التصوير الومضاني الكلوي

عمومية

التصوير الومضاني الكلوي هو اختبار تشخيصي للطب النووي ، والذي يسمح بدراسة تشريح ووظيفة الكلى بالتفصيل ، واكتشاف أي تشوهات.

يتضمن التصوير الومضاني الكلوي استخدام المستحضرات الصيدلانية المشعة (التي يحقنها الطبيب النووي في المريض أثناء الإجراء) واستخدام جهاز يسمى كاميرا جاما (والتي تعمل على ترجمة كيفية توزيع المستحضرات الصيدلانية المشعة داخل الكلى إلى صور).
قواعد التحضير للامتحان قليلة ويسهل اتباعها ، ومن بين هذه القواعد لا يظهر الصيام.
اعتمادًا على موضوع البحث ، يمكن أن يستمر التصوير الومضاني الكلوي من 30 إلى 120 دقيقة.
المخاطر ضئيلة.
بفضل التصوير الومضاني الكلوي ، يستطيع الأطباء التعرف على الحالات وتقييمها مثل: الفشل الكلوي ، والتكيسات الكلوية أو الأورام ، والتهاب الكلى أو الالتهابات ، وانسداد شرايين الكلى ، والتغيرات في تدفق البول داخل الكلى ، ومضاعفات زرع الكلى ، وارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي ، موه الكلية ، إلخ.

مراجعة موجزة للكلى

الجهاز البولي أو جهاز الإخراج هو مجموعة من الأعضاء والتركيبات التشريحية المسؤولة عن التخلص من البول.
الكلى هي الأعضاء الرئيسية في الجهاز البولي.
اثنان في العدد ، الكلى تقطن في تجويف البطن ، على جانبي الفقرة الصدرية الأخيرة والفقرات القطنية الأولى ؛ إنها متناظرة ولها شكل يذكرنا جدًا بشكل حبة الفول.
أهم وظائف الكلى هي:

تصفية الفضلات والمواد الضارة والمواد الغريبة الموجودة في الدم وتحويلها إلى بول.
تنظيم توازن الماء المالح في الدم.
تنظيم التوازن الحمضي القاعدي في الدم.
إنتاج بروتين سكري إرثروبويتين.

تشريح الكلى معقد للغاية: تُظهر الصورة أدناه العناصر التشريحية الرئيسية لكلية بشرية عامة.

ما هو التصوير الومضاني الكلوي؟

التصوير الومضاني الكلوي هو اختبار تشخيصي للطب النووي ، والذي يسمح ، من خلال الحقن الوريدي للمستحضرات الصيدلانية المشعة ، بتحليل تشريح ووظيفة الكلى بدقة ، وتحديد ما إذا كانت الأخيرة "تعمل" بشكل صحيح أم لا.
بالإضافة إلى المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية ، يتطلب تنفيذ التصوير الومضاني الكلوي استخدام معدات خاصة - ما يسمى بكاميرا جاما - قادرة على إعادة إنتاج توزيع الأدوية المشعة داخل الكائن الحي في الصور.

كاميرا جاما متصلة بكمبيوتر يستخدم لضبط عملها.
يقوم أخصائي الطب النووي ، ويسمى أيضًا الطبيب النووي ، بإجراء التصوير الومضاني الكلوي وقبل كل شيء لتفسير النتائج.

على عكس أداة التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية ، فإن التصوير الومضاني الكلوي لا يصدر إشعاعًا ، ولكنه يكتشف ما ينبعث من المريض بمجرد حقن المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية.

ما هو الطب النووي؟

الطب النووي هو فرع الطب الذي يعتمد على استخدام المواد المشعة (ما يسمى بالمستحضرات الصيدلانية المشعة) لأغراض التشخيص والعلاج.
الأدوية الإشعاعية هي دواء عن طريق الحقن يحتوي على النويدات المشعة ، وهي نظائر مشعة.
بمجرد حقنها ، يمكن للمستحضرات الصيدلانية المشعة أن تتفاعل على وجه التحديد مع نسيج بيولوجي معين (مثل عقار عادي) ، وبفضل خصائصها المشعة ، يمكن مراقبتها عن طريق "أداة خاصة للكشف عن النشاط الإشعاعي (كاميرا جاما). بهذه الطريقة ، هذا المركب توفر الأجهزة صورًا واضحة جدًا لكيفية توزيع المستحضرات الصيدلانية المشعة داخل الكائن الحي بمرور الوقت.
التصوير الومضاني هو اختبار تشخيصي للطب النووي ، يعتمد على الكشف عن الإشعاعات المنبعثة من الكائن الحي بعد إعطاء المستحضرات الصيدلانية المشعة ، في الأخير. هذه الإشعاعات يتم معالجتها بشكل مناسب بواسطة أداة مخصصة، يسمح لك بالتحقيق في موقع وشكل وحجم ووظيفة مختلف الأعضاء ، بما في ذلك القلب والغدة الدرقية والعظام والدماغ والكبد والكلى والرئتين.
في ضوء ما تم ذكره للتو ، من الممكن أن نفهم سبب تحديد النويدات المشعة أيضًا بكلمة "التتبع".

