قياس الكثافة وهشاشة العظام
قياس كثافة العظام هو أسلوب تشخيصي يسمح بتقييم كثافة المعادن في العظام ، مما يجعلها مفيدة بشكل خاص في تشخيص ومراقبة هشاشة العظام.
يتميز مرض الهيكل العظمي هذا بانخفاض المحتوى المعدني للعظام وتدهور البنية المجهرية التي تميزها ؛ على هذا النحو ، فإنه يعرض المرضى لخطر كبير من التعرض للكسور حتى في حالة الصدمات البسيطة. بشكل عام ، يزداد هذا الخطر كلما قلت كتلة العظام ؛ لهذا السبب يعتبر قياس الكثافة حاليًا المعيار الذهبي للتشخيص الفعال لهشاشة العظام و "تنبؤ" مهم لخطر الكسر.
كيف يعمل
من بين أنواع الأدوات المختلفة المتاحة ، DEXA هي الأكثر استخدامًا حاليًا.
التنفيذ والتحضير
الوقت اللازم للتحقيق حوالي 10 دقائق ، وهو ليس مؤلمًا بأي شكل من الأشكال ولا داعي لتحضيرات غذائية أو دوائية معينة. في نهاية الإجراء ، يمكن للمريض استئناف المهن العادية بشكل طبيعي.
الاحتياط الوحيد هو تأجيل قياس الكثافة لبضعة أيام في حالة الخضوع مؤخرًا لفحص وميض أو فحص إشعاعي باستخدام وسط تباين باريت (التقييم في هذا الصدد هو مسؤولية أخصائي الطب النووي). الأجزاء المعدنية مثل العملات المعدنية ، ستتم إزالة الأبازيم والساعات والأساور وما يماثلها من مجال الاستكشاف.
فحص المواقع
تختلف الأجزاء الهيكلية التي تمت دراستها بواسطة قياس كثافة العظام فيما يتعلق بخصائص المريض ؛ بشكل عام ، يتم تقييم العمود الفقري القطني عند النساء الأصغر سنًا (أقل من 65 عامًا) وعنق الفخذ عند النساء الأكبر سنًا و / أو المصابات بأمراض العمود الفقري. في بعض الأحيان ، يمكن إجراء الفحص على كلا الجزأين أو على نصف القطر (الساعد).
يسمح قياس كثافة العظام بمعرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بهشاشة العظام وتحديد مستوى خطورته ؛ يمكنه أيضًا تحديد المخاطر المستقبلية لتطور المرض ويساعد في تقييم فعالية العلاجات التي يتم إجراؤها.
دواعي الإستعمال
من يجب أن يخضع لقياس كثافة العظام؟
يُشار إلى فحص قياس الكثافة بشكل خاص في وجود عوامل خطر مهمة لهشاشة العظام ، والتي تتحقق في الحالات السريرية التالية:
- النساء المسنات > 65 عامًا وانقطاع الطمث لمدة عشر سنوات على الأقل (توصي بعض الإرشادات بقياس كثافة العظام حتى للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا) ؛
- انقطاع الطمث المبكر (< 45 سنة) ؛
- انقطاع الطمث الجراحي (إزالة المبايض أثناء فترة الخصوبة) ؛
- أسباب مختلفة لنقص هرمون الاستروجين (قصور الغدد التناسلية الأولي أو انقطاع الطمث الثانوي الذي يستمر لأكثر من عام) ؛
- العوامل الدستورية التي تؤهب لهشاشة العظام (النساء قبل وبعد سن اليأس مع مؤشر كتلة الجسم أقل من 19 كجم / م 2 ، طويل الأطراف ، مستقر مع انخفاض كتلة العضلات) ؛
- نقص غذائي كبير (نقص الكالسيوم وفيتامين د) ؛
- الأعراض التي تشير إلى وجود هشاشة العظام: انخفاض في القامة أكبر من 3 سم ، انحناء العمود الفقري أو الكسر الناجم عن حادث بسيط ؛
- التعرض مؤخرًا أو مستقبليًا لعلاجات طويلة الأمد بجرعات عالية من الكورتيزون أو غيره من أدوية هشاشة العظام (على سبيل المثال مضادات الصرع والميثوتريكسات والعلاجات المثبطة للمناعة بعد زرع الأعضاء) ؛
- كسور سابقة ليست بسبب صدمة كبيرة ؛
- الأمراض التي تفضل نزع المعادن من العظام (فرط الكورتيزول - متلازمة كوشينغ ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، الفشل الكلوي ، فرط نشاط جارات الدرق) ؛
- تاريخ عائلي إيجابي للغاية لهشاشة العظام.
- أكثر من 20 سيجارة في اليوم ، تعاطي الكحول.
في حالة وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه ، من المهم الاتصال بطبيبك لتقييم فرصة الخضوع لقياس كثافة العظام أم لا.
نتائج
يعتمد تشخيص هشاشة العظام على مقارنة نتيجة قياس الكثافة مع
- متوسط الأشخاص البالغين الأصحاء من نفس الجنس والذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 30 عامًا (لذلك يتم فحصهم عندما يصلون إلى ذروة كتلة العظام - درجة T) ؛
- و / أو متوسط الأشخاص من نفس العمر والجنس (درجة Z).
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يجب إجراء تشخيص هشاشة العظام ، مقصورًا على تقنية DEXA ، مع مراعاة قيم قياس الكثافة ، المعبر عنها في درجة T وفقًا للمخطط التالي:
ملاحظة: تشير درجة T التي تساوي 0 إلى أن الموضوع الذي تم فحصه له كثافة عظام تساوي متوسط الشباب ؛ لا تزال درجة T التي تساوي أو تزيد عن -1 تعتبر طبيعية. في حالة وجود علامة T بين -1 و -2.5 ، يعاني المريض من انخفاض كثافة العظام ، وليس شديدًا لدرجة التحدث عن هشاشة العظام ، ولكنه لا يزال كافياً لحثه على إعداد علاج فعال للوقاية منه مع طبيبه. مزيد من تنقية العظام. أخيرًا ، تشير درجة T التي تساوي أو تقل عن -2.5 إلى وجود هشاشة العظام والحاجة إلى رعاية طبية مناسبة ؛ بمجرد بدء العلاج ، يمكن للطبيب تقييم فعاليته عن طريق إخضاع المريض لمقاييس كثافة العظام الدورية.
.jpg)
