ما هو تجمد الكتف؟
الكتف المتجمد ، أو التهاب المحفظة اللاصق ، هو حالة مؤلمة تؤثر على هذا المفصل المهم. ويشكو المرضى الذين يعانون منه من تصلب المفاصل وآلامها وقلة حركتها. لم يتم بعد توضيح أسباب المنشأ بشكل كامل وغالبًا ما ينشأ المرض دون أي سبب واضح.
يؤثر الكتف المتجمد على الكبسولة التي تحيط بالمفصل الذي يحمل نفس الاسم ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة وشفاء الأنسجة التي يتكون منها.
كبسولة المفصل عبارة عن غلاف من النسيج الضام الكثيف الذي يحيط بالمفصل ، ويدعم ويثبت الرأسين العظميين اللذين يشكلان المفصل.
في ظل الظروف العادية ، يسمح مفصل الكتف ، بفضل شكله التشريحي الخاص ، بمجموعة واسعة من الحركات. ومع ذلك ، عندما يصاب المريض بكتف متجمد ، لسبب غير مفهوم ، تصبح الكبسولة المحيطة به صلبة وتشكل التصاقات. يتسبب فقدان المرونة وضعف بعض الهياكل التشريحية التي تتلامس معها في الألم والحد من الحركات النموذجية للمرض.
على وجه الخصوص ، عند المعاناة من الكتف المتجمد ، تقل احتمالية الحركة النشطة والسلبية. بمعنى آخر ، يكون هذا القيد موجودًا عندما يحاول المريض تحريك الذراع بنشاط وعندما يحركه الطبيب أو المعالج. يعد النقص في الحركة السلبية إحدى الخصائص التي تميز الكتف المتجمد عن الأمراض الأخرى التي تؤثر على هذا المفصل ، مثل إصابة الكفة المدورة. في الواقع ، غالبًا ما يتم الخلط بين الأعراض المؤلمة للكتف وأمراض أخرى مثل اعتلال الأوتار التكلسي أو تمزق الكفة المدورة أو التهاب المفاصل أو التهاب الأوتار. الدوران الخارجي.
الأسباب
كما رأينا ، تظهر معظم حالات تجمد الكتف دون أي سبب واضح. في بعض الأحيان يتطور علم الأمراض بعد إصابة مؤلمة في الكتف (خلع ، كسر ، كدمة ، إلخ) ، حتى لو كان ذلك ظرفًا غير شائع. ومع ذلك ، تظهر عوامل الخطر المؤهبة من التاريخ الطبي للمرضى المصابين بهذا المرض.
- العمر: يحدث الكتف المتجمد بشكل متكرر في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا.
- الجنس: يؤثر التهاب المحفظة اللاصق في الغالب على النساء اللاتي لديهن مخاطر مضاعفة / ثلاثية على الرجال
- مرض السكري واختلال وظائف الغدة الدرقية: المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض أكثر عرضة للخطر من السكان الأصحاء. على وجه الخصوص ، يعاني حوالي 10-20٪ من مرضى السكري من النوع الثاني و 35-40٪ من مرضى السكري من النوع الأول من تجمد الكتف.
- أمراض جهازية أخرى (القلب والأوعية الدموية ، مرض باركنسون ، فرط كوليسترول الدم ، التهاب المفاصل ، إلخ). تم ربطه بزيادة خطر الإصابة بتجمد الكتف.
- التاريخ السابق لألم الكتف وعدم القدرة على الحركة: المرضى الذين يعانون من إصابة في الكتف يصابون بتجمد الكتف بشكل متكرر ، خاصة إذا تمت متابعة فترة طويلة من الشلل بعد الإصابة ، ولم يتبعها برنامج إعادة تأهيل مناسب
- الاستخدام المطول لبعض الأدوية
أعراض
لمزيد من المعلومات: أعراض الكتف المتجمدة
يسبب الكتف المتجمد مجموعة نموذجية من الأعراض التي يمكن أن توجه الطبيب نحو تشخيص المرض في الفحص السريري. أهم الأعراض هو تقييد الحركة المصاحبة للألم. هذه الأعراض ، كما رأينا ، شائعة في الأمراض الأخرى التي تصيب الكتف. لهذا السبب أيضًا ، من المهم جدًا استشارة الطبيب عند ظهور واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
- تقييد حركة الكتف: من الغريب أن هذا المرض يصيب كتف الطرف غير المسيطر بسهولة أكبر ؛ أحيانًا يصيب كلا الكتفين في نفس الوقت (فقط في 10٪ من الحالات).
- ألم الكتف: عادة ما يكون ألمًا حادًا وشديدًا جدًا ، وأحيانًا يكون مصحوبًا بتورم ويكون موضعيًا بشكل رئيسي في الجزء الخارجي العلوي من الكتف.
- الألم وعدم القدرة على أداء الأنشطة اليومية العادية مثل الحلاقة أو ربط صدريتك أو تمشيط شعرك
- الألم الذي يشتد أثناء الراحة الليلية ، خاصةً إذا كنت تنام متكئًا على الجانب وعلى كتف مؤلمة.
يمكن تصنيف الأعراض وتطور علم الأمراض إلى ثلاث مراحل متميزة:
- مرحلة التبريد: هذه هي المرحلة الأولية والأكثر إيلامًا من المرض ؛ يزداد الألم سوءًا بمرور الوقت ، ومع تفاقم هذا الألم يميل المريض إلى الحد من استخدامه أكثر فأكثر. في هذه المرحلة تكون الحركات محدودة ولكن الكتف لا يزال يحتفظ بجزء كبير من حركته ، ويفقده شيئًا فشيئًا ؛ تستمر هذه المرحلة بشكل عام من 6 إلى 12 أسبوعًا
- مرحلة التجمد: يزداد تيبس المفاصل بينما يميل الألم إلى التخفيف. يمكن أن تستمر هذه المرحلة 4-6 أشهر
- مرحلة الذوبان: تتميز بتحسن تدريجي للحالة يمكن أن يستمر لأكثر من عام
تشخبص
تسمح دراسة الأعراض جنبًا إلى جنب مع التاريخ الطبي للمريض وبعض الاختبارات المحددة عادةً بالتشخيص السريري لعلم الأمراض. ومع ذلك ، قد يقرر الطبيب إجراء المزيد من الفحوصات التشخيصية (مثل الأشعة السينية) للتأكد من عدم وجود المزيد آفات معينة أو علامات هشاشة العظام نادرا ما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي ، وهو الفحص الأكثر حساسية في تقييم الأنواع الأخرى من الأمراض مثل إصابة الكفة المدورة. يمكن إجراء اختبارات أخرى ، مثل اختبارات الدم ، لتقييم وجود الأمراض المؤهبة مثل فرط كوليسترول الدم والسكري واختلال وظائف الغدة الدرقية.
العلاج والتأهيل
تتمثل أهداف علاج آلام الكتف في الحد من الألم واستعادة الحركة المفقودة. غالبًا ما يشعر المريض بالراحة ويلاحظ تحسنًا واضحًا بعد بضعة أسابيع ، وذلك ببساطة باتباع هذه النصائح.
- تمارين الإطالة والتعبئة: لتحسين نطاق حركة الكتف وتقليل فقدان الأنسجة العضلية. يجب إجراء هذه التمارين عدة مرات في اليوم (ثلاث مرات على الأقل) ، دون إجهاد الحركات ، في البداية تحت إشراف معالج ، ثم أيضًا في استقلالية كاملة
- الحرارة: يمكن أن تساعد في تخفيف كتلة المفصل بفضل زيادة توسع الأوعية الموضعي.تطبيق الحرارة الرطبة (الطين ، البارافين ، الحمامات أو العبوات) لمدة عشر دقائق قبل البدء في تمارين الشد مفيد بشكل خاص. إذا كانت لديك إمكانية ، فسيكون من المفيد جدًا إجراء تمارين التعبئة النشطة / السلبية في حوض من الماء الساخن (35-36 درجة مئوية) ، فقط للاستفادة الكاملة من التأثير المفيد للحرارة والحركة.
