النظام الغذائي لالتهاب الكبد

«النظام الغذائي كسبب من أسباب التهاب الكبد

بعد توضيح دور التغذية كسبب محتمل لأنواع مختلفة من التهاب الكبد ، نحاول أن نفهم ما هي أهداف النظام الغذائي الذي يهدف إلى علاج أمراض الكبد.

في حالة التهاب الكبد الحاد والتهاب الكبد المزمن ، يهدف النظام الغذائي إلى: تقليل إجهاد العضو ، وتعويض أي نقص في وظائفه الأيضية ، والقضاء على الأسباب المؤهبة (إذا كان النظام الغذائي) ومنع تفاقم الأمراض.
قد يبدو غريبًا ، في كثير من الحالات لا يمكن متابعة جميع الأهداف المذكورة أعلاه في نفس الوقت ؛ لذلك من الضروري الاختيار بين الاحتمالات المختلفة. يجب اتخاذ هذا القرار (دائمًا وفقط وفقًا لتقدير الطبيب المختص بالعلاج) وفقًا لبعض العوامل الأولية ، وهي: شدة التهاب الكبد ، ووظائف العضو وعدم كفاءته ، والأمراض المصاحبة الأخرى ، والتشخيص والخصائص الذاتية للمريض ، الخ. بشكل قاطع ، لا يوجد نظام غذائي واحد لالتهاب الكبد ، حيث يجب تحديد ذلك وفقًا للحالة ؛ لذلك ليس من قبيل المصادفة أن الأنظمة الغذائية المختلفة لالتهاب الكبد يمكن أن تتعارض تقريبًا تمامًا مع بعضها البعض. علاوة على ذلك ، على الرغم من أنها ذات صلة محتملة (ولكن ليس بالضرورة!) ، فمن الضروري تحديد أن "التهاب الكبد" و: عدم كفاية الكبد أو التليف الكبدي أو التليف الكبدي أو سرطان الكبد ليست مترادفة! في الواقع ، من الممكن أن يتسبب التهاب الكبد الحاد الوخيم في فشل كبدي عابر ولكن يمكن علاجه ، أو أن التهاب الكبد المزمن لا يؤدي إلى فشل الكبد ولكنه يميل إلى التطور ببطء إلى تليف ثم إلى تليف الكبد.إلى حالة تليف الكبد خفيفة ولكن مستقرة. باختصار ، الاحتمالات حقا كثيرة!
على أي حال ، من بين كل هذا التباين الضروري ، هناك بعض القواعد القابلة للمشاركة عالميًا ، وهي:

1. إلغاء الكحول
2. ليس من الضروري القضاء على الأدوية والمكملات الغذائية
3. تمت إضافة الإلغاء / التخفيض إلى الحد الأدنى من شروط الأعصاب الأخرى (القهوة والشاي والشوكولاتة ...) والملح (وإذا رغبت في ذلك ، السكر أيضًا)
4. إبطال الأطعمة الدسمة أو غير المرغوب فيها أو الغنية بالسكر المكرر بأي حال من الأحوال
5. تنظيم الوجبات والاتجاه نحو التوازن الغذائي (كالصيام والسعرات الحرارية الزائدة ممنوع ، خاصة إذا كانت أكثر من 10٪ من مستوى السعرات الحرارية).

الانتباه! تشير المقالة إلى نظام غذائي يُفهم على أنه تغذية غذاء بالنسبة لالتهاب الكبد ، فإنه يستبعد التغذية المعوية والتغذية الوريدية! من الواضح ، في حالة التهاب الكبد الوخيم (أو في أي حال في خضم الأعراض الحادة) ، يكون استخدام الحقن أكثر شيوعًا ؛ ومع ذلك ، في الفترات الطويلة من التغذية الاصطناعية ، يتم الإشارة بشكل متزايد إلى استخدام التغذية المعوية ، مما يضمن الحفاظ على وظائف أعضاء الجهاز الهضمي المختلفة.
أولاً ، سنقوم بتحليل النظام الغذائي الخاص بالتهاب الكبد الدهني الكحولي و / أو الغذائي ؛ بعد ذلك ، سيتم وصف النظام الغذائي لالتهاب الكبد دون ضعف شديد في وظائف الكبد ، وأخيراً سنذكر المبادئ الغذائية الأساسية للتنكس الكبدي والمضاعفات المرتبطة به (الاستسقاء ، اعتلال الدماغ ، ارتفاع ضغط الدم البابي ، النزيف ، إلخ).

النظام الغذائي للكحول و / أو التهاب الكبد الدهني - النظام الغذائي للكبد الدهني

التهاب الكبد الدهني هو أكثر اضطرابات الكبد شيوعًا بين سكان البلدان الصناعية.

النظام الغذائي لهذا التهاب الكبد (الذي يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا حسب الحالة) هو ، بصراحة ، بسيط للغاية. أولاً ، من الأساسي إزالة الأصل المسبب لمرض التنكس الدهني ، أي تعاطي الكحول من ناحية وتعاطي الطعام من ناحية أخرى (ربما كلاهما!). بعد ذلك ، نظرًا لأنها حالة مرتبطة بشكل متكرر بزيادة الوزن / السمنة ، يجب ربط النظام الغذائي ببرنامج للنشاط البدني الحركي والحصول على تأثير تنحيف معين ؛ في النهاية ، النظام الغذائي للتشحم الدهني غالبًا ما يكون نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية يطرح 30٪ من إجمالي الطاقة اللازمة للحفاظ على الوزن الطبيعي.
التنظيم الغذائي صارم للغاية ، خاصة فيما يتعلق بغياب الكحول والأطعمة الحلوة والأطعمة السريعة. مطلوب إلغاء السكروز المضاف (والأطعمة التي تحتوي عليه) وملح الطهي (وكذلك الأطعمة التي تشمله). المصدر الرئيسي للدهون هو زيت الزيتون البكر الممتاز ، والبروتين الأول مخلوط ، وبالتالي يتكون من الأطعمة الحيوانية والنباتية ، بينما السكريات البسيطة موجودة فقط في الخضار في شكلها الخام وفي منتجات الألبان (الفاكهة والخضروات والحليب شبه منزوع الدسم والطبيعي. زبادي). جميع الحبوب كاملة وربما كاملة (ليس في شكل دقيق ومشتقات) ؛ ومع ذلك ، يجب أن تتناوب هذه مع البقوليات ، والحصول على نسبة الحبوب والبقوليات 2: 1 أو حتى 1: 1. الخضار ، التي تؤكل بالتناوب نيئة ومطبوخة ، تكون في موسمها وفي أجزاء تتراوح بين 100 و 200 جرام لكل من وجبتي الغداء والعشاء. تتناوب الفاكهة والزبادي على ترتيب الوجبات الثانوية.
توزيع مغذيات الطاقة متوازن ، أي حوالي 1 جم / كجم من الوزن الفسيولوجي المرغوب في البروتينات ، و 25٪ من الدهون بأكبر قدر ممكن من غير المشبعة (نسبة أوميجا 3 / أوميغا 6 1: 4 - أوميغا 9 بكثرة) ، و باقي الطاقة في الكربوهيدرات المعقدة تمامًا ، باستثناء الفركتوز واللاكتوز في الطعام. مع مراعاة الحساسية الفردية ، يجب أن تصل الألياف إلى 30 جرام / يوم ويجب أن تتوافق الأملاح المعدنية والفيتامينات مع الحصص الغذائية الصحيحة الموصى بها.يجب أن تكون الوجبات على الأقل 5 ومعها نفس توزيع السعرات الحرارية لنظام غذائي متوازن: 15٪ على الإفطار ، 5-10٪ للوجبتين الخفيفتين ، 35-40٪ على الغداء و 30-35٪ على العشاء.
في استعادة سلامة الكبد ، تكتسب جميع جزيئات النبات ذات التأثير العلاجي النباتي (وبالتالي مضادات الأكسدة ، وخفض الكوليسترول ، ووقاية الكبد ، وما إلى ذلك) دورًا مهمًا للغاية ؛ من بين هذه: الليسيثين النباتي ، فيتوستيرول ، والمواد الفينولية ، وما إلى ذلك على وجه الخصوص ، يجب أن تكون المواد الفينولية وفيرة ، وربما تحتوي على محتوى جيد منها سينارينا (أي مادة البوليفينول الموجودة في الأرضي شوكي) هـ سيليمارين (مركب فينولي يوجد بكثرة في شوك الحليب). يساعد تناول بروفيتامين أ وفيتامين ج وفيتامين هـ أيضًا على تحسين حالة الكبد (خاصةً ج).
في حالة التنكس الدهني الكحولي ، نظرًا لأن إدمان الكحول يسبب سوء امتصاص الأمعاء وتقليل مخزون الفيتامينات (إن وجد!) ، يمكن أن يستفيد المريض بشكل كبير من المكملات الغذائية العامة وقبل كل شيء من الثيامين (فيتامين ب 1).

