السبب الدقيق لسرطان الحنجرة غير معروف. ومع ذلك ، تشير البيانات السريرية إلى أن هذا الورم يرتبط ارتباطًا وثيقًا بعدة عوامل ، بما في ذلك على سبيل المثال التدخين وتعاطي الكحول.
يظهر سرطان الحنجرة بأعراض مختلفة. من بين هذه الأخيرة ، الأكثر شيوعًا: صوت أجش ، التهاب الحلق المستمر والسعال ، ألم عند البلع وشعور بوجود كتلة في الحلق.
من أجل التشخيص الصحيح لسرطان الحنجرة ، يلزم أخذ خزعة.
يعتمد العلاج بشكل أساسي على مرحلة الورم وموقعه ؛ تشمل العلاجات الممكنة: العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والجراحة والعلاج الموجه.
ما هي الحنجرة: نظرة موجزة
الحنجرة عبارة عن عضو داخلي غير متكافئ ذو شكل أنبوبي ، وتقع على مستوى الرقبة.
بين البلعوم (العلوي) والقصبة الهوائية (السفلي) ، يتكون من العديد من الهياكل الغضروفية والعضلية والأربطة.
مقعد الحبال الصوتية ، تؤدي الحنجرة ثلاث وظائف أساسية:
- يوجه الهواء نحو القصبة الهوائية (وبالتالي يشارك في وظيفة الجهاز التنفسي).
- يسمح بالنطق (بفضل الحبال الصوتية).
- بفضل الصمام الغضروفي المسمى لسان المزمار ، فإنه يمنع الطعام الذي على وشك البلع من دخول القصبة الهوائية وإعاقة الشعب الهوائية.
خارجيًا ، يمكن وضع الحنجرة بالتوافق مع ما يسمى بتفاحة آدم (النتوء الأمامي للرقبة أكثر وضوحًا عند الرجال منه عند النساء).
تشكل الحنجرة.سرطان الحنجرة هو مثال على سرطان الحلق ، على قدم المساواة مع سرطان البلعوم وسرطان اللوزتين الحنكي.
يُعرف سرطان الحنجرة أيضًا بسرطان الحنجرة أو سرطان الحنجرة.
علم الأوبئة
وفقًا لأحدث الإحصائيات ، في دولة متقدمة مثل الولايات المتحدة ، فإن معدل الإصابة السنوي بسرطان الحنجرة يساوي 5 حالات لكل 100000 شخص ، وهذا يعني أنه ، مرة أخرى في الولايات المتحدة ، يصابون بالسرطان المعني سنويًا أكثر من 12000 فرد.
مثل جميع سرطانات الحلق ، غالبًا ما يصيب سرطان الحنجرة الأشخاص في سن متقدمة (خاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا) والرجال (نسبة الذكور إلى الإناث هي 4: 1).
من خلال الحمض النووي لإحدى الخلايا التي يتكون منها العضو المعني (الحنجرة ، في هذه الحالة) هذه الطفرات ، في الواقع ، هي المسؤولة عن ظاهرة الانتشار غير المنضبط التي تميز تكوين ونمو الأورام الخبيثة.على الرغم من الأبحاث العديدة حول هذا الموضوع ، لم يحدد الأطباء بعد الأسباب الدقيقة للطفرات الجينية المذكورة أعلاه ؛ ومع ذلك ، فهم متأكدون تمامًا من أن عوامل مثل:
- الدخان؛
- تعاطي المواد الكحولية.
- عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
- نظام غذائي منخفض في الفاكهة والخضروات ؛
- التقدم في السن
- التعرض المستمر ، لأسباب العمل عادة ، للغبار أو الأبخرة المحتوية على مواد سامة (مثل: الأسبستوس ، الفحم ، غبار الخشب ، أبخرة حمض الكبريتيك ، النيكل ، الفورمالديهايد) ؛
- فقر الدم فانكوني ، وهو مرض وراثي يغير نظام إصلاح الحمض النووي.
- الإلمام بسرطان الحلق.
هل كنت تعلم هذا ...
وفقًا لبعض الدراسات ، فإن المدخنين أكثر عرضة للوفاة بسرطان الحنجرة بمقدار 20 مرة مقارنة بغير المدخنين.
الأنواع النسيجية لسرطان الحنجرة
هناك أنواع نسيجية مختلفة لسرطان الحنجرة.
في معظم الحالات ، يعتبر سرطان الحنجرة سرطانة حرشفية ، أي أنه ينشأ من الانتشار غير المنضبط لخلية حرشفية تشكل الظهارة السطحية للحنجرة ؛ ونادرًا ما تكون ساركوما أو سرطانة غدية أو ورم ليمفوما.
جميع سرطانات الحلق هي ، في معظم الحالات ، أمثلة على السرطان الحرشفية.
المواقع المحتملة لسرطان الحنجرة
تنقسم الحنجرة بشكل مثالي إلى ثلاثة أقسام متداخلة: فوق المزمار (القسم العلوي) ، المزمار (القسم الأوسط) والمزمار (القسم السفلي).
يمكن أن يتواجد سرطان الحنجرة في كل قسم من الأقسام الثلاثة التي تقسم الحنجرة بشكل مثالي ؛ ومع ذلك ، تشير الإحصائيات إلى أنه يفضل المزمار (ورم المزمار أو السرطان) ، بينما نادرًا ما يؤثر على المزمار (الورم أو سرطان فوق المزمار) وتحت المزمار (ورم أو سرطان تحت المزمار).
سرطان المزمار ، وسرطان فوق المزمار ، وسرطان تحت المزمار هي ثلاثة أنواع فرعية من سرطان الحلق.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الحنجرة؟
بناءً على البيانات السريرية والإحصاءات الوبائية ، فإنهم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الحنجرة:
- المدخنون ومن يمضغون التبغ.
- أولئك الذين استبعدوا الفاكهة والخضروات الطازجة من نظامهم الغذائي خلال حياتهم ، مفضلين الأطعمة المصنعة ؛
- أولئك الذين يستهلكون عادة كميات كبيرة من الكحول ؛
- الذي ، بالرغم من نفسه ، قد عرّض نفسه للأسبستوس ؛
- أي شخص لديه تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الحلق.
في بعض الحالات ، إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، فإنه يضيف أيضًا:
- صعوبات في التنفس
- انبعاث صوت صفير عالي النبرة عند التنفس ؛
- رائحة الفم.
- السعال مع الدم (نفث الدم).
- تورم في الرقبة
- فقدان الوزن.
تعتمد شدة الورم الحنجري وأعراضه الدقيقة على موقع الكتلة الورمية وحجمها ؛ وهذا يفسر سبب عدم إمكانية التحديد الدقيق للصورة الأعراضية لعلم الأمراض.
متى ترى الطبيب؟
إذا استمرت الأعراض مثل الصوت الأجش والألم عند البلع والتهاب الحلق والسعال لأكثر من أسبوعين ، دون أي تلميح للتحسن ، فمن المستحسن الاتصال بطبيبك وتحديد موعد لمعرفة المزيد عن الموقف.
المضاعفات
إذا لم يخضع سرطان اللسان للعلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يمكن أن ينشر بعضًا من خلاياه الخبيثة إلى بقية الجسم ، مما يؤثر على الغدد الليمفاوية القريبة والبعيدة وكذلك بعض الأعضاء (بما في ذلك الكبد).
تأخذ العملية التي ترى أي ورم خبيث ينشر خلاياه في بقية الكائن الحي اسم العملية النقيلية أو الورم الخبيث بشكل أكثر بساطة (ملحوظة: يحدد هذا المصطلح أيضًا الخلايا التي هي أبطال الانتشار).
في كثير من الأحيان ، في ختام التحقيقات المذكورة أعلاه وبمجرد أن يكون التشخيص نهائيًا ، يشير الأطباء أيضًا إلى إجراء فحص بالأشعة المقطعية و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) و / أو فحص PET.
الفحص البدني والتاريخ
الفحص البدني هو الفحص التشخيصي الذي يسمح للطبيب بالتأكد بنفسه من الأعراض والعلامات التي يشكو منها المريض.
من ناحية أخرى ، فإن سوابق المريض هي جمع كل تلك البيانات المتعلقة بالمريض ، مثل العمر والصحة العامة ونمط الحياة والتاريخ العائلي وما إلى ذلك ، والتي يمكن أن تكون مفيدة للغاية في تحديد الأسباب المحتملة للحالة الحالية.
يعد الفحص البدني وسجلات الدم مهمين في الكشف عن سرطان الحنجرة ، لكنهما لا يسمحان بتشخيص نهائي ؛ بالنسبة للأخير ، يلزم إجراء فحوصات بالمنظار وأخذ خزعة.
تنظير الحنجرة
تنظير الحنجرة هو فحص فعال يسمح ، من خلال استخدام مسبار ، بإجراء "فحص من الداخل" للحلق والحنجرة.
يسمح تنظير الحنجرة بتحديد أي تشوهات ، بما في ذلك الأورام ، الموجودة في القطاعات التشريحية التي تمت ملاحظتها.
في إجراء تنظير الحنجرة ، يستخدم الطبيب أداة تسمى منظار الحنجرة ؛ منظار الحنجرة عبارة عن مسبار مزود بكاميرا ومتصل بجهاز مراقبة يمكن توصيله إلى الحنجرة من خلال الفم أو من خلال تجاويف الأنف.
خزعة
تتكون خزعة الورم من جمع عينة من الخلايا التي تنتمي إلى ورم أو ورم مشتبه به والتحليل المختبري اللاحق لها.
لا تسمح خزعة الورم بتأكيد تشخيص سرطان الحنجرة فحسب ، بل تسمح أيضًا بتأسيس "سمة مهمة للورم: تحديد المرحلة.