- يتم أحيانًا استخدام العلاجات الفيزيائية الأخرى مثل الموجات فوق الصوتية والعلاج بالليزر والعشرات لتسريع الشفاء
- تساعد حقن الكورتيزون الموضعية في تقليل الألم في المراحل المبكرة. يمكن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات عن طريق الفم أو الموضعية في هذه المرحلة أو أثناء تفجر الأعراض المؤلمة.
- يجري اختبارها حاليًا: طرق توفر "الحقن الموضعي لمواد معينة قادرة على" إزالة الانسداد "الالتصاقات في وقت قصير
- الطب التكميلي والبديل: يمكن لمناورات تقويم العظام والوخز بالإبر ، إذا تم إجراؤها على أيدي خبراء ، أن تحقق بالتأكيد فوائد كبيرة من خلال تقليل مخاطر الآثار الجانبية
يجب تجنب الحركات المفاجئة والمتطلبة مثل رفع الأحمال الثقيلة بالذراع المؤلمة طوال فترة إعادة التأهيل. عادة ما تكون المرحلة الباردة هي الأقل حساسية للعلاج ، وبالتالي فإن استمرار الألم وقلة الحركة في هذه المرحلة لا ينبغي أن يضعف معنويات المريض الذي ، على العكس من ذلك ، يجب أن يستمر ويستمر في العلاجات التي يتم إجراؤها. في الفترة الثانية ، التي تتسم بقدر أكبر من عدم الاستقرار ، يعد العلاج الطبيعي ضروريًا (ينصح بعض المؤلفين بعدم استخدامه في مرحلة التبريد).
تمارين للكتف المتجمدة
تحذيرات: قبل إجراء هذه التمارين لزيادة حركة الكتف وتحسين مرونة العضلات والأوتار التي تشكل الكفة المدورة ، استشر طبيبك. على وجه الخصوص ، تذكر دائمًا إجراء إحماء عام قبل بدء الحركة • التمدد ؛ ارتداء ملابس مريحة لا تعيق الحركة ؛ اختيار بيئة مريحة والاحترام لتقنية التنفس الصحيحة ؛ تجنب الحركات المفاجئة والإطالة المفرطة.إذا حدث ألم في الكتف أثناء الحركات ، فتوقف عن التمرين فورًا واستشر الطبيب إذا كان الألم شديدًا بشكل خاص أو لا يختفي بعد بضعة أيام من الراحة.
بفضل هذه الإجراءات ، يستعيد معظم المرضى الذين يعانون من الكتف المتجمد وظائف المفصل بشكل أو بآخر في غضون عام ، ومع ذلك ، قد تكون هذه العلاجات غير فعالة تمامًا.
إذا حدث هذا ، فسيتعين على المريض الذهاب إلى الطبيب لفحص إمكانية إجراء عملية جراحية. في الواقع ، قد يقرر الطبيب إجراء مناورة تحت التخدير لكسر التصاقات التي تسببت في ألم الكتف. ومع ذلك ، فإن هذه المناورة قد تكون ضارة في كيف يمكن أن يسبب كسورًا في العضد وإصابات للأوتار التي تشكل الكفة المدورة.
قد يقرر الطبيب أيضًا اختيار جراحة تحرير الكبسولة التي يتم إجراؤها تحت تنظير مفصل الكتف. في هذه الحالة ، بعد العملية ، يجب البدء على الفور ببرنامج تعبئة ميكروية سلبية مرتبطة بالعلاج الطبيعي لتجنب عدم الحركة لصالح العودة من المرض.
