عمومية
التهاب غمد الوتر المتضيق لـ De Quervain هو عملية التهابية تؤثر على الغمد الزليلي لأوتار الإبهام (المختطف الطويل والباسط القصير).
يمكن أن تسبب متلازمة De Quervain سلسلة من القيود الوظيفية لليد ، خاصة إذا تم تنفيذ أنشطة معينة. يمكن العثور على السبب المحدد للعاطفة في الصدمات الدقيقة المتكررة ، المرتبطة قبل كل شيء بالنشاط المهني (التطريز ، مشغلي VDT ، الموسيقيين ...).
يتمثل العرض الرئيسي المصاحب لمتلازمة De Quervain في الألم الذي يحدث عند القيام بحركات الإمساك بالإبهام وفي حركات إمالة المعصم. في بعض الأحيان ، يمكن أن يترافق التورم على طول مسار الأوتار ، والتي ، مع تطور المرض ، تصبح ملتهبة وتخضع للتآكل التدريجي (التهاب الأوتار) بسبب ضيق القناة.
الأسباب
يمكن أن تكون الأسباب التي تحدد ظهور متلازمة دي كيرفان عديدة:
- الاستعداد الفردي
- الأنشطة المتكررة التي تنطوي على حركة ثني وتمديد الإبهام (على سبيل المثال: الخياطة ، واستخدام فأرة الكمبيوتر أو لوحة المفاتيح ، والعزف على آلة ، وما إلى ذلك) ؛
- زائدة وظيفية مفاجئة
- أمراض الروماتيزم.
أعراض
لمزيد من المعلومات: أعراض متلازمة دي كيرفان
تتطور أعراض متلازمة دي كيرفان بشكل تدريجي وهي:
- ألم مستمر في الجزء الخارجي من الرسغ وفي قاعدة الإبهام ، تتفاقم بسبب الحركات التي تشمل المنطقة أو أثناء الإمساك بشيء ما بقوة ؛
- تورم على طول مسار الأوتار ، مضغوط ومؤلمة للغاية للضغط ؛
- نتوء مؤلم ، أكثر أو أقل حدة ، بالتوافق مع سماكة القناة الليفية ؛
- إذا تم إهمال علاج المرض ، فقد ينتشر الألم من الإبهام إلى الساعد.
تشخبص
يعتبر تشخيص متلازمة دي كيرفان إكلينيكيًا بشكل أساسي: المنطقة المقابلة للقناة الرسغية الأولى منتفخة ومؤلمة للغاية للضغط.
من أجل التشخيص الصحيح ، يكون اختبار فينكلشتاين كافياً ، من أجل تسجيل درجة الألم التي يشعر بها المريض: تتمثل المناورة في إغلاق اليد بقبضة اليد ، وإغلاق الأصابع الطويلة حول الإبهام وثني المعصم باتجاه الإصبع الصغير . في الواقع ، في الشخص المصاب بمتلازمة De Quervain ، تكون حركات الإبهام صعبة بسبب الألم الشديد ، والذي يكون حادًا عند إمالة الرسغ. تسمح الموجات فوق الصوتية بإبراز التغيرات الالتهابية للأوتار بدقة وعلاقتها بجدران الغمد الزليلي.
علاج او معاملة
في المراحل المبكرة ، يمكن للعلاج التحفظي ، مثل الراحة الوظيفية أو تناول الأدوية المضادة للالتهابات ، أن يحل الأعراض ويهدف إلى تقليل الالتهاب. ويمكن أن يؤدي وضع كيس ثلج على عملية الإبري في الكعبرة إلى تقليل الألم. في الحالات الأكثر أهمية ، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق التسلل.
عندما تكون الأعراض شديدة ولا تتحسن بالعلاجات التقليدية ، فإن العلاج الجراحي (بضع البكرة) ضروري. تتمثل العملية في فتح الغمد ، من أجل تفضيل الانزلاق الصحيح للأوتار. التدخل حاسم والآثار الإيجابية فورية ، من وجهة النظر الوظيفية (يتم الحصول على الشفاء الأمثل بالفعل بعد ثلاثة أو أربعة أيام من العملية). لذلك فإن التكهن ممتاز.
إذا تم إهمال متلازمة De Quervain ولم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن يتطور التهاب غمد الوتر إلى داء مفصلي (هشاشة العظام في قاعدة الإبهام).