يرجى ملاحظة: التوزيع في أنسجة معينة من النظائر المشعة أو تفاعلها مع عضو معين يعتمد بشكل حصري على الدواء الذي ترتبط به النظائر المشعة المذكورة أعلاه. لذلك ، فإن اختيار المستحضر الدوائي له أهمية أساسية للتنفيذ الصحيح للفحص. على سبيل المثال ، لتحليل الغدة الدرقية ، من الضروري اللجوء إلى استخدام دواء ينتشر على وجه التحديد في هذا العضو من الجسم ؛ نفس الشيء ينطبق على القلب والكلى وما إلى ذلك.

دواعي الإستعمال

يسمح التصوير الومضاني الكلوي ليس فقط بتحديد أسباب الخلل المحتمل في الكلى ، ولكن أيضًا لتوضيح ما إذا كان هناك علاج معين ، يتم تطبيقه لعلاج بعض أمراض الكلى ، له تأثير أم لا.
الدخول في مزيد من التفاصيل ، من خلال التصوير الومضاني الكلوي ، يمكن للأطباء التعرف على وتقييم:

انخفاض في تدفق الدم إلى الكلى.
حالة من ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية ، أي ارتفاع ضغط الدم بسبب تضيق الشرايين التي تنقل الدم إلى الكلى ؛
كيسات الكلى أو الأورام
خراج كلوي
نتائج العلاج الطبي الكلوي.
نتائج ومضاعفات زرع الكلى.
L "الفشل الكلوي الحاد أو المزمن.
عدوى الكلى (التهاب الحويضة والكلية) ؛
إصابات الكلى أو الهياكل ذات الصلة (مثل: الحالب) ؛
حالة من اعتلال المسالك البولية.
L "موه الكلية ؛
التهاب كبيبات الكلى.

أنواع التصوير الومضاني الكلوي

يتضمن التصوير الومضاني الكلوي 4 تقنيات مختلفة لدراسة وظائف الكلى. التقنيات المعنية هي:

التصوير الومضاني الكلوي الثابت أو القشري. يوفر معلومات عن عمل الجزء القشري من الكلى.
باستخدام هذه التقنية ، لا يمكن جمع الصور باستخدام كاميرا جاما إلا بعد انقضاء حوالي ساعتين من إدارة المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية.
التصوير الومضاني الكلوي الإروائي. وله أغراض مختلفة: فهو يُظهر تدفق الدم داخل الكلى ، ويكشف عن أي تضيق في الشرايين الكلوية ، وأخيراً يساعد على فهم كيفية عمل الكلى.
باستخدام هذه التقنية ، يمكن أن يتم التصوير بكاميرا جاما مباشرة بعد حقن المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية ؛ عادةً ، يلتقط الأطباء صورة لحالة الكلى كل 20-30 دقيقة.
[التصوير الومضاني لمدر البول الكلوي. تحديد أي انسداد أو عوائق في تدفق البول داخل الكلى.
تتضمن هذه التقنية مراقبة تدفق البول في الكلى قبل وبعد تناول المريض لمدر للبول ، أي منشط لإدرار البول.
التصوير الومضاني الكلوي مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. بفضل استخدام دواء ضد ارتفاع ضغط الدم (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، تسمح لنا هذه التقنية بفهم ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم الموجود لدى الفرد ناتجًا عن تضيق الشرايين الكلوية أم لا.
من أجل التنفيذ الصحيح والمربح للتصوير الومضاني الكلوي المتسلسل باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، من الضروري مراقبة الكلى قبل وبعد تناول الدواء الخافض للضغط.

