سرطان الخصية

عمومية

سرطان الخصية ، أو سرطان الخصية ، هو عملية أورام تنشأ في الخلايا (الجرثومية أو غير الجرثومية) في الغدد التناسلية الذكرية ، وتسمى الخصيتين.

الشكل: ورم منوي. من wikipedia.org

لم يتم تحديد الأسباب المحفزة بدقة حتى الآن ، ولكن بفضل ملاحظة عدد كبير من الحالات ، كان من الممكن التأكد من أن الورم مرتبط بحالات معينة ، مثل: الخصية الخفية ، والإلمام بالورم ، والعقم ، والتدخين سيجارة ، مكانة طويلة ، إلخ.
تتميز عملية الورم بظهور ألم في كيس الصفن وتورم في الخصيتين ، يشبه حجمهما حجم حبة البازلاء.
التشخيص ، إذا كان مبكرًا ، يوفر فرصة جيدة للشفاء ؛ الشفاء الذي يمكن تحقيقه عن طريق جراحة إزالة الخصية ، والعلاج الكيميائي ، وحتى العلاج الإشعاعي في الحالات الشديدة.

ما هو سرطان الخصية؟

سرطان الخصية ، أو سرطان الخصية ، هو سرطان غير شائع ينشأ في خلايا أحد الغدد التناسلية الذكرية أو كليهما.

الخصيتين

الخصيتان ، أو الديديم ، هي الغدد التناسلية الذكرية ، وبالتالي فهي تمثل الأعضاء التناسلية الرئيسية للذكور.
يوجد في كيس الصفن ، وهما اثنان في العدد ولهما مهمة إنتاج ملايين الحيوانات المنوية ، أي الخلايا الجنسية للرجل ، والهرمونات الجنسية الذكرية (التستوستيرون). وهذه الأخيرة أساسية في تطوير الخصائص الجنسية الأولية والثانوية. وفي التحكم في وظائف الجهاز التناسلي نفسه.

حجم ووزن الخصيتين عند البالغين:

• طوله 3.5-4 سم
• عرض 2.5 سم
• 3 سم في القطر الأمامي الخلفي
• 20 جرامًا من الوزن تقريبًا

أنواع سرطان الخصية

اعتمادًا على نوع خلايا الخصية المصابة بالورم ، هناك أشكال مختلفة من سرطان الخصية.
حوالي 95٪ من جميع سرطانات الخصية تنشأ في الخلايا التي تنتج منها الحيوانات المنوية أو الخلايا الجرثومية. تنتمي عدة أنواع فرعية إلى هذه الفئة ؛ من بين هؤلاء ، أهمها ندوات وغير حلقية.
يتم تمثيل 5 ٪ المتبقية من خلال الأورام التي تنشأ في خلايا الخصية غير الجرثومية (أو الخلايا اللحمية). تشمل هذه المجموعة من الأورام ما يسمى بورم خلية سيرتولي وما يسمى بورم خلية ليديج.

الوبائيات

ت

خلط الخصية هو ورم نادر جدًا ، يمثل 1 ٪ فقط من جميع السرطانات التي تصيب الذكور و 3-10 ٪ من جميع سرطانات الجهاز البولي التناسلي الذكري.
غالبًا ما يصيب الشباب ، الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 44 عامًا ، وذوي البشرة البيضاء (على وجه الخصوص ، سكان شمال أوروبا ، من ألمانيا والدول الاسكندنافية ، وما إلى ذلك).
أفادت دراسة أمريكية أنه منذ سبعينيات القرن الماضي ازداد عدد مرضى سرطان الخصية في العالم بشكل حاسم لا يمكن تفسيره ، إلا أن هذه الزيادة لم تترجم إلى زيادة في معدل الوفيات ، بل على العكس ، فقد لوحظ عكس ذلك تمامًا. الاتجاه ، والذي يفسره التقدم المحرز في الطب ، والذي يضمن الآن فرصة جيدة للشفاء من هذا الورم.
وفقًا لإحصائية إيطالية ، كانت الحالات المسجلة في عام 2012 في بلدنا تزيد قليلاً عن 2000.

الأسباب

فرضية: ما هو الورم الورم هو نتيجة تكاثر الخلايا غير المنضبط بعد طفرة جينية أو أكثر في الحمض النووي.