النظام الغذائي لالتهاب الكبد بدون ضعف خطير في وظائف الكبد

بعد النظام السابق ، فإن النظام الغذائي الخاص بالتهاب الكبد بدون تنازلات خطيرة هو بالتأكيد الأكثر استخدامًا. فهو يشمل جميع أشكال التهاب الكبد الحاد أو المزمن المعدية / الطفيلي. له تطبيق هائل في علاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن. HBV (الذي يصيب حوالي 350.000.000) الناس في العالم) وله العديد من الجوانب المشتركة مع ما سبق وصفه.
بالمقارنة مع النظام الغذائي الغذائي أو التهاب الكبد الدهني الكحولي ، فإن هذا لا يتطلب منك "إفراغ" خلايا الكبد من الدهون الزائدة والجليكوجين. وغني عن القول أن النشاط الحركي ، على الرغم من أنه مرغوب فيه ، يتلاشى في الخلفية أو يتم إلغاؤه تمامًا في الأشكال الحادة ، وباستثناء وجود أمراض مصاحبة أخرى ، ينطبق الأمر نفسه على قدرة التخسيس.
من ناحية أخرى ، فإن بعض الاحتياطات التي سبق ذكرها هي أكثر أهمية ، مثل التخلص من الكحول والعقاقير والمكملات غير الضرورية والاعتدال المطلق في الأعصاب الأخرى والملح والسكر والأطعمة غير المرغوب فيها. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم مما قد يعتقده المرء ، من الضروري تجنب الصيام أو خفض السعرات الحرارية المفرط ، وكذلك الإفراط في تناول الطعام والطاقة الزائدة.
الكبد هو العضو المسؤول عن العديد من وظائف التمثيل الغذائي ، بما في ذلك تكوين الجلوكوز وتكوين الدهون وتكوين البروتين ؛ ولكن أيضًا لإنتاج الصفراء في الجهاز الهضمي. بحكم حقيقة أنه في حالة التهاب الكبد ، من الضروري تقليل قدر الإمكان "كمية عمل" العضو (لاستتباب الدم والهضم) ، يجب أن يكون النظام الغذائي بالضرورة غير طبيعي كالوري. الصيام أو النظام الغذائي غير الكافي يتطلب مجهود كبدي أكبر من المعتاد ، حيث يجب أن ينتج العضو الجلوكوز (ضروري للجهاز العصبي المركزي) بدءا من الجلسرين والأحماض الأمينية المنتشرة. علاوة على ذلك ، نذكرك أن نقص التغذية لفترات طويلة (وقبل كل شيء استنفاد الكربوهيدرات) يحدد تراكم أجسام الكيتون ، والتي من المحتمل أن تكون جزيئات سامة لجميع الأنسجة. ليس أقلها ، النظام الغذائي غير الكافي لا يسمح بتناول الأحماض الأمينية الأساسية بكميات يكفي لتخليق البروتين. الكبد ، بالفعل أقل كفاءة لأنه مريض ، إذا لم يتم تزويده بهذه الركائز ، يجد صعوبة في إنتاج جميع جزيئات البروتين في البلازما.من ناحية أخرى ، فإن فائض الطاقة ينطوي على عيوب أخرى: أولاً وقبل كل شيء ، يجب أن تزيد الخلايا الكبدية الصفراوية من إنتاج مستحلب الدهون في الهضم. ثانياً ، الأحماض الأمينية والكربوهيدرات الزائدة في النظام الغذائي تتطلب تحويل الكبد إلى أحماض دهنية. هنا ، مرة أخرى ، هناك زيادة في إجمالي عمل العضو (دون النظر في الميل المحتمل إلى التنكس الدهني).
من الضروري بعد ذلك تقديم توضيح نهائي حول ملاءمة أو عدم ملاءمة الجزيئات الأخرى في النظام الغذائي. في رأيي ، في النظام الغذائي لالتهاب الكبد ، يُنصح بشدة أيضًا بالحد بشكل كبير من تركيز بعض المواد المضافة (خاصة المحليات والمواد الحافظة). نكرر للمرة الألف أن الكبد مسؤول عن استقلاب معظم الجزيئات الغذائية و يدور في الدم ، وهذا هو السبب في أنه من الممكن تصور أن فائض هذه المنتجات الاصطناعية يتطلب جهدًا أكبر من جانب العضو.
أخيرًا ، أود التركيز على تفاصيل غير معروفة بشكل عام ولكنها بعيدة كل البعد عن الإهمال ، وهي استخدام الفركتوز كمحلي. يجب أن يكون واضحًا أنني لا أتحدث عن الفركتوز الموجود بشكل طبيعي في الأطعمة (الفاكهة والخضروات) ، ولكن عن الأطعمة الحبيبية. هذا ، الذي لا يتأكسد جيدًا بواسطة الخلايا البشرية ، يجب بالضرورة تحويله بواسطة الكبد إلى جلوكوز. في حين أن تلك التي يتم تقديمها بشكل طبيعي مع الأطعمة النيئة تصل إلى نسب تتراوح من 10 إلى 16٪ من إجمالي السعرات الحرارية ، باستخدام الأطعمة المحلاة والمشروبات المحلاة والفركتوز الحبيبي للتوابل ، يمكن أن تتضاعف هذه القيمة.
تفكك المغذيات الكبيرة هو نفسه كما في النظام الغذائي السابق ، كما هو الحال مع انهيار الطاقة في الوجبات. مرة أخرى ، يمكن أن تساعد الكميات الجيدة من مضادات الأكسدة والمكملات الغذائية بالفيتامينات بشكل كبير.