تحضير

لا يتطلب التصوير الومضاني الكلوي تحضيرًا خاصًا. في الواقع ، القواعد التحضيرية الوحيدة التي يجب على المريض الامتثال لها هي:

إبلاغ الطبيب الذي يصف التصوير الومضاني الكلوي بأي مدخول دوائي قيد التقدم في ذلك الوقت ، حيث توجد أدوية ، بعضها منتشر جدًا ، وقادر على تلويث نتائج الاختبار التشخيصي المعني. ومن بين الأدوية التي ، إذا تم استخدامها ، يمكن أن تغير "نتيجة التصوير الومضاني الكلوي ، على وجه الخصوص: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (لعلاج ارتفاع ضغط الدم وبعض أمراض القلب) ، وحاصرات بيتا (أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب) ، ومدرات البول والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك الأسبرين والإيبوبروفين).
بمجرد أن يقوم المريض بالإبلاغ عن الأدوية التي يتناولها ، سيقرر الطبيب ما يجب فعله: على سبيل المثال ، الحل المحتمل هو طلب مقاطعة تناول الدواء مؤقتًا واستئنافه فقط بعد إجراء التصوير الومضاني الكلوي.
قم دائمًا بإبلاغ الطبيب الذي يصف التصوير الومضاني الكلوي عن أي حساسية وحالات مرضية قيد التقدم أو في الماضي القريب.
في حالة كون المريضة امرأة ، أخبرها أيضًا بـ "حالة حمل محتملة أو مفترضة كذلك.
في الساعات التي تسبق التصوير الومضاني للكلى بوقت قصير ، اشرب الكثير من الماء (على الأقل 1 لتر من الماء) حتى تكون المثانة ممتلئة وقت الفحص.
يفضل الذهاب إلى الفحص بدون مجوهرات أو ملابس بأجزاء معدنية ، حيث يمكن أن تتداخل مع نجاح التصوير الومضاني الكلوي.

هل يوجد صيام؟

ما لم يحدد الطبيب خلاف ذلك ، فإن الصيام ليس جزءًا من القواعد التحضيرية. لذلك يمكن للمريض أن يأكل كعادته.

إجراء

أولاً ، يجب أن يحرم المريض نفسه من جميع الأشياء والملابس التي يمكن أن تتداخل مع نجاح التصوير الومضاني الكلوي ؛ بعد ذلك ، يجب أن يستلقي على سرير منزلق مناسب ، والذي يعمل على وضعه بين ألواح كاميرا جاما (انظر الشكل).

لوضع نفسه بشكل صحيح على الأريكة ، يمكن للمريض الاعتماد على مساعدة أحد أعضاء الطاقم الطبي ، وعادة ما يكون فنيًا من قسم الطب النووي أو ممرضة عامة.
في هذه المرحلة ، مع استلقاء المريض وقبل "إدخال الأخير" في كاميرا جاما ، يتدخل الطبيب النووي ، الذي يقوم ، بفضل تعاون ممرضة محترفة ، بحقن الأدوية الإشعاعية اللازمة للكلى. وميض.
عادة ما يتم حقن المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في وريد في الذراع أو اليد ؛ تستغرق الأدوية الإشعاعية بضع دقائق لتوزيع نفسها عبر الدم إلى الأعضاء قيد الفحص ، أي الكلى.
بعد الوقت اللازم لتوزيع المستحضرات الصيدلانية المشعة في الكلى ، يمكن أخيرًا إدخال المريض بين ألواح كاميرا جاما ، ويمكن أن يبدأ الكشف عن النشاط الإشعاعي.
تجدر الإشارة إلى أنه في هذه المرحلة من الإجراء ، يمكن أن يختلف التصوير الومضاني الكلوي من ظرف إلى ظرف ، اعتمادًا على غرضه النهائي: على سبيل المثال ، إذا كان من المتوقع البحث عن عوائق محتملة لتدفق البول في الكلى ، فإن الفحص يتطلب ، في وقت معين ، إعطاء مدر للبول ؛ إذا كان هدف البحث التشخيصي بدلاً من ذلك هو تضييق الشرايين الكلوية ، فإن الاختبار ينطوي ، في لحظة معينة ، على استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛ وهكذا دواليك (انظر ما جاء في أنواع التصوير الومضاني الكلوي).
أثناء جمع الصور عبر كاميرا جاما ، يجب أن يظل المريض ساكنًا ؛ حركاته ، في الواقع ، يمكن أن تغير نتيجة الفحص التشخيصي ودقة الصور.
بمجرد الحصول على الصور اللازمة لإجراء تقييم مفصل للحالة الكلوية ، يعلن الطبيب النووي أن التصوير الومضاني الكلوي قد اكتمل ويسمح باستخراج المريض من كاميرا جاما ، التي يعتني بها فني الجناح أو الممرضة العامة.
بمجرد ارتداء ملابسه ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل على الفور واستئناف أنشطته اليومية العادية ، ما لم يحدد الطبيب غير ذلك.

أثناء التصوير الومضاني الكلوي ، تتراكم مناطق الكلى الأكثر نشاطًا في التمثيل الغذائي الكثير من الأدوية الإشعاعية ، بينما تتراكم المناطق الأقل نشاطًا بكميات صغيرة. تسمى المناطق التي تحتوي على أعلى تركيز من الأدوية المشعة "النقاط الساخنة" ، بينما تسمى المناطق ذات التركيز المنخفض من الأدوية الإشعاعية "البقع الباردة".

ما هي مدة فحص الكلى؟

يمكن أن يستمر فحص الكلى في أي مكان من 30 دقيقة إلى ساعتين.
يعتمد طوله على الغرض (على سبيل المثال ، يؤدي تناول الأدوية أثناء الإجراء إلى إطالة الوقت) وعلى عدد الصور التي ينوي الطبيب النووي جمعها لإجراء تشخيص دقيق.

توصيات للمريض بعد الفحص مباشرة

بعد الفحص مباشرة ، يقتصر الطبيب على توصية المريض بشرب الكثير من الماء ، لصالح التخلص الطبيعي من الأدوية الإشعاعية.
إذا اتبع المريض هذه التوصية ، فإنه يزيل الأدوية الإشعاعية من جسده في غضون 24 ساعة.

ما هي الأحاسيس التي يشعر بها المريض أثناء العملية؟

قد يشعر المريض بنوع من الانزعاج عند إدخال الإبرة ، بسبب حقن الأدوية الإشعاعية.
أيضا ، بعد الحقن ، قد تشعر بطعم معدني غريب.
المرضى الذين يكافحون من أجل البقاء قد يشعرون بعدم الارتياح بعد وقت قصير ؛ ومع ذلك ، فإن عدم الحركة هو شرط أساسي لنجاح الفحص.

متى قد يضطر المريض إلى الانتظار قبل العودة إلى المنزل؟

قد يضطر المريض إلى الانتظار قبل العودة إلى المنزل ، في حالة ظهور صور غير واضحة من التصوير الومضاني الكلوي ، الأمر الذي يتطلب إعادة الفحص أو جزء منه.

المخاطر

التصوير الومضاني الكلوي هو إجراء آمن في رأي الأطباء والخبراء الموثوقين.
ومع ذلك ، تذكر ما يلي:

يتضمن تعريض المريض (خاصة الكلى والمثانة) لجرعة من الإشعاع الضار.
مدى الخطر؟ لحسن الحظ ، جرعة الإشعاع ضئيلة.
في بعض الأشخاص ، يمكن أن تؤدي النويدات المشعة (أو النظائر المشعة) التي تتكون منها المستحضرات الصيدلانية المشعة إلى تفاعلات حساسية غير سارة (تفاعلات تأقية).
مدى الخطر؟ تعد تفاعلات الحساسية بعد التصوير الومضاني للكلية أمرًا نادر الحدوث للغاية ، حيث تؤثر على عدد قليل جدًا من المرضى.
نظرًا للولادة الحديثة نسبيًا للطب النووي ، فإن الآثار طويلة المدى التي يمكن أن تحدثها على صحة الإنسان غير معروفة.
قد تكون الإبرة المستخدمة لحقن المستحضرات الصيدلانية المشعة مسؤولة عن جرح صغير واحمرار حيث يتم إدخالها.
مدى الخطر؟ يزول الجرح والاحمرار خلال 24-48 ساعة.

موانع

إنها بالتأكيد موانع للتصوير الومضاني الكلوي: الحمل والرضاعة الطبيعية والفشل في مقاطعة العلاجات الدوائية القائمة على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

نتائج

اعتمادًا على شدة حالة المريض ، قد تتوفر نتائج فحص الكلى على الفور أو بعد بضعة أيام.
يحدث التصوير الومضاني الكلوي مع نتيجة ذات صلة سريريًا (وبالتالي مع نتائج غير طبيعية) في وجود حالات ، مثل: الفشل الكلوي (الحاد والمزمن) أو الخراجات أو الأورام الكلوية (ملاحظة: لا يميز التصوير الومضاني الكلوي بين الحالتين) ، التهاب أو عدوى الكلى ، انسداد الشرايين الكلوية ، تغيرات في تدفق البول داخل الكلى ، مضاعفات زرع الكلى ، ارتفاع ضغط الدم الكلوي ، موه الكلية ، إلخ.