التعريف والبروتينات الدهنية
يحدد مصطلح ديسليبيدميا أي شذوذ كبير في الدهون الموجودة في الدم.
في مجرى الدم ، لا تنتشر الدهