عمومية
يتكون العلاج بالأكسجين من إعطاء كمية إضافية من الأكسجين للأغراض العلاجية.
تتنوع المواقف التي تتطلب استخدام العلاج بالأكسجين: من بين الحالات المزمنة ، نشير إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن والتهاب الشعب الهوائية المزمن والربو والتليف الكيسي وانتفاخ الرئة ؛ من بين الحالات الحادة ، ومع ذلك ، فمن المؤكد أنها تستحق الذكر. النزيف ونوبات الصدمة ونقص تأكسج الدم وانخفاض درجة حرارة الجسم.
حاليًا ، أكثر مصادر الأكسجين شيوعًا ، سواء في المستشفى أو في المنزل ، هي: خزانات الأكسجين في شكل غازي ، وحاويات الأكسجين في شكل سائل ومكثفات الأكسجين.
تختلف الطرق الممكنة لإعطاء الأكسجين من أقنعة الوجه وأنابيب الأنف ، وأنابيب القصبة الهوائية ، والغرفة ذات الضغط العالي ، وخيام الأكسجين ، وما إلى ذلك.
العلاج بالأكسجين هو ممارسة فعالة وآمنة إلى حد ما ، والتي لا تؤدي إلا في حالات نادرة إلى حدوث مضاعفات.
ما هو العلاج بالأكسجين؟
العلاج بالأكسجين هو إعطاء خليط غازي يحتوي على نسبة عالية من الأكسجين ، ويتم تنفيذه لأغراض علاجية ، عن طريق أداة صرف خاصة.
بعبارة أخرى ، فإن العلاج بالأكسجين هو علاج طبي ، على غرار العلاج الدوائي على سبيل المثال ، بينما الأكسجين دواء ، تمامًا مثل الأسبرين على سبيل المثال.
أصل "علاج الأكسجين
بدأ العلاج بالأكسجين في أن يكون علاجًا طبيًا واسع الانتشار بدءًا من عام 1917.
اليوم ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يُعد أحد أكثر أشكال العلاج المتاحة أمانًا وفعالية.
الاستخدامات
بشكل عام ، يُخضع الأطباء المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الأكسجين في الدم للعلاج بالأكسجين ، وهي حالة تمنع الكائن الحي المصاب من العمل بشكل صحيح وتعرض بقاءه لخطر خطير.
يمكن أن تسبب الحالات المرضية الحادة أو المزمنة انخفاضًا في مستويات الأكسجين في الدم لدى الفرد. العلاج بالأكسجين مثالي لكلتا الحالتين.
الظروف المزمنة التي تتطلب علاجًا بالأكسجين
الحالات المزمنة الأكثر شيوعًا والتي تتطلب العلاج بالأكسجين هي:
- مرض الانسداد الرئوي المزمن ، المعروف أيضًا باسم مرض الانسداد الرئوي المزمن ؛
- التهاب الشعب الهوائية المزمن؛
- أزمة؛
- توسع القصبات.
- انتفاخ الرئة L "؛
- التليف الرئوي والمرض الخلالي.
- حالات قصور القلب والجهاز التنفسي في مرحلة متقدمة ؛
- أورام المرحلة المتأخرة
- الأمراض العصبية التنكسية المتقدمة.
- التليف الكيسي.
كقاعدة عامة ، يكون استخدام العلاج بالأكسجين في حالة وجود حالة مزمنة طويل الأمد.
الشروط الحادة التي تتطلب علاجًا بالأكسجين
الحالات الحادة التي تجعل استخدام العلاج بالأكسجين أمرًا لا غنى عنه هي حالات الطوارئ الطبية ، والتي تتطلب علاجًا فوريًا لإنقاذ الحياة.
تشمل الحالات الحادة المعنية ما يلي:
- L "الحساسية المفرطة ؛
- نزيف حاد في الدم (نزيف حاد).
- نوبات الصدمة
- أخطر الصدمات.
- انخفاض حرارة الجسم.
- أسباب نقص الأكسجة في الدم.
- نوبات التسمم بأول أكسيد الكربون.
- الانسداد الغازي.
بشكل عام ، يكون استخدام العلاج بالأكسجين في الحالات الحادة قصير المدى.
أين يأخذ العلاج بالأكسجين مكانه؟
العلاج بالأكسجين هو ممارسة طبية يمكن أن تكون في المستشفى أو المنزل ، حسب الحالة.
المستشفى ، عندما تكون الحالة التي تجعلها ضرورية حادة ، تتطلب مراقبة طبية مستمرة للمريض وتتطلب علاجات أخرى منقذة للحياة ، والتي لا يمكن إجراؤها إلا في مركز مخصص.
ومع ذلك ، فهي رعاية منزلية عندما تكون الحالة التي تحدث من أجلها مزمنة ، وتقدم "تطورًا بطيئًا ، وتحت السيطرة - حتى لو كانت تعتبر خطيرة من الناحية السريرية - وأخيراً ، لا تمنع المريض من توفير ، في حالة الحاجة إلى الإدارة الذاتية لجهاز صرف الأكسجين.