ما هو التدريج للورم الخبيث؟
يشمل تحديد مرحلة الورم الخبيث جميع المعلومات التي تم جمعها أثناء الخزعة ، والمتعلقة بحجم كتلة الورم وقوته التسلل وقدرته على الانتشار.
بالنسبة للورم الخبيث مثل ورم الحنجرة ، يمكن تقسيم التدريج إلى 4 مستويات من الشدة المتزايدة ، وهي مستويات تسمى المراحل ويتم تحديدها بأرقام رومانية الأربعة الأولى. هناك ، إذن ، المرحلة الأولى (أقل حدة) ، والمرحلة الثانية (متوسطة الشدة) ، والمرحلة الثالثة (الشدة المتوسطة الشديدة) ، والمرحلة الرابعة (الأشد).
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
من خلال التصوير المقطعي المحوري (CT) ، والرنين المغناطيسي النووي (MRI) و PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) ، يمكن للطبيب تقييم ما إذا كان سرطان الحنجرة قد انتشر إلى العقد الليمفاوية المجاورة وأعضاء الجسم الأخرى (مثل الكبد أو الرئتين).
يوفر التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني التعرض لجرعة قليلة من الإشعاع المؤين الضار.
يمثل العلاج الإشعاعي العلاج المفضل لأورام الحنجرة الأقل شدة (وبالتالي فهي ليست واسعة النطاق ومقتصرة على مناطق محددة جيدًا) ، ولكنها يمكن أن تمثل أيضًا دعمًا صالحًا للجراحة في حالات الأورام الشديدة (العلاج الإشعاعي المساعد).
لسوء الحظ ، لا يخلو العلاج الإشعاعي من الآثار الجانبية.
جراحة سرطان الحنجرة
عندما يكون ذلك ممكنًا ، ربما تكون الجراحة هي أفضل طريقة علاجية لإزالة ورم الحنجرة.
يوجد حاليًا أنواع مختلفة من الجراحة لإزالة ورم الحنجرة ، منها:
- الاستئصال بالمنظار. وهي مخصصة لأورام الحنجرة الصغيرة والمحدودة.
يسمى الاستئصال بالمنظار ، لأن الإزالة تتم باستخدام منظار داخلي ، والذي يستخدم كأداة توجيهية لإزالة كتلة الورم. - استئصال الحنجرة الجزئي. وهو يتألف من إزالة جزء من الحنجرة يتأثر بكتلة الورم.
هذا النهج الجراحي مخصص لأورام الحنجرة التي تقتصر على منطقة واحدة ، وحجمها ليس كبيرًا بشكل خاص.
في نهاية استئصال الحنجرة الجزئي ، قد يتغير صوت المريض بشكل دائم. - استئصال الحنجرة الكلي. يتكون من إزالة الحنجرة بأكملها.
هذا الحل مخصص لأورام الحنجرة الكبيرة.
بعد استئصال الحنجرة الكلي ، هناك فتح للقصبة الهوائية (للتنفس) ودورة تأهيل صوتية (لتتمكن من التحدث مرة أخرى).
أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أنه غالبًا ما يتم الجمع بين استئصال الحنجرة الكلي وإزالة العقد الليمفاوية في الرقبة ، مما يجعل الإجراء بأكمله أكثر توغلاً.
كما ورد أعلاه ، "على العكس من ذلك ، الجراحة ليست خالية من المخاطر والمضاعفات ، لذلك قبل تطبيقها ، يقوم الطبيب المعالج بتقييم مخاطر وفوائد التدخل المحتمل بدقة.
العلاج الكيميائي لسرطان الحنجرة
العلاج الكيميائي هو إعطاء الأدوية القادرة على قتل جميع الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية.
في حالة وجود سرطان الحنجرة ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي على النحو التالي:
- العلاج قبل العلاج الإشعاعي في المستقبل أو جراحة إزالة الورم في المستقبل (العلاج الكيميائي المساعد الجديد) ؛
- العلاج الملطف في حالة الأورام واسعة النطاق وغير القابلة للإزالة ؛
- علاج الانتكاسات.
مثل العلاج الإشعاعي ، فإن العلاج الكيميائي له أيضًا العديد من الآثار الجانبية.
العلاج الموجه لسرطان الحنجرة
يعتمد العلاج الموجه لسرطان الحنجرة على استخدام دواء مضاد للسرطان يسمى سيتوكسيماب Cetuximab ، والذي يعمل على وجه التحديد ضد الخلايا السرطانية.
أظهرت العديد من الأبحاث العلمية أنه يمكن دمج Cetuximab مع العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي.
نصيحة الأطباء
ينصح الأطباء بشدة بتجنب / التوقف عن التدخين وشرب الكحوليات ، لأن التبغ والكحول (خاصة الأول) يبطئان من التئام الجروح الجراحية ، ويؤثران سلبًا على العلاج (أي تقل الآثار) ، ويفضلان ظهور الأورام الأخرى (أو الانتكاسات) وأخيراً ، جعل العلاج الكيميائي والأدوية الأخرى المضادة للسرطان أقل تحملاً.
;