لا تزال الأسباب الدقيقة لسرطان الخصية مجهولة. ومع ذلك ، فقد تم تحديد العديد من عوامل الخطر ، بعضها أكثر أهمية من البعض الآخر ، مثل:

• الخصيتين
• تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الخصية
• العقم
• مكانة طويلة
• دخان السجائر
• الانتماء إلى السكان القوقازيين (مرادف للبشرة البيضاء) وصغار السن
• عوامل كيميائية خاصة ، مثل مبيدات الآفات وثنائي الفينيل متعدد الكلور والفثالات. ويشار إلى هذه أيضًا باسم اضطرابات الغدد الصماء.

التشريفات

عندما يكون الطفل الذكر لا يزال في الرحم ، يتم احتواء خصيتيه في البطن. بعد الولادة (على وجه التحديد خلال السنة الأولى من العمر) ، يبدأون في النزول ويحتلون الوضع الكلاسيكي داخل كيس الصفن. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا تحدث عملية نزول الخصيتين هذه أو تكون غير مكتملة: يُطلق على هذا الموقف الخصية الخفية.
من بين جميع عوامل الخطر التي ينطوي عليها ظهور سرطان الخصية ، فإن الخصية المختفية هي بالتأكيد الأكثر تأثيرًا.
لهذا السبب ، إذا كان الطفل مصابًا بخصائص الخصية ، فمن الضروري التدخل في أسرع وقت ممكن من خلال عملية جراحية محددة ، من أجل تقليل فرص الإصابة بالأورام.
أظهرت الأبحاث الإحصائية الأمريكية أنه كلما تم تصحيح الخصية في وقت لاحق ، زاد احتمال الإصابة بسرطان الخصية. على سبيل المثال ، وفقًا لهذه الدراسة ، إذا خضع الفرد لعملية جراحية تصحيحية بعد العام الثالث عشر من العمر ، فقد يكون معرضًا للخطر بنسبة تصل إلى 5 مرات أكثر من أقرانه الأصحاء.

تاريخ الأسرة والجينات

جميع الأشخاص الذين لديهم أقارب (آباء أو إخوة) يعانون من سرطان الخصية معرضون بشكل كبير للإصابة بالمرض نفسه. ليس من المستغرب أن الألفة هي ثاني أهم عامل خطر ، بعد الخصيتين الخفيتين.
كما في الحالة السابقة ، للحصول على "فكرة عن الخطر الذي يتعرض له أفراد أسرة مريض سرطان الخصية ، يجب على المرء الاعتماد على البيانات الإحصائية: من هذه ، ظهر أن أولئك الذين لديهم (أو لديهم) مريض الأب معرض للخطر بنسبة 4 إلى 6 مرات أكثر من أولئك الذين لديهم (أو كان لديهم) أب سليم.
وفقًا لبعض دراسات البيولوجيا الجزيئية الحديثة ، يبدو أن الألفة مرتبطة بـ "الانحراف الجيني ، الذي يؤثر على الكروموسوم 12 بأكمله ، و / أو الطفرات المختلفة ، التي تؤثر على جينات TGCT1 و KITLG و SPRY4.

العقم

لسبب غير واضح ، يبدو أن العقم عند الذكور يهيئ للإصابة بسرطان الخصية: في الواقع ، الرجال المصابون بالعقم معرضون لخطر الإصابة أكثر بثلاث مرات من الرجال الذين يتمتعون بالخصوبة.

مكانة عالية

وفقًا لبحث عام 2008 ، فإن الأفراد الذكور الذين يزيد طولهم عن 190 سم لديهم استعداد للإصابة بسرطان الخصية ، في حين أن أولئك الذين يبلغ طولهم أقل من 170 سم يتمتعون بحماية أفضل. في ضوء ذلك ، تم تقديم الفرضية القائلة باحتمالية وجود علاقة بين القامة الطويلة وسرطان الخصية ، ومع ذلك ، لا يزال يتعين توضيح سبب هذا الارتباط.

دخان

كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان الأخرى ، يفضل تدخين السجائر سرطان الخصية. في الواقع ، جميع المدخنين الشرهين معرضون للخطر مرتين.
ملحوظة: من قبل المدخنين الشرهين ، s "تعني كل أولئك الذين يدخنون ، منذ سنوات ، حتى 20 سيجارة في اليوم.

