجزء الأخير من الطرف البعيد من العظم الذي يشكل الهيكل العظمي للذراع.
تعتبر اللقيمة الإنسية لعظم العضد مهمة من وجهة النظر التشريحية ، لأنها موقع التثبيت لمركب الأوتار المتصل بالرأس الأولي لخمسة من العضلات الأمامية الثمانية للساعد.
عضلات الساعد الأمامية
يبلغ إجمالي العضلات الأمامية للساعد 8 عضلات ؛ يتم ترتيب هذه العضلات الثمانية في 3 مستويات مختلفة للعمق:
- على المستوى الأكثر سطحية ، توجد 4 عضلات ، وهي: العضد الزندي للكارب ، الراحي الطويل ، المثني الشعاعي للكارب والعضلة الكابة ؛
- في المستوى المتوسط ، توجد عضلة واحدة فقط: العضلة المثنية السطحية للأصابع ؛
- على المستوى الأعمق ، توجد 3 عضلات: العضلة العميقة للأصابع ، والعضلة الطويلة للإبهام ، والكمامة المربعة.
لفهم هذه المقالة عن التهاب الظهارة الظهارية ، فإن العضلات الأمامية للساعد المتصلة باللقيمة الإنسي لعظم العضد هي فقط موضع الاهتمام ، أي: جميع عضلات المستوى السطحي (الثني الزندي للكارب ، الراحي الطويل ، المثني الشعاعي من الكارب والعضلة الكابة المدورة) والعضلة الوحيدة في المستوى المتوسط (الثني السطحي للأصابع).
أصل الاسم
مصطلح "epitrocleitis" مشتق من "epitrochlea" ، وهو اسم آخر صاغه علماء التشريح للإشارة إلى "epicondyle الإنسي لعظم العضد".
تشارك في التهاب الظهارة أثناء حركة نصب;عوامل خطر الإصابة بالتهاب الظهارة؟
عوامل مثل:
- تكرار الحركات المعرضة للخطر لمدة تزيد عن ساعتين وبتقنية غير سليمة ؛
- استخدام معدات غير مناسبة في الممارسات الرياضية المحفوفة بالمخاطر ؛
- L "فوق 40 سنة ؛
- بدانة؛
- دخان السجائر.
تعتبر تقنية تنفيذ إيماءة محفوفة بالمخاطر مهمة للغاية: إذا كانت صحيحة ، فإنها في الواقع تنطوي على ضغط أقل على العضلات الأمامية للساعد.
يتحملها هذا الأخير وهذا يترجم إلى تفاقم الأعراض (خاصة المؤلمة).متى ترى الطبيب؟
في حالة التهاب الظهارة ، يُنصح بالاتصال بطبيبك أو استشارة خبير في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، عندما تستمر الأعراض (خاصة الألم والشعور بالوجع) على الرغم من الباقي.
المضاعفات
في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يتطور التهاب الظهارة إلى اعتلال الأوتار الأكثر شدة ، والذي يتميز بآفة أو تنكس في بنية الأوتار.
إن حدوث المضاعفات المذكورة أعلاه ينطوي على أعراض مزمنة ومنهكة ، ويتطلب تدخلًا طبيًا محددًا.
يمكن أن تؤثر الأعراض المزمنة والتأثيرات المنهكة لالتهاب الظهارة الظهارية التي تؤدي إلى حدوث مضاعفات بشكل كبير على الحالة المزاجية للمريض ، حيث يواجه الأخير صعوبة بسبب الألم في أداء أبسط الحركات مع الطرف العلوي المصاب.
، التصوير بالموجات فوق الصوتية و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
الفحص البدني
يتكون الفحص البدني من الملاحظة الطبية ، وأيضًا من خلال مناورات وجس معين ، للأعراض والعلامات التي يشكو منها أو يعرضها المريض.
