عمومية
هناك متلازمة الإغراقمتلازمة التفريغ السريع ، هي حالة يمكن أن تحدث في المرضى الذين يخضعون لاستئصال المعدة أو المريء والأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة الذين يخضعون لعملية تحويل مسار المعدة.
لتشخيص متلازمة الإغراق في كثير من الأحيان ، يكون الفحص البدني البسيط وتقييم التاريخ السريري كافيين.
يتكون العلاج من تكييف النظام الغذائي مع ما هو الهيكل الجديد للجهاز الهضمي للمريض.
للحد من الأعراض ، من الضروري عدم تناول الأطعمة التي تحتوي على السكريات.
مرجع تشريحي موجز عن المعدة
يقع بين المريء والأمعاء الدقيقة (أو الأمعاء الدقيقة): لفصله عن الأول ، فهو صمام يسمى القلب ؛ بينما لفصله عن الثاني ، فهو صمام يعرف باسم العضلة العاصرة البوابية. ينظم القلب والعضلة العاصرة البوابية مرور الطعام (يسمى بشكل أكثر ملاءمة البلعة) بين الأجزاء التي تفصل ، لذلك: المريء - المعدة - الأمعاء الدقيقة.
ما هي متلازمة الإغراق؟
هناك متلازمة الإغراق، المعروف أيضًا باسم متلازمة الإفراغ السريع أو متلازمة الإغراق ، هو أحد المضاعفات المحتملة لعملية جراحية في المعدة أو المريء ؛ يتميز بسرعات الطعام السريعة جدًا إلى الأمعاء الدقيقة.
الأسباب
عادةً ما يكون ملف متلازمة الإغراق يحدث عندما يكون لدى الفرد نقصًا كليًا في المعدة أو تكون المعدة موجودة جزئيًا فقط.
في الواقع ، في مثل هذه الظروف ، يصل الطعام المبتلع إلى الأمعاء دون عبور جزء من الجهاز الهضمي ذي الأهمية الأساسية.
كل هذا يفسر ما ورد في التعريف السابق لـ متلازمة الإغراق، نسبة إلى المرور السريع جدًا للبلعة في الأمعاء.
بعد أي تدخلات في المعدة يمكن أن تنشأ؟
هناك متلازمة الإغراق من المضاعفات المحتملة للتدخلات الجراحية التي تشمل:
- الإزالة الجزئية أو الكلية للمعدة. هذا الإجراء يسمى استئصال المعدة وهو العلاج الرئيسي لسرطان المعدة.
- التعديل التشريحي للمعدة بهدف تقليل وزن الجسم عند البدناء. اليوم ، من بين الممارسات الجراحية لعلاج السمنة ، وهي أكثر الأسباب شيوعًا متلازمة الإغراق هو تحويل مسار المعدة ، والمعروف أيضًا باسم Roux-en-Y.
إنها مضاعفة محتملة للتدخلات على المرصد
على الرغم من أنه نادر الحدوث ، إلا أنه يمكن للفرد أن يعاني منه متلازمة الإغراق حتى بعد استئصال المريء ، والمعروفة باسم استئصال المريء ، وهذه العملية ضرورية في حالة سرطان المريء أو أي مرض خطير آخر يصيب الأخير.
عوامل الخطر
بناءً على ما ذكر أعلاه ، "في الواقع ، أنا في خطر متلازمة الإغراق جميع الأشخاص الذين يعانون من أمراض المعدة الشديدة (الذين يحتاجون إلى استئصال المعدة) ، والأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة (الذين يكون الحل العلاجي الوحيد لهم هو جراحة المجازة المعدية) وأولئك الذين يعانون من مرض شديد في المريء (ورم المريء ، ومريء باريت ، إلخ).
الأعراض والمضاعفات
الأعراض والعلامات التي تميز متلازمة الإغراق تظهر بشكل عام بعد كل وجبة غنية بالسكريات (السكروز والفركتوز على وجه الخصوص).
هناك عرضان مختلفان: أحدهما يُعرَّف بأنه "مبكر النضج" ، ويحدث بعد أقل من "ساعة واحدة من الوجبة ، والآخر يسمى" متأخر "، ولا يظهر إلا بعد 1-3 ساعات من الوجبة.
المرضى الذين يعانون متلازمة الإغراق يمكنهم الشكوى من كلا الأعراض أو واحد فقط (في هذه الحالات ، عادة ما يكون الحاضر هو "المبكر").
الأعراض "المبكرة"
الأعراض والعلامات المبكرة ل متلازمة الإغراق انا:
- غثيان
- تقيأ
- تقلصات و / أو آلام في البطن
- إسهال
- الشعور بالدوخة أو الدوخة
- احمرار والتعرق
- زيادة معدل ضربات القلب
الأسباب الكامنة وراء هذه الأعراض ثلاثة على الأقل:
- انتفاخ قوي في الأمعاء الدقيقة.