الأعراض والمضاعفات

لمزيد من المعلومات: أعراض سرطان الخصية

يظهر سرطان الخصية عادةً في صورة كتلة في إحدى الخصيتين أو كليهما. هذا التورم ، غير المؤلم عند الجس ، هو نتوء حقيقي ، بحجم حبة البازلاء أو أكبر.
بالإضافة إلى هذه العلامة الكلاسيكية ، قد تظهر أعراض واضطرابات أخرى ، مثل:

• ألم خفيف أو ألم حاد في الخصيتين أو كيس الصفن. هذا الشعور يأتي ويذهب.
• الإحساس بثقل في كيس الصفن
• ألم خفيف في البطن
• القيلة المائية ، وهي تجمع للسوائل في كيس الصفن حول الخصية
• الشعور بالتعب
• الشعور بالضيق العام

متى تتصل بطبيبك؟

ظهور تورم محسوس وغير مؤلم ، مشابه لما هو موصوف أعلاه "على العكس من ذلك ، لا يعني بالضرورة أنه ورم في الخصية. ومع ذلك ، فمن المستحسن الاتصال بطبيبك بمجرد ملاحظة وجوده ، في أقرب وقت من الممكن أن يبدأ علاج الورم المحتمل ، كلما زادت احتمالية الشفاء من الورم.

شكل: حجم ورم الخصية. يمكن أن تكون صغيرة جدًا (T1) أو متوسطة الحجم (T2 و T3) أو كبيرة جدًا (T4). عادة ما يكون الحجم الأكبر مرادفًا للشدة الأكبر. من الموقع: andrologiaurologiamontano.it

وفقًا لبعض الإحصائيات ، فإن أقل من 4٪ من التورمات في الخصيتين ناتجة عن سرطان الخصية. على الرغم من ذلك ، من الأفضل دائمًا الخضوع للفحوصات الأكثر دقة.

المضاعفات

يمكن أن ينتشر سرطان الخصية ، عندما يكون شديدًا أو لا يعالج بشكل صحيح ، إلى أجزاء أخرى من الجسم ؛ من خلال الجهاز اللمفاوي أو الدم ، يمكنه في الواقع أن يغزو ، أولاً ، الغدد الليمفاوية المجاورة ، وبالتالي ، الغدد الليمفاوية الأبعد ، والرئتين ، والكبد ، وما إلى ذلك. تُعرف هذه العملية ، في ذروتها ، باسم الانبثاث ، والخلايا السرطانية التي تنتشر في مكان آخر تسمى النقائل.

تشخبص

لتشخيص سرطان الخصية ، يجب أن يخضع المريض الذي يشكو من اضطرابات مشتبه بها إلى سلسلة من الفحوصات المختلفة. يبدأ بالفحص البدني و "الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن وينتهي" بفحص الدم وخزعة.
إذا كان هناك قلق من أن الورم قد انتشر في مكان آخر (نقائل) ، يتم أيضًا إجراء سلسلة من الاختبارات الإشعاعية الغازية.

الفحص الهدف

أثناء الفحص البدني ، يقوم الطبيب بتحليل الخصيتين ، ولا سيما التورم المشتبه به ، ويلجأ أيضًا إلى استخدام شعلة صغيرة. إذا مر الضوء عبر النتوء ، فهذا يعني أن كيس الصفن يحتوي على سائل (على الأرجح كيس) وليس ورمًا. من ناحية أخرى ، إذا لم يتم ترشيح الضوء للداخل ، فمن المحتمل جدًا أن يكون التورم ناتجًا عن كتلة صلبة ، من أصل الورم.
بعد فحص الخصيتين ، ينتقل الطبيب لفحص التاريخ الطبي للمريض. إذا ظهر ماضي من الخصية الخفية أو الإلمام بالأورام ، فإن التشخيص يتخذ بالفعل خطوطًا محددة جيدًا.

الموجات فوق الصوتية SCROTAL

الموجات فوق الصوتية لصفن الصفن هي إجراء تشخيصي غير جراحي يوفر ثروة من المعلومات المفيدة.
في الواقع ، يُظهر موضع ومدى شذوذ الخصية ويوضح ما إذا كانت مجموعة من السوائل أو كتلة صلبة.
كما ذكرنا سابقًا ، يشتبه في الإصابة بسرطان الخصية إذا كانت الكتلة صلبة ، في حين يتم النظر في فرضية وجود كيس إذا كان هناك تراكم للسوائل.

تحليل الدم

تستخدم اختبارات الدم لتتبع ما يسمى بعلامات الورم في مجرى الدم. هذه الواسمات ليست أكثر من مواد مميزة ينتشرها الورم في الدورة الدموية بعد تكوينها. تحديدهم مهم للغاية ، ولكن ليس كل سرطانات الخصية تنتج هذه العلامات. لذلك ، يجب دائمًا أخذ نتائج اختبارات الدم بحذر شديد.

