اضطرابات التبويض والتحكم في التبويض

أعراض

إذا لم تعانين من أعراض التبويض أو إذا كانت دوراتك الشهرية غير منتظمة ، فهذا يعني أن الإباضة قد لا تحدث كل شهر.
الأعراض الرئيسية المصاحبة لاضطرابات التبويض هي:

اضطرابات الحيض
انقطاع الحيض (انقطاع الطمث).
إطالة الإيقاع الطبيعي للدورة الشهرية (قلة الطمث)
فقدان الوزن المفرط والمفاجئ
نمو غير طبيعي أو مفرط لشعر الجسم والوجه
ثر اللبن (إفرازات الحليب من الحلمتين)
بدانة
حب الشباب والشعرانية (نمو غير طبيعي أو مفرط لشعر الجسم والوجه)

قلة التبويض وانقطاع الإباضة

تُصنف اضطرابات الإباضة على أنها اضطرابات الدورة الشهرية ، وتشمل:

قلة الإباضة: هي التبويض غير المنتظم أو غير المنتظم ، وعادة ما يتم تحديده من خلال وجود دورات أطول من 36 يومًا أو أقل عدديًا من 8 دورات في السنة.
انقطاع الإباضة: سبب شائع للعقم ، يحدث عندما لا تتم الإباضة لدى المرأة. الأعراض الأخرى المحتملة لانقطاع الإباضة هي فترات الحيض القصيرة للغاية أو الطويلة أو الغياب التام للدورة الشهرية. انقطاع الطمث هو غياب تدفق الدورة الشهرية في سن الإنجاب لمدة 3 أشهر على الأقل ، وعادة ما يظهر على أنه عدم انتظام في الدورة الشهرية ، ويُفهم على أنه "تغير غير متوقع في المدة ، أو مقدار تدفق الدورة الشهرية. يمكن أن يحدث انقطاع الإباضة. "يؤدي أيضًا إلى توقف الدورة الشهرية (انقطاع الطمث الثانوي) أو النزيف المفرط (نزيف الرحم المختل وظيفيًا).
الأعراض: في حد ذاته ، لا يرتبط انقطاع الإباضة بأي أعراض جسدية ، ولكن في النساء اللواتي لا يبيضن ، يميل مخاط عنق الرحم إلى أن يكون غير منتظم ، في حين أن الشعرانية قد تكون موجودة في النساء ذوات قيم الأندروجين العالية.

تصنيف

قامت منظمة الصحة العالمية (WHO) بتطوير التصنيف التالي لاضطرابات التبويض ، بناءً على: 1) مستوى البرولاكتين ؛ 2) مستوى gonadotropins LH و FSH ؛ 3) مستوى هرمون الاستروجين

المجموعة الأولى - فشل الغدة النخامية تحت المهاد: النساء المصابات بانقطاع الطمث (غياب الحيض) وغياب علامات إنتاج هرمون الاستروجين ، ومستويات البرولاكتين ضمن الحدود ، وانخفاض مستويات هرمون FSH ، وغياب علامات الآفات التشريحية في منطقة الوطاء - الغدة النخامية.
المجموعة الثانية - الاختلالات التي تنطوي على ما تحت المهاد والغدة النخامية (السبب الأكثر شيوعًا): النساء المصابات باضطرابات مختلفة في الدورة الشهرية مثل قصور المرحلة الأصفرية ، ودورات عدم التبويض ، ومتلازمة تكيس المبايض ، وغياب الدورة الشهرية ، مع وجود إنتاج هرمون الاستروجين وطبيعي مستويات هرمون FSH والبرولاكتين
المجموعة الثالثة - فشل المبيض (فشل المبيض): النساء اللائي لا يعانين من فترة الحيض ، ولا توجد علامات على وظيفة المبيض ، ومستويات عالية من هرمون FSH ، وقيم البرولاكتين الطبيعية
المجموعة الرابعة: التغيير الخلقي أو المكتسب في الجهاز التناسلي: النساء اللائي لا يعانين من الحيض ولا يستجبين لدورات الاستروجين المتكررة
المجموعة الخامسة: النساء المصابات بالعقم المصابات بفرط برولاكتين الدم والآفات في منطقة الغدة النخامية: النساء المصابات باضطرابات الدورة المختلفة ، ومستويات عالية من البرولاكتين وعلامات الآفات في منطقة الغدة النخامية
المجموعة السادسة: النساء المصابات بالعقم ، فرط برولاكتين الدم وغياب الآفات في منطقة الغدة النخامية: النساء المصابات باضطرابات الدورة المختلفة ، مستويات عالية من البرولاكتين ، تمامًا كما هو الحال في المجموعة الخامسة ولكن بدون آفات في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.
المجموعة السابعة: النساء اللواتي لا يعانين من الحيض ، قيم البرولاكتين ضمن حدود وعلامات الآفات في منطقة الغدة النخامية: النساء مع انخفاض مستويات هرمون الاستروجين وقيم البرولاكتين ضمن الحدود