التقنيات والأجهزة
حاليًا ، أكثر مصادر الأكسجين شيوعًا للعلاج بالأكسجين هي 3:
- خزانات الأكسجين الغازية. وهي عبارة عن اسطوانات أكسجين مضغوطة. إنها مصنوعة من المعدن ويمكن أن يكون لها أحجام مختلفة. من الواضح أن الأسطوانات الكبيرة تحتوي على أكسجين أكثر من الأسطوانات الأصغر ، وبالتالي فإنها تدوم أطول بمرور الوقت.
أصغر أسطوانات الأكسجين لها مثل هذا الحجم والوزن بحيث يمكن للمرضى ، في حالة وجود ظروف العلاج بالأكسجين المنزلي ، حملها معهم ، داخل حقيبة الظهر أو عن طريق عربة. - أوعية أكسجين في صورة سائلة. الأكسجين الموجود داخل هذه الحاويات عبارة عن سائل مبرد ، والذي يتحول إلى غاز عند حثه على الهروب ، من خلال آلية غليان خاصة.
تكون حاويات الأكسجين السائل المبردة كبيرة الحجم بشكل عام وتستخدم بشكل أساسي في المستشفيات.
هناك إمكانية لنقل الأكسجين السائل المبرد من الحاويات الكبيرة المذكورة أعلاه إلى الحاويات الأصغر ؛ وهذه الأخيرة مثالية في حالة العلاج بالأكسجين المنزلي.
يكلف الأكسجين السائل المبرد أكثر من الأكسجين الغازي المضغوط داخل الأسطوانات ، وهو يتبخر بسهولة أكبر ، مما يجعل من الصعب تخزينه لفترة طويلة. - ما يسمى بمركزات الأكسجين. هذه أدوات كهربائية معينة ، بمجرد تفعيلها ، تأخذ الهواء الموجود في البيئة ، ومن الغازات المختلفة التي يحتويها هذا الهواء ، تحتفظ بالأكسجين فقط ، ومن هذا ينشأ الأكسجين المركز.
مكثفات الأكسجين عبارة عن أدوات صغيرة ومريحة في حالة الحاجة المفاجئة وسهلة الاستخدام.
إنها تعمل عن طريق التيار الكهربائي ، وبالتالي في حالة انقطاع التيار الكهربائي أو حدوث خطأ ما في الخط الكهربائي ، فهي غير قابلة للاستخدام. يفسر هذا الاعتماد على الكهرباء لماذا ينصح الأطباء والخبراء في مجال العلاج بالأكسجين أولئك الذين يستخدمون مكثفات الأكسجين بالحصول على مصادر بديلة للأكسجين ، لاستخدامها فقط في حالة حدوث مشاكل كهربائية.
طريقة تعاطي الأكسجين
هناك عدة طرق لإعطاء الأكسجين لفرد يخضع للعلاج بالأكسجين ، ويمكن أن تكون طرق الإعطاء هذه أكثر أو أقل توغلاً.
يعود اختيار طريقة معينة ، وليس غيرها ، إلى الطبيب المعالج ويعتمد على حالة المريض.
بالخوض في مزيد من التفاصيل ، يمكن لأولئك الذين يحتاجون إلى العلاج بالأكسجين الحصول على الأكسجين من خلال:
- قناع الوجه. تم تصنيعه لتغطية الأنف والفم ، ويتم تثبيته خلف الأذنين من خلال شريط مطاطي ويتلقى الأكسجين من أنبوب صغير متصل بمنطقة خاصة في الجزء الأمامي (من الواضح أن الأنبوب يأتي من مصدر إمداد الأكسجين).
- أنبوب أنفي. مثالي للعلاج بالأكسجين المنزلي ، فهو يتكون أساسًا من أنبوبين يتم إدخالهما في الأنف ويتم تثبيتهما بفضل مرورهما خلف الأذنين وتحت الذقن.
تحت الرأس ، يتم توصيل الأنبوب الأنفي بقنية ، والتي بدورها متصلة بمصدر إمداد الأكسجين. - يتم إدخال أنبوب صغير في القصبة الهوائية مباشرة من الخارج ، كما يسهل فهمه ، فإن استخدام هذه الطريقة في إعطاء الأكسجين يتطلب شقًا جراحيًا في الرقبة والقصبة الهوائية ، حتى يمكن إدخال الأنبوب. يسمى إجراء الشق هذا بفتحة القصبة الهوائية والعلاج بالأكسجين الذي يتم إجراؤه من خلال أنبوب في القصبة الهوائية يسمى العلاج بالأكسجين عبر القصبة الهوائية.
عادةً ما يكون ضروريًا بسبب وجود "عائق أمام مرور الهواء في مستوى الأنف أو الفم" ، يتطلب العلاج بالأكسجين عبر القصبة استخدام جهاز متصل بمصدر الإمداد بالأكسجين ، ويرطب الأخير في وقت " التسريب.