علامات الورم التي يتم البحث عنها في الدم:

• أ ف ب (بروتين ألفا)
• قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية)
• LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات)

خزعة

يتم إجراء الخزعة للتأكد بشكل نهائي من وجود ورم في الخصية ، ويتضمن هذا الفحص أخذ قطعة من نسيج الخصية المصابة ومراقبتها تحت المجهر. على الجهاز ، يمكن التعرف بسهولة على الخلايا السرطانية ، إن وجدت.

حالة خاصة. عندما تكون متأكدًا بالفعل من التشخيص و / أو عندما يكون خطر الإصابة بالورم خبيثًا ملموسًا ، يتم إجراء الخزعة على الخصية المصابة بالكامل بالورم ، وهذا يعني إزالة الأخيرة تمامًا (استئصال الخصية).

اختبارات أخرى

إذا كنت تخشى أن ينتشر الورم إلى باقي أجزاء الجسم ، فمن المفيد جدًا إخضاع المريض لعدة فحوصات إشعاعية توضح ما إذا كانت النقائل قد وصلت إلى الغدد الليمفاوية والرئتين والكبد وما إلى ذلك.
الاختبارات التي يتم إجراؤها في هذه الحالات هي: تصوير الصدر بالأشعة السينية ، والرنين المغناطيسي النووي (MRI) ، والتصوير المقطعي المحوري المحوسب (CT).

كيف يتم إنشاء شدة سرطان الخصية؟

تعتمد شدة ورم الخصية على الخصائص التي يمتلكها ، والتي يتم تقييمها حصريًا أثناء عملية التشخيص.
العوامل التي تصنف الورم هي حجم كتلة الورم وقدرة الخلايا السرطانية على الانتشار.
بناءً على هذه الخصائص ، يمكن أن يكون سرطان الخصية:

• المرحلة الأولى ، إذا كان السرطان محصوراً في الخصية المصابة.
• المرحلة الثانية ، إذا كان السرطان يشمل الخصية المصابة والغدد الليمفاوية المجاورة في منطقة البطن والحوض.
• المرحلة الثالثة: إذا انتشر السرطان من الخصية إلى الغدد الليمفاوية في الصدر.
• المرحلة 4 ، إذا كان السرطان قد انتشر ليس فقط إلى الغدد الليمفاوية في الصدر ، ولكن أيضًا في الصدر والبطن ، مثل الرئتين أو الكبد.

علاج او معاملة

الشكل: "استنساخ مثير للاهتمام للمراحل التي تميز سرطان الخصية. من الممكن التعرف على الغدد الليمفاوية (البنفسجي الأزرق) ونقائل الرئة (باللون الأصفر) والكلى (العضو الموجود أسفل الإبط مباشرةً ، إلى اليمين من الموقع: andrologiaurologiamontano.it

الطريقة الوحيدة لعلاج سرطان الخصية هي إزالة الخصية المصابة بالكامل باستخدام جراحة تُعرف باسم استئصال الخصية.

يمكن أن يتبع هذه العملية ، حسب مرحلة الورم ونوعه ، الاستئصال الجراحي للغدد الليمفاوية في البطن ودورة أو أكثر من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، وقد صممت هذه العلاجات لإزالة الخلايا الورمية من الكائن الحي بشكل دائم.
إذا كان ورم الخصية ثنائيًا ، فبعد استئصال الخصيتين ، يخضع المريض للعلاج الهرموني ، الذي يعيد القدرة على الانتصاب ، ولكن ليس الخصوبة.

التركيبات

لمزيد من المعلومات:

يتطلب استئصال الخصية تخديرًا عامًا ويتم إجراؤه عن طريق إجراء شق على المستوى الإربي يتم من خلاله إزالة الخصية المريضة بالكامل من كيس الصفن.
كلما أسرعت في إجراء العملية ، قل خطر غزو الأورام الخصية الأخرى والأعضاء الأخرى. هذا هو السبب في أن التشخيص المبكر للمرض ضروري.
إذا طلب المريض ذلك ، بعد الإزالة ، يمكن للجراح وضع خصية اصطناعية مصنوعة من السيليكون بدلاً من الخصية المريضة.

ملاحظة أساسية حول جراحة استئصال الخصية: إن استئصال الخصية لا يقلل ولا يؤثر على الرغبة الجنسية والخصوبة لدى المريض ؛ هذه ، في الواقع ، لم تتغير.
من ناحية أخرى ، تختلف الأمور اختلافًا كبيرًا إذا تمت إزالة الخصيتين (استئصال الخصية الثنائية): في مثل هذه الحالات ، يتوقف إنتاج هرمون التستوستيرون ، وقبل كل شيء ، الحيوانات المنوية (العقم).