الأسباب

يمكن أن تحدث بعض اضطرابات الإباضة بسبب:

فرط برولاكتين الدم - فرط برولاكتين الدم هو وجود مستويات عالية بشكل غير طبيعي من البرولاكتين في الدم.
البرولاكتين هو هرمون ببتيد تنتجه الغدة النخامية ، ويرتبط بشكل أساسي بالرضاعة الطبيعية. يمكن أن يتسبب فرط برولاكتين الدم في إنتاج تلقائي لحليب الثدي وتغيرات في الدورة الشهرية الطبيعية ، وبالتالي إعادة إنتاج التغيرات الطبيعية للجسم أثناء الحمل والرضاعة (غالبية النساء المرضعات في ظروف انقطاع الحيض بسبب الإباضة). عندما يزداد إنتاج البرولاكتين خارج هذه الفترة لأسباب مختلفة ، تتعطل عمليات التبويض ، حتى لو حافظ الحيض على إيقاع طبيعي. العلامات الكلاسيكية لفرط برولاكتين الدم هي انقطاع الطمث و ثر اللبن. غالبًا ما ينتج فرط برولاكتين الدم عن أمراض تؤثر على الغدة النخامية (على سبيل المثال ، بسبب وجود أورام حميدة صغيرة في الغدة النخامية ، تسمى الأورام الغدية).
متلازمة تكيس المبايض (PCOS) - تعد متلازمة تكيس المبايض (PCOS) واحدة من أكثر اضطرابات الغدد الصماء شيوعًا عند الإناث. متلازمة تكيس المبايض هي اضطراب معقد غير متجانس يمكن أن يسبب اضطرابات مختلفة: انقطاع الإباضة ، مما يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاع الطمث ، وظهور أكياس المبيض (ومن هنا جاء مصطلح المبيض المتعدد الكيسات) والكميات الزائدة من الأندروجين أو تضخيم آثارها ، مما يسبب حب الشباب والشعرانية ؛ غالبًا ما يرتبط بمقاومة الأنسولين والسمنة ومرض السكري من النوع 2 وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
تختلف أعراض وشدة المتلازمة بشكل كبير بين النساء المصابات.
بطانة الرحم - بطانة الرحم هي حالة مرضية تؤثر على خلايا البطانة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) ، والتي تخضع في ظل الظروف الطبيعية لتحفيز وتقشير هرموني بشكل شهري أثناء الحيض. في وجود الانتباذ البطاني الرحمي ، هناك تكاثر لخلايا بطانة الرحم هذه خارج تجويف الرحم ، وغالبًا ما تكون على الصفاق الذي يبطن تجويف البطن وعلى "المبيض ، حيث يتجمع دم" الحيض "في الخراجات ، مما يؤدي إلى ردود فعل من قبل الكائن الحي الذي يسبب آثارًا سلبية على تشريح ووظائف الجهاز التناسلي بأكمله. يتمثل العرض الرئيسي (وليس الشامل) للانتباذ البطاني الرحمي في آلام الحوض بمظاهر مختلفة.
تشوهات الغدة الدرقية
تشوهات ناتجة عن الإجهاد ، وفقدان الوزن ، ومتلازمة كوشينغ ، وأورام المبيض أو الغدة الكظرية ، وأورام الوطاء

السيطرة على التبويض

1) تحريض التبويض

تحريض الإباضة هي تقنية مساعدة على الإنجاب واعدة للمرضى الذين يعانون من أمراض مثل متلازمة تكيس المبايض ونقص الطمث (تغيير في إيقاع الدورة الشهرية) ، كما أنها تستخدم في الإخصاب في المختبر لإحضار البصيلات قبل سحب البويضات. يتم استخدام تحفيز المبيض مع تحفيز الإباضة لتحفيز تكوين البويضات المتعددة.
عند اكتمال تحفيز المبيض ، يمكن حقن جرعة منخفضة من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) ، وهو هرمون ينتجه الجنين عادةً بعد الانغراس في الرحم مباشرة. وستحدث الإباضة بعد 24 إلى 36 ساعة من "حقن HCG.

2) قمع التبويض

تسمح لك وسائل منع الحمل بقمع أحداث التبويض.
في الواقع ، تركز معظم موانع الحمل الهرمونية على مرحلة التبويض من الدورة الشهرية ، لأنها أهم فترة زمنية للخصوبة. الاستراديول والبروجسترون ، اللذان يؤخذان في أشكال مختلفة ، بما في ذلك استخدام موانع الحمل الفموية المركبة ، يحاكيان المستويات الهرمونية لدورة الطمث ويمارسان التحكم في ردود الفعل السلبية عن طريق إيقاف تكوين الجريبات والتبويض.

لذلك يمكن أن يتداخل العلاج الهرموني إيجابًا أو سلبًا مع الإباضة ويمكن أن يعطي إحساسًا بالتحكم في الدورة والخصوبة للمرأة.