عمومية
اعتلال الخشاء الليفي هو أحد أمراض الثدي الحميد التي تصيب العديد من النساء في سن الإنجاب.
تتميز هذه الحالة بوجود مناطق ليفية في أنسجة الثدي وظهور عقيدات وكيسات بأحجام مختلفة ، والتي يمكن أيضًا ملاحظتها عند ملامسة الثدي.
في معظم الحالات ، لا حاجة للعلاج ؛ تميل المظاهر المرتبطة بالعاطفة إلى الانخفاض ، في الواقع ، بعد انقطاع الطمث.
على الرغم من أنها حالة حميدة لا تتطور عادة نحو الأورام الخبيثة ، إلا أن اعتلال الخشاء الليفي الكيسي لا يزال يجعل المراقبة السريرية مناسبة ، وربما ترتبط بالفحوصات التكميلية (الفحوصات الإشعاعية والموجات فوق الصوتية وتصوير الثدي بالأشعة والخزعة).
علاوة على ذلك ، من الجيد ممارسة الفحص الذاتي للثدي بانتظام ، وهي طريقة ليست في حد ذاتها تشخيصية ، ولكنها قادرة على الإشارة ، في فترة مبكرة ، إلى أي تغييرات فيما يتعلق بالصورة الأساسية.
الأسباب
اعتلال الثدي الكيسي الليفي هو خلل التنسج الثديي ، وهو "تغيير حميد في أنسجة الثدي. تحدث هذه الحالة بشكل رئيسي في فترة الخصوبة ، بين 30 و 50 عامًا ، ولكنها يمكن أن تؤثر أيضًا على النساء الأصغر سنًا ويمكن أن تكون موجودة حتى بعد انقطاع الطمث. يستخدم العلاج بالهرمونات البديلة.
لا تزال أسباب اعتلال الخشاء الليفي غير مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، فمن المعروف أن تطور هذا النوع من خلل التنسج يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتغيرات في التوازن الهرموني (مثل تغيير نسبة الإستروجين والبروجستين ، والإستروجين الزائد ، وما إلى ذلك) والتغيرات الدورية التي تحدث عادةً في الغدة. الثدي في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية.
تعتبر بعض المصادر العلمية أن اعتلال الخشاء الليفي هو حالة "خبيثة في الفسيولوجيا" (أي شبه طبيعية ، في بعض النواحي) ؛ في الواقع ، تميل مظاهر اعتلال الخشاء الليفي إلى الانخفاض بعد انقطاع الطمث.
في كثير من الأحيان ، تكون النساء اللواتي لديهن ثدي به عنصر غدي غني أكثر عرضة لهذه المشكلة. إل
كما أن احتمالية الإصابة باعتلال الخشاء الليفي الكيسي تكون أعلى أيضًا إذا لم يتم إجراء أي حالات حمل على الإطلاق وعندما يكون التاريخ العائلي للاضطراب إيجابيًا.
النساء اللواتي تعرضن ، خلال حياتهن الخصبة ، لمخالفات متكررة في دورات الحيض قد يكون لديهن استعداد أيضًا لهذا النوع من خلل التنسج في الثدي.
أعراض
من وجهة نظر سريرية ، يتميز اعتلال الخشاء الليفي الكيسي بوجود مناطق ليفية ، وأكياس ذات محتوى سائل ، وعقيدات صلبة وانتشار غير منتظم للقنوات والظهارة الغدية ؛ تحدث هذه التغييرات في أنسجة الثدي بشكل منعزل أو يمكن أن ترتبط بشكل مختلف.
تكون آفات اعتلال الخشاء الليفي الكيسي أكثر أو أقل ، وعادة ما تصيب كلا الثديين.
أثناء الفحص الذاتي للثدي ، يمكن العثور على تكتلات بأحجام مختلفة (من بضعة مليمترات إلى بضعة سنتيمترات) أو كتل محددة جيدًا ، ومتحركة في سياق أنسجة الثدي وبدون علامات تراجع الجلد.
تميل المناطق العقدية والكيسية حول الحيض إلى الزيادة في الحجم بسبب التقلبات الهرمونية.
يمكن أن يسبب اعتلال الخشاء الليفي أيضًا فرط الحساسية والألم (ألم الضرع) والشعور بالتوتر ، خاصة في الربع العلوي من الثدي. بشكل عام ، تزداد حدة هذه الأعراض قبل بدء الدورة الشهرية وتميل إلى الانخفاض تدريجيًا بعد بداية التدفق.
يمكن الشعور بالألم أيضًا عند ضغط الثديين بطريقة ما ، على سبيل المثال أثناء النوم أو النشاط البدني. وفي بعض الأحيان ، يمكن أن تمتد الأعراض المؤلمة أيضًا إلى الذراع.
هل يزيد اعتلال الخشاء الليفي الكيسي من خطر الإصابة بسرطان الثدي؟
أظهرت العديد من الدراسات العلمية أن اعتلال الثدي الكيسي الليفي لا يمثل حالة ما قبل الورم ، وبالتالي فهو لا يشكل عامل خطر ، ولا يزيد من فرص الإصابة بسرطان الثدي.
ومع ذلك ، يمكن تحديد زيادة معتدلة في خطر الإصابة بسرطان الثدي من خلال وجود "تضخم ظهاري غير نمطي ، وهو تغيير يتسبب في ظهور أعراض ذاتية وتغيرات جسدية لا يمكن تمييزها بسهولة عن تلك الخاصة بالاعتلال الكيسي الليفي. من وجهة النظر النسيجية ، تتميز هذه الصورة بالنمو الزائد للخلايا الظهارية في الغدة الثديية ، والتي يكون لبعضها بنية غير طبيعية ، والتي يمكن أن تتطور بمرور الوقت بشكل خبيث.
لذلك ، إذا تم العثور على تكاثر غير نمطي للظهارة أثناء الفحص النسيجي ، الذي يتم إجراؤه لأي سبب من الأسباب ، تتم الإشارة إلى المراقبة السريرية والتصوير الشعاعي للمريض.
تشخبص
بالنظر إلى أنه ليس من السهل التمييز بين الخصائص الحميدة أو الخبيثة لكتلة الثدي ، فمن المستحسن دائمًا الاتصال بطبيبك أو طبيب أمراض النساء لإجراء تقييم أولي ، وأخصائي الأشعة للحصول على مزيد من التشخيص.
يسمح الفحص المباشر مع ملامسة الثدي بالتأكد من الاضطراب. وبعد ذلك ، يجب تأكيد تشخيص اعتلال الخشاء الليفي الكيسي بإجراء تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية أو تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الفحص النسيجي (أخذ العينات من خلال الخزعة وتحليل الأنسجة لتوضيح الحالة الحميد. أو طبيعة خبيثة).
علاج او معاملة
في معظم الحالات ، لا يتطلب اعتلال الخشاء الليفي الكيسي علاجًا خاصًا. ومع ذلك ، لا ينبغي إهمال هذه الحالة وتتطلب مراقبة مستمرة من خلال الفحص الذاتي والفحص الطبي الدوري والتصوير الشعاعي للثدي.
على الرغم من أنها حالة حميدة ، في الواقع ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الصورة السريرية لاعتلال الخشاء الليفي الكيسي تجعل من الصعب التعرف على أي تغييرات خبيثة أو خبيثة ، والتي قد تظهر بمرور الوقت.
في حالة وجود ألم بالثدي أثناء فترة ما قبل الحيض ، قد يكون من المفيد تناول مسكن للألم. وفي بعض الحالات ، لتخفيف ألم الثدي أو الشعور بألم الثدي ، قد يشير الطبيب إلى استخدام منتجات موضعية (جل أو كريمات) على أساس البروجسترون.
عندما تزداد الأعراض بشكل خاص ، فإن العلاج يتكون من تصريف السائل من التكوينات الكيسية بإجراء العيادة الخارجية أو في الإزالة الجراحية للعقيدات الليفية الكيسية والأجزاء المتغيرة من أنسجة الثدي.