الإزالة الجراحية للعقيدات اللمفية المصابة

عندما تتلوث الغدد الليمفاوية في البطن بالسرطان (المرحلة 2) ، يجب إزالتها بالجراحة لتجنب خطر عودة الورم. بشكل عام ، إزالة هذه الأعضاء الصغيرة ، والتي يمكن إجراؤها بتقنيات جراحية مختلفة ، ليس لها آثار جانبية معينة ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب اضطرابًا يعرف باسم القذف المرتجع.

العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي

العلاج الكيميائي هو إعطاء الأدوية القادرة على قتل جميع الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية. يمكن تناول هذه المستحضرات عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.
من ناحية أخرى ، فإن العلاج الإشعاعي يتكون من تعريض المريض لعدة دورات من الإشعاع المؤين (الأشعة السينية عالية الطاقة) ، من أجل تدمير خلايا الورم.
يصبح العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ضروريين عندما يكون الورم شديدًا وفي مرحلة متقدمة: في الواقع ، تمثل هذه العلاجات الحل العلاجي الوحيد الصالح لإزالة النقائل الورمية من الجسم.

الآثار الجانبية الرئيسية للعلاج الكيميائي:

الآثار الجانبية الرئيسية للعلاج الإشعاعي:

• غثيان
  
• تقيأ
  
• تساقط شعر
  
• الشعور بالتعب
  
• ضعف العدوى

• غثيان
  
• الشعور بالتعب
  
• إسهال
  
• احمرار الجلد
  
• الاستعداد للإصابة بأنواع السرطان الأخرى

العلاج الهرموني القائم على التستوستيرون

يجب أن يخضع المرضى ، الذين أزيلت كلتا الخصيتين ، للعلاج الهرموني على أساس هرمون التستوستيرون الصناعي إذا كانوا يريدون الحفاظ على الرغبة الجنسية لديهم وقدراتهم على الانتصاب.
يجب أن نتذكر أن العلاج الهرموني لا يعيد إنتاج الحيوانات المنوية ، لأن هذه العملية الأخيرة لا يمكن تحقيقها إلا بوجود الخصيتين.

لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج سرطان الخصية "

المراجع

سرطان الخصية هو ورم يمكن علاجه بنتائج ممتازة إذا تم تشخيصه مبكرًا.
بدءًا من السبعينيات ، في الواقع ، يموت عدد أقل وأقل من الناس بسبب هذه الحالة المرضية ، لدرجة أنه في الوقت الحالي ، يتعافى 90 ٪ من المرضى (أو 9 حالات من أصل 10) تمامًا.
بالإضافة إلى النسبة العالية من العلاج ، فإن التشخيص في الوقت المناسب (أو التشخيص المبكر) يوفر ميزة كبيرة أخرى: وهي اللجوء إلى دورة واحدة فقط من العلاج الكيميائي ، وتسمى أيضًا المراقبة ، ولا شيء أكثر. سرطان الخصية في مرحلة متقدمة ، من ناحية أخرى ، يتطلب دورات متعددة من العلاج الكيميائي ، وفي كثير من الأحيان ، العلاج الإشعاعي أيضًا.

متابعة

وفقًا لبعض الدراسات الإحصائية ، فإن 25-30 ٪ من المرضى الذين تم شفاؤهم من سرطان الخصية (ما يسمى بالمتابعة) يتعرضون لانتكاسة أو عودة ظهور الورم. يحدث هذا عادة خلال أول عامين بعد انتهاء العلاج. لذلك ، في هذا الإطار الزمني ، يوصى بشدة بالخضوع لاختبارات وفحوصات تشخيصية دورية

• أربع ضوابط خلال السنة الأولى بعد الجراحة
• فحصان خلال السنة الثانية بعد الجراحة
• فحص سنوي يبدأ من السنة الثالثة بعد الجراحة

منع

لا يمكن الوقاية من سرطان الخصية ، ومع ذلك ، من خلال الفحص الذاتي الدوري للخصيتين (الوقت المثالي بعد الاستحمام بالماء الساخن) ، من الممكن اكتشاف بعض الشذوذ من قبل الشخص.
يوصى بهذا المؤشر ، إلى جانب عدم التدخين ، بشكل خاص لجميع أولئك الذين لديهم تاريخ من الخصية أو تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الخصية.