ملاحظات حول الاحتياجات الغذائية لقصور الكبد

يمكن أن يكون القصور الكبدي خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا ، ويظهر أيضًا (بالاشتراك مع التهاب الكبد) بشكل حاد أو مزمن. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار ، أولاً وقبل كل شيء ، أن القصور الكبدي يتميز بتقليص الوظائف من العضو.
في الأشكال الخفيفة ، التي غالبًا ما تكون مدعومة بالتغذية التقليدية وليس بالتغذية الاصطناعية ، يُنصح باستخدام وجبات سهلة الهضم ، مع أجزاء معتدلة ، ولكن دون إهمال المدخول الغذائي العام.
من ناحية أخرى ، بدءًا من الشكل المعتدل وانتهاءً بالشكل الشديد (غالبًا ما يخضع للتغذية المعوية أو الوريدية) ، يلزم اتخاذ الاحتياطات التالية:

• استبعاد الملح من النظام الغذائي لتقليل الميل إلى الوذمة والاستسقاء
• الاعتدال في حصة بروتين MA مع مكمل من الأحماض الأمينية المتفرعة ، لأنها لا تتطلب استقلابًا كبديًا قبل الأكسدة الخلوية ولديها مستوى منخفض جدًا من النفايات النيتروجينية (بدورها مسؤولة عن ظهور اعتلال الدماغ الكبدي). ليس من الممكن تقليل تناول الأحماض الأمينية كثيرًا نظرًا لأنه سيغير من عملية التركيب البروتيني للكبد ؛ سيحدد الانخفاض اللاحق لبروتينات البلازما ما يلي: انهيار ضغط الأورام مع الميل إلى الوذمة والاستسقاء ، وقدرة أقل على التخثر مع خطر النزيف
• يقترح بعض المؤلفين بناء نظام غذائي أكثر ثراءً بالطاقة من النظام الطبيعي ، أي نظام غذائي عالي السعرات الحرارية. أنا شخصياً لا أعترض على الاختيار ولكن من الضروري بالتأكيد أن يتم توفير هذه السعرات الحرارية الزائدة بشكل أساسي عن طريق الجلوكوز.