تعريف التهاب الملحقات
يعرف نفسه التهاب الملحقات أي عملية التهابية تؤثر على ملحق الرحم ، أي المبايض والأنابيب (ومن هنا جاء اسم "التهاب الملحقات") ؛ في اللغة الطبية ، نتحدث بدقة أكبر عن التهاب البوق ، والذي يمكن أن يظهر بشكل مزمن أو تحت الحاد أو حاد.
سقوط
تشير التقديرات إلى أن الملاحق ظاهرة متكررة للغاية: تسجل الإحصائيات حوالي مليون حالة سنويًا في الولايات المتحدة. بشكل عام ، تشمل الملاحق بشكل أساسي شابات تتراوح أعمارهن بين 20 و 25 عامًا ، ولديهن نشاط جنسي مكثف ويبدو أيضًا أن التهاب الملحقات يصيب شخصًا واحدًا في كل 100 امرأة ، وبعبارة أخرى وبأرقام أخرى ، يمثل التهاب الملحقات 30٪ من الاضطرابات النسائية.
يمكن أن يحدث التهاب الملحقات أيضًا في فترة النفاس ، وفي هذه الحالة هو التهاب يصيب عمومًا بعض النساء بعد أسابيع قليلة من الولادة.
الأسباب
العوامل التي تسبب التهاب الملحقات هي نفسها تقريبًا تلك التي حللناها في مقالة "التهاب البوق" ، لدرجة أنه في كثير من الأحيان ، يتم استخدام المصطلحات بشكل عشوائي كمرادفات (حتى لو لم تكن صحيحة تمامًا ، لأنها تؤثر على المناطق المجاورة ولكن مختلف).
تتمثل أهم العوامل المسببة للإصابة بالتهاب الملحقات في الكائنات الحية الدقيقة مثل: المكورات العنقودية والمكورات العقدية (الكائنات الحية الدقيقة القيحية ، التي تسبب الالتهاب) ، والمكورات البنية (الجراثيم المسؤولة عن غزارة الدم) ، والعصيات السلية (الحالات المتفرقة) والكلاميديا. تنتشر البكتيريا بشكل عام عن طريق الدم أو الجهاز الليمفاوي ، ولكنها يمكن أن تصل أيضًا إلى المبيض (وتسبب العدوى) من خلال الغشاء المخاطي للرحم والجماع.
من الواضح أن تعاون البكتيريا يؤدي إلى تفاقم علم الأمراض: على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب المكورات البنية ، المحفزة لنزيف الدم ، إفرازًا كبيرًا ومفرطًا داخل تجويف الأنبوب ، والذي بدوره يفضي إلى غزو البكتيريا الأخرى في التوبا نفسها.
أعراض التهاب الملحقات الحاد
يمكن أن يكون التهاب الملحقات حادًا أو شبه حادًا أو مزمنًا.
في "التهاب الملحقات الحاد" ، يسبب الالتهاب ألمًا حادًا ومفاجئًا ، شبيهًا بالمغص ، في المنطقة الواقعة بين أسفل البطن والمنطقة العجزية القطنية ؛ علاوة على ذلك ، يسبب التهاب الملحقات الحاد إحساسًا نموذجيًا بالتوتر في عضلات البطن ، مما يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية ، عسر الجماع (ألم أثناء الجماع) وحمى محتملة. يمكن أن يكون التهاب الملحقات الحاد هو سبب أو نتيجة لالتهاب عنق الرحم والتهاب بطانة الرحم ، وهي ثلاث ظواهر مرضية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا: يؤدي الوجود المتزامن لالتهاب الملحقات والتهاب عنق الرحم / التهاب بطانة الرحم إلى فقد غزير للمخاط من الأعضاء التناسلية والحمى.
عادة ما يحدث التهاب الملحقات الحاد بسبب النفاس (بعد الولادة ، أو بعد الإجهاض) والالتهابات البكتيرية (التي يفضلها المكورات البنية).
في معظم الأحيان ، يؤثر التهاب الملحقات الحاد على أنبوب واحد ، ولكن يمكن أن يصاب كلاهما: بسبب العملية الالتهابية ، يخضع هيكل الأنبوب لتغييرات كبيرة ، والتي تتمثل في "زيادة الحجم والاحتقان وإنتاج" قيحي أو تحلب مصلي. وهكذا تنتشر العدوى إلى المبيض والصفاق.
أما بالنسبة لالتهاب الملحقات تحت الحاد ، فإن الاضطراب بشكل عام يكون مصحوبًا ببؤر سلية تتطور إلى أشكال مزمنة في معظم الحالات.
أعراض التهاب الملحقات المزمن
يمكن أن يتطور التهاب الملحقات الحاد ، إذا لم يتم علاجه على الفور ، إلى الشكل المزمن ، وبالتالي يستمر بمرور الوقت مع نوبات مؤلمة جدًا في بعض الأحيان: لا يسبب التهاب الملحقات المزمن عمومًا حمى حقيقية ، ولكن حمى منخفضة الدرجة (تغير طفيف في درجة حرارة الجسم) ، غالبًا يرافقه وهن وإفرازات مهبلية وفقدان الشهية وتوعك بشكل عام.
من وجهة النظر المورفولوجية ، يتسبب التهاب البوق المزمن في حدوث تشوه وتورم في الأنبوب ، مما يؤدي إلى تكوين التصاقات تؤدي إلى مزيد من الالتهابات البكتيرية.
بشكل عام ، لا تختلف صورة الأعراض النموذجية لالتهاب الملحقات المزمن كثيرًا عن الشكل الحاد ، إن لم يكن للألم المتقطع وتفاقمه ، خاصةً بعد التمارين والجهود البدنية الكبيرة. تم تقييم أن تفاقم الأعراض في كثير من الأحيان يتزامن مع الفترة التي تسبق سريان الحيض.
العقم هو أكثر العواقب غير السارة لإصابة التهاب الملحقات المزمنة ، وهي حالة تنتج عن الالتصاقات المتكونة في المبيض والرحم والصفاق ، والتي يمكن أن تسد تجويف الأنبوب على المدى الطويل.
التشخيص والعلاج
من المؤكد أن طبيب أمراض النساء يمثل الشخصية الطبية التي يجب أن تتحول إليها المرأة من أولى مظاهر الأعراض المذكورة أعلاه: الفحص الدقيق في الوقت المناسب ضروري لتحديد التهاب الرحم والعدوى التي تسببها البكتيريا.
يهدف علاج التهاب الملحقات ، في المقام الأول ، إلى تدمير البكتيريا المسببة للأمراض التي تسببت في الضرر ، وثانيًا إلى مساعدة المريض على الشفاء من الالتهاب.
عندما يتعلق الأمر بالتهاب الملحقات المزمن ، قد يوصي الطبيب بإعطاء المضادات الحيوية المستهدفة الذي - التي معين الممرض. من الضروري تصحيح "النظافة الحميمة" ، والتي يجب أن تكون أكثر دقة في حالة التهاب الملحقات.
يجب على طبيب أمراض النساء تحضير المريض للعلاج الذي قد يستغرق وقتًا طويلاً ويجب ألا تثبط عزيمته إذا استمر الاضطراب حتى بعد بضعة أشهر. في هذا الصدد ، يوصى أيضًا بالعلاجات الحرارية التي ، بالإضافة إلى تحديد نتيجة إيجابية ضد التهاب الملحقات ، تساعد أيضًا على استرخاء المرأة ، وهو أمر ضروري للغاية.في الواقع ، تم تقدير أن العديد من النساء المصابات بالتهاب الملحقات يتعرضن للتوتر بشكل كبير: في هذا الصدد ، تحفز علاجات السبا على الاسترخاء وفي نفس الوقت مفيدة لمكافحة هذا الاضطراب.
في حالات التهاب الملحقات الشديدة ، يجب أن تخضع المرأة لعملية جراحية لاستئصال الأنسجة المريضة والحفاظ على القدرة الإنتاجية.