عند استخدام الأنبوب أو القناع ، لا حاجة إلى مثل هذا الجهاز ، لأن الأنف والفم هما اللذان يرطبان الأكسجين الوارد. - حاضنة / خيمة أكسجين. إنهما جهازان طبيان مختلفان ، ومع ذلك ، في ظروف معينة ، يمكن ممارسته معًا. إنها مناسبة بشكل خاص لتزويد الأطفال حديثي الولادة بالأكسجين.
مقارنة بالأغطية المغلقة ، تضمن كل من الحاضنة وخيمة الأكسجين بيئة داخلية غنية بالأكسجين.
خيمة الأكسجين أكثر فاعلية وأكثر دقة وأقل خطورة من الحاضنة. - غرفة Iperbaric. غرفة الضغط العالي (أو غرفة العلاج بالضغط العالي) هي غرفة يمكن فيها تنفس أكسجين نقي بنسبة 100٪ بضغط أعلى من الطبيعي.
إن إعطاء الأكسجين من خلال غرفة الضغط العالي هو ممارسة مشار إليها ، قبل كل شيء ، في حالة الانسداد الغازي (على سبيل المثال بسبب ما يسمى بمتلازمة تخفيف الضغط). - مروحة ميكانيكية ذات ضغط إيجابي مستمر. في هذه الحالات ، يرتبط العلاج بالأكسجين بنوع معين من التهوية الميكانيكية ، يُعرف باسم CPAP أو التهوية الميكانيكية ذات الضغط الإيجابي المستمر.
كمية الأكسجين المُدار
لا يحتاج جميع المرضى الذين يخضعون للعلاج بالأكسجين إلى نفس الكمية من الأكسجين ؛ يحتاج بعض المرضى إلى كميات أكبر من غيرهم.
يعود اختيار كمية الأكسجين التي يجب إعطاؤها للطبيب المعالج وهي نتيجة الاختبارات التشخيصية (تحليل غازات الدم وقياس التأكسج النبضي في المقام الأول) ، والتي تهدف إلى قياس نقص الأكسجين الموجود في دم المريض.
بشكل عام ، تنطبق القاعدة على أن الأشخاص الذين يعانون من نقص حاد في الأكسجين يحتاجون إلى أكسجين أكثر من أولئك الذين يعانون من نقص بسيط في الأكسجين.
دور الطاقم الطبي
في العلاج بالأكسجين في المستشفى ، يلعب الطاقم الطبي دورًا مركزيًا ، حيث يتعين عليهم رعاية المريض تمامًا.لذلك ، سيكون من واجبه مراقبة الأداة التي تزود المريض بالأكسجين ، للتأكد من احترام تدابير السلامة أثناء العلاج بالأكسجين دائمًا (راجع الفصل المخصص للمخاطر والمضاعفات) ، ليكون جاهزًا في حالة حدوث أي مضاعفات ، الخ.
من ناحية أخرى ، في العلاج بالأكسجين المنزلي ، يلعب الطاقم الطبي دورًا أكثر انعزالًا ، في الواقع ، يقتصر دورهم على تعليم المريض كيفية استخدام الأداة التي توفر الأكسجين بشكل صحيح وإبلاغهم بكل احتياطات الاستخدام.
المخاطر والمضاعفات
يعد العلاج بالأكسجين الحديث أحد طرق العلاج التي يكون خطر حدوث مضاعفات فيها منخفضًا ، لذلك يجب اعتباره ممارسة طبية آمنة إلى حد ما.
ما هي المضاعفات المحتملة للعلاج بالأكسجين؟
عادةً ما يتسبب العلاج بالأكسجين في حدوث مضاعفات عندما يتم تضخيم كمية الأكسجين المعطاة.
في الواقع ، يمكن أن يؤدي "الإفراط في تناول الأكسجين إلى:
- اكتئاب متناقض لمراكز الجهاز التنفسي. الآلية التي ينشأ بها هذا التعقيد معقدة للغاية وليست موضوع هذه المقالة ؛
- تلف الرئة
- اضطرابات الشبكية التي يمكن أن تتحول ، خاصة عند حديثي الولادة ، إلى أمراض شبكية حقيقية (اعتلال الشبكية عند الأطفال المبتسرين) ؛
- إصابات الأذن الوسطى (مثل: تمزق طبلة الأذن) ؛
- تشنجات
- حرائق. ترتبط هذه المضاعفات بحقيقة أن الأكسجين عامل مؤكسد وقابل للاشتعال بدرجة كبيرة.
هناك أيضًا مضاعفات وآثار جانبية تتعلق بطريقة إعطاء الأكسجين.
على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي استخدام قناع الوجه أو الأنبوب الأنفي إلى: جفاف الأنف ونزيف الأنف وتهيج الجلد والتعب والصداع الصباحي ؛ ومن ناحية أخرى ، يمكن أن يكون استخدام الأنبوب في القصبة الهوائية مسؤولاً عن: ، آفات غير مرغوب فيها في القصبة الهوائية و / أو تراكمات من البلغم في القصبة الهوائية مثل سد الأخير.