- مرور السوائل (الماء) من الدم إلى الأمعاء ، بسبب ارتفاع نسبة السكريات (الإسهال الاسموزي).
- سلسلة من التغيرات الهرمونية ، تحركها الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى خفض ضغط الدم.
الأعراض "المتأخرة"
المظاهر السريرية المتأخرة ل متلازمة الإغراق انا:
- التعرق
- زيادة الشهية
- الشعور بالتعب
- ضعف
- الشعور بالدوار و / أو الإغماء
- التشوش الذهني وضعف التركيز
- زيادة معدل ضربات القلب
تُفسَّر هذه الصورة الأعراضية من خلال الإفراج الكبير عن الأنسولين الناجم عن "الوجود العالي للسكريات في" الأمعاء الدقيقة.
يؤدي "فرط إفراز الأنسولين" إلى ظهور حالة طبية تسمى نقص السكر في الدم.
يرجى الملاحظةالأنسولين: الذي تنتجه مجموعة من خلايا البنكرياس ، هو هرمون البروتين الذي يسهل مرور الجلوكوز من الدم إلى الخلايا.
متى ترى الطبيب؟
الناس في خطر متلازمة الإغراق يجب عليهم الاتصال بالطبيب أو الذهاب إلى أقرب مستشفى عندما ، على الرغم من الإجراءات العلاجية المطبقة ، لا يزالون يظهرون الأعراض والعلامات التي تم الإبلاغ عنها منذ فترة قصيرة.
هذا ، في الواقع ، يعني أن العلاج غير مناسب للحالة المعنية ويتطلب تغييره.
تشخبص
لتشخيص متلازمة الإغراق في كثير من الأحيان ، يكون الفحص البدني وتقييم التاريخ السريري كافيين ، ويتمثل الأول في التحليل الطبي للأعراض والعلامات الموجودة ؛ الثاني ، من ناحية أخرى ، يتكون من "تحقيق يهدف إلى التحقيق في الماضي الطبي للمريض بالكامل (من التدخلات الجراحية التي خضع لها إلى الأمراض التي عانى منها).
إذا كان طبيبك غير متأكد أو يريد إكمال التشخيص بمزيد من المعلومات ، فقد يطلب أيضًا اختبارات دم واختبارًا خاصًا ، يُعرف باسم فحص الجهاز الهضمي.
تتيح اختبارات الدم معرفة ما إذا كان المريض ، خاصة بعد الوجبات التي تحتوي على السكريات ، يعاني من نقص السكر في الدم التفاعلي.
من ناحية أخرى ، يسمح التصوير الومضاني للجهاز الهضمي بقياس المدة التي يستغرقها الطعام المبتلع للوصول إلى الأمعاء الدقيقة ؛ إذا كان لا يزال هناك جزء من المعدة ، فإنه يسمح بقياس السرعة التي يمر بها الطعام عبر ما تبقى من المعدة حجرة.
يعد التصوير الومضاني المعدي المعوي اختبارًا جائرًا إلى حد ما ، حيث يتضمن استخدام مادة مشعة ، يتم إعطاؤها للمريض من خلال الطعام أو الشراب.
لمراقبة المادة المذكورة أعلاه ، هناك حاجة إلى أداة كشف خاصة تسمى كاميرا جاما.
علاج او معاملة
علاج متلازمة الإغراق يدور حول التخطيط لنظام غذائي يحد من إمكانية ظهور الأعراض والعلامات المذكورة أعلاه إلى الحد الأدنى.
يلجأ الأطباء إلى العلاجات الدوائية أو الجراحة فقط في الحالات الشديدة بشكل خاص. نعني بالحالات الشديدة عندما لا يؤدي تعديل النظام الغذائي إلى النتائج المرجوة.
الاطعمة لتجنب
نظرًا لأن تناول الأطعمة التي تحتوي على السكريات هو الذي يؤدي إلى ظهور الأعراض النموذجية لـ متلازمة الإغراقيجب تجنب تناول الأطعمة المذكورة أعلاه.
ومن ثم ، يجب على المرضى التخلص من نظامهم الغذائي:
- حلوى
- مشروبات محلاة
- كيك
- بسكويت
- منتجات المعجنات
- خبز حلو
بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر الأطباء أيضًا أنه من المهم:
- قلل من استهلاك الحليب ومنتجات الألبان.
- تجنب الكحول.
- تجنب تناول الأطعمة الصلبة في نفس الوقت (أو تقريبًا) مع الأطعمة السائلة. بشكل عام ، من الجيد تناول المشروبات بين الوجبات أو نصف ساعة على الأقل قبل / نصف ساعة بعد الوجبات.
الأطعمة التي يمكن للمريض تناولها
للمرضى الذين يعانون من متلازمة الإغراق يُسمح ببعض المُحليات الصناعية ، مثل السكرالوز (سبليندا) ، والكربوهيدرات المعقدة ، مثل تلك الموجودة في الحبوب والأطعمة التي تحتوي على دقيق القمح الكامل.
علاوة على ذلك ، في النظام الغذائي الجديد يمثلون نقطة أساسية:
- تناول ما لا يقل عن 4 أكواب من الماء يوميًا ، للوقاية من الجفاف.
- استهلاك الأطعمة الغنية بالفيتامينات والحديد والكالسيوم. المعدة هي الحيز المفضل لامتصاص هذه العناصر الغذائية. منذ في الناس مع متلازمة الإغراق المعدة مفقودة أو معدلة ، الفيتامينات والمعادن المختلفة معرضة لخطر الضياع.
وهذا ما يفسر أيضًا لماذا يصف الأطباء أيضًا مكملات الفيتامينات أو المكملات التي تحتوي على أهم المعادن. مكملات فيتامين ب 12 لها أهمية خاصة. - استخدام مكملات الألياف القائمة على السيليوم وصمغ الغوار والبكتين ، حيث تعمل هذه المنتجات على إبطاء امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء الدقيقة ، مما يقلل من احتمالية الإصابة بنقص السكر في الدم (ومن هنا تأتي الأعراض والعلامات المتأخرة).
من الجيد تناول مكملات الألياف فقط بوصفة من الطبيب المعالج ، فهذه المستحضرات ليست خالية تمامًا من الآثار الجانبية.
كيفية تناول الطعام
عند التخطيط لنظام غذائي لمريض متلازمة الإغراقيذكر الأطباء ليس فقط الأطعمة المسموح بها وغير المسموح بها ، ولكن أيضًا "كيف نأكل".
ومن أهم التوصيات في هذا الصدد:
- تناول حوالي 6 وجبات صغيرة في اليوم ، بدلًا من الثلاث وجبات المعتادة (الإفطار والغداء والعشاء). هذا يجعل العمل الذي يتعين على الجهاز الهضمي القيام به لهضم الطعام المبتلع أقل تطلبًا.
- قم بقطع الأطعمة التي ستأكلها بعناية وامضغها جيدًا. هذا يسهل عملية الهضم.
- اجمع بين الأطعمة التي تحتوي على البروتين أو الدهون مع الفاكهة أو الأطعمة النشوية.
- لا تفرط في تناول الطعام وتوقف دائمًا قبل الشعور بالامتلاء.
- اشرب ما لا يقل عن 30 دقيقة قبل وجبات الطعام أو بعد 30 دقيقة ؛ أبدا خلال.
- لا تستلقِ بعد الأكل مباشرة لتجنب الشعور بالفراغ في الرأس ولتسهيل عملية الهضم. يجب الاهتمام بهذا الأمر لمدة ساعة على الأقل.
المعالجة الدوائية
من بين الأدوية التي تدار في حالة متلازمة الإغراق شديدة ، تشمل أوكتريوتيد وكوليسترامين وبعض مثبطات مضخة البروتون (بانتوبرازول وأوميبرازول).
يعمل الدواءان الأولان ضد الإسهال ، بينما يعمل الدواءان الثالثان على إبطاء عملية الهضم لتقليل أعراض معينة.
نذكرك أن وصفة الأدوية المذكورة أعلاه هي مسؤولية الطبيب المعالج وحده ، بعد "التقييم المناسب.
أوكتريوتيد هو ببتيد له هيكل مشابه لسوماتوستاتين ، وهو هرمون ينتجه ما تحت المهاد والبنكرياس والجهاز الهضمي.
بالإضافة إلى الحد من الإسهال ، فإنه قادر أيضًا على تثبيط تخليق الأنسولين مع بعض النجاح. وهذا مفيد في جميع حالات متلازمة الإغراق تتميز بأعراض متأخرة.
بشكل عام ، يكون مسار إعطاء أوكتريوتيد تحت الجلد.
الجراحة
في حالة متلازمة الإغراق الجراحة الشديدة المحتملة هي:
- إجراءات إعادة بناء جزء من المعدة (على سبيل المثال البواب). هذه الطرق قابلة للتطبيق فقط عندما يكون استئصال المعدة جزئيًا وعندما تكون هناك فرصة جيدة للنجاح وفقًا للطبيب.
- عملية عكس مسار المعدة: خلال هذا النوع من الجراحة ، يعيد الجراح إنشاء التشريح الطبيعي للجهاز الهضمي.
المراجع
يعتبر تكيف النظام الغذائي مع ما هو الهيكل الجديد للجهاز الهضمي فعالاً في معظم المرضى. هذا يعني أن التكهن متلازمة الإغراق عادة ما تكون إيجابية.
