التهاب البنكرياس

، وهي غدة مهمة جدًا للتوازن الهضمي ونسبة السكر في الدم للكائن الحي بأكمله. هناك نوعان أساسيان منها ، التهاب البنكرياس الحاد الذي يظهر فجأة وبعنف ، والتهاب البنكرياس المزمن ، والذي يستمر لفترة طويلة مع ميل للتفاقم بمرور الوقت .

مقالة الفهرس

يتجلى التهاب البنكرياس الحاد بألم مفاجئ وعنيف في الجزء العلوي من البطن ، وهو المقعد التشريحي للبنكرياس ، مع ميل للإشعاع باتجاه الظهر. عادة ما تتفاقم الأعراض المؤلمة بعد الوجبات ، مع استنشاق عميق وأثناء ملامسة البطن ؛ بدلاً من ذلك تميل إلى الراحة عن طريق الانحناء للأمام (يبحث المريض عن وضع مسكن للآلام ويحافظ عليه). وغالبًا ما يتبع الألم غثيان وقيء طعام و الصفراوية (أخضر - لون داكن) ، بينما يعاني المريض بشكل خاص من الحمى والقلق والهياج ، وغالبًا ما تظهر عليه علامات الصدمة (الجلد البارد والشاحب ، وانخفاض ضغط الدم الملحوظ ، والنبض الصغير والمتكرر). الحد الأقصى تدريجيًا ، يظل شديدًا لفترة طويلة وينخفض تدريجيًا على مدار أيام أو أسابيع.

في التهاب البنكرياس المزمن ، تكون الأعراض أكثر دقة ، لدرجة أن الالتهاب يبدأ أحيانًا بطريقة قليلة الأعراض ؛ يشكو المريض من ألم في الجزء العلوي من البطن ، مرتبط بـ "فقدان الوزن الذي لا يمكن تفسيره ، وقلة الشهية وصعوبات في الجهاز الهضمي مع ظهور الإسهال الدهني (براز دهني ودهني ، خاصة مع وجبات وفيرة مع نسبة عالية من الدهون).

يتم تصنيع البنكرياس ، وخاصة البروتياز ، في شكل غير نشط ، من أجل حماية الخلايا التي تنتجها من تأثيرها الضار. عندما يتم نقل هذه الإنزيمات عن طريق عصير البنكرياس ، وتصب في الاثني عشر (القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة) فإنها تخضع لعملية تنشيط ، وهو أمر ضروري لتحقيق الأداء الأمثل لأنشطة الجهاز الهضمي. في التهاب البنكرياس ، تستمر العملية الالتهابية التي تصيب البنكرياس على وجه التحديد من خلال التنشيط المبكر لهذه الإنزيمات داخل الغدة. وبالتالي ، يمكن أن تتسبب الإهانات المتكررة في تلف مزمن للبنكرياس (الهضم الذاتي ، ونخر الأوعية الدموية وما يترتب على ذلك من تفاعل التهابي) ، بالتدريج. فقدان وظائفه ، في هذه الحالات نتحدث عن قصور البنكرياس لسوء الحظ ، يؤدي انخفاض وظائف البنكرياس إلى مشاكل هضمية خطيرة وضعف التحكم في نسبة السكر في الدم ، مع ظهور مرض السكري.

هناك العديد من الأسباب المحتملة المرتبطة بالتهاب البنكرياس ؛ من بين الأكثر شيوعًا نتذكر حصوات المرارة ، حيث تهاجر واحدة أو أكثر من "الحصاة" من المرارة أو القناة الصفراوية إلى "أمبولة فاتر (تمدد القناة الصفراوية التي تنضم فيها عصارة البنكرياس التي تحملها القناة الصفراوية إلى الصفراء ، قادمة من الكبد ومن المرارة ، لمسافة قصيرة جدًا ، قبل أن يصب في الاثني عشر). يمنع الانسداد عند هذا المستوى التدفق الطبيعي لعصير الصفراء والبنكرياس إلى الأمعاء ؛ وبالتالي ، تميل هذه الإفرازات إلى الارتفاع والتراكم داخل تسبب الغدة الالتهابية وتدعمها. للسبب نفسه ، يحدث التهاب البنكرياس عادةً بسبب التهاب أو خلل في العضلة العاصرة لـ Oddi (حلقة عضلية تقع في اتجاه مجرى أمبولة فاتر ، والتي تميل إلى السماح لعصارة الجهاز الهضمي بالتدفق بحرية بعد الوجبة وإعاقتها. لم يعد مفعولها ضروريًا). يمكن أيضًا تفضيل عمليات الانسداد على مستويات مختلفة من خلال "فرط نشاط جارات الدرقية" و "فرط كالسيوم الدم" ، مما يسهل تنشيط الإنزيمات داخل البنكرياس وظهور تكلسات في نظام الإخراج الأقني وحمة البنكرياس.

سبب آخر شائع إلى حد ما لالتهاب البنكرياس هو إدمان الكحول (ارتفاع ضغط الدم القنوي والوذمة) ، خاصةً عندما تتفاقم بسبب عادات غير صحية أخرى ، مثل التدخين (التدخين) أو اتباع نظام غذائي مفرط الدهون ومفرط في البروتين. ليس من المستغرب أن تحدث نوبات التهاب البنكرياس الحاد غالبًا بعد تناول وجبة دسمة أو تناول الكحول بشكل واضح. ارتفاع شحوم الدم هو أيضًا عامل خطر مهم للإصابة بالتهاب البنكرياس ، جنبًا إلى جنب مع الاستعداد العائلي الحتمي وبعض الأدوية (مثل الآزوثيوبرين ومدرات البول الثيازيدية والأسباراجيناز والإستروجينات والتتراسيكلين والكورتيكوستيرويدات).

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا التليف الكيسي ، وصدمة البطن العنيفة ، وأورام البنكرياس أو العضلة العاصرة للأودي ، وقرحة الاثني عشر المخترقة ، والالتهابات الفيروسية ، والتدخلات الجراحية التي تشمل الأعضاء المجاورة (المعدة ، والقنوات الصفراوية ، والاثني عشر ، والطحال) وإجراء تشخيص تدخلي يسمى بالمنظار تصوير القنوات الصفراوية الوراثي.

في عدد لا يستهان به من الحالات ، لا يمكن تحديد أي سبب من الأسباب ؛ في هذه الحالات نتحدث عن التهاب البنكرياس مجهول السبب.