بالنسبة لأولئك الذين يشكون من الاضطرابات النموذجية لالتهاب الظهارة الظهارية ، فإن الفحص البدني يشمل الفحص الجسدي للكوع وإعدام الطرف العلوي المؤلم لجميع تلك الحركات التي قد تسبب الألم في حالة وجود التهاب.
سوابق المريض
سوابق المريض هي الدراسة النقدية للأعراض التي لوحظت أثناء الفحص البدني ولحقائق الاهتمام الطبي التي تم جمعها من خلال أسئلة محددة (لا تتعلق فقط بالأعراض ، ولكن أيضًا بالحالة العامة للصحة والعادات والنشاط اليومي والأمراض المتكررة في الأسرة ، إلخ.).
في حالة وجود حالة مثل التهاب الظهارة الظهارية ، فإن سوابق المريض تسمح بتحديد العوامل التي تسببت في عملية الالتهاب في المريض المحدد.
، خاصة في بداية "الالتهاب.بشكل عام ، مؤشرات استخدامه هي: 4-5 ضغطات يوميًا على المنطقة المؤلمة (في حالة التهاب الظهارة ، يكون الجانب الداخلي من الكوع) ، لمدة 15-20 دقيقة لكل منها (التطبيقات الأقصر أو الأطول غير فعالة) ؛
- وضع ضمادة ضاغطة حول الكوع ، حيث تعمل الضمادة الضاغطة على تخفيف الألم وتسريع الشفاء.
- استخدام دعامة الكوع: تهدف دعامة المرفق إلى الحفاظ على الطرف العلوي المصاب من تلك الحركات التي يمكن أن تزيد من إجهاد الأوتار ؛
- تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) أو الباراسيتامول ، ويشار إلى استخدام هذه الأدوية لتهدئة الالتهاب والأعراض المؤلمة.
من بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الأكثر استخدامًا من قبل أولئك الذين يعانون من التهاب الظهارة هو ايبوبروفين. - الحقن الموضعي للكورتيكوستيرويدات: تمثل الكورتيكوستيرويدات "بديلاً لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والباراسيتامول ، عندما تكون الأخيرة غير فعالة وتستمر الأعراض".
من النادر استخدام الكورتيكوستيرويدات في التدبير العلاجي لالتهاب الظهارة بسبب الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة باستخدام الأدوية المعنية.
تذكر أنه يجب تناول الكورتيكوستيرويدات بوصفة طبية ؛ - تمارين العلاج الطبيعي.يشمل العلاج الطبيعي لمن يعانون من التهاب الظهارة تمارين الشد وتقوية عضلات الطرف العلوي المصاب.
لمعرفة ما تتكون منه هذه التمارين بالضبط ، من الجيد الاتصال بخبير في هذا المجال ، لديه خبرة في مشاكل الأوتار.
الجراحة: متى يمكن أن تكون مفيدة؟
عادة ، لا يتطلب التهاب الظهارة عملية جراحية.
ومع ذلك ، إذا استمرت الأعراض لأكثر من 6 أشهر على الرغم من العلاج المحافظ الموصوف أعلاه أو إذا تطورت الحالة إلى اعتلال الأوتار الشديد ، تصبح الجراحة خيارًا علاجيًا قابلاً للتطبيق.
هل كنت تعلم هذا ...
أقل من 10٪ من مرضى التهاب الظهارة يحتاجون لعملية جراحية لحل هذه الحالة.
تختلف من شخص لآخر ، حسب شدة الالتهاب ، ولكن بشكل عام ، يشفى معظم مرضى التهاب الظهارة الظهارية في غضون 3-4 أسابيع.
العودة إلى الأنشطة بعد الشفاء: كيف يجب أن يحدث؟
بعد الشفاء ، يجب أن يتم استئناف الأنشطة التي تم إجراؤها قبل ظهور التهاب الظهارة بشكل تدريجي ؛ ويرتبط عدم الامتثال لهذا المؤشر بشدة بالانتكاسات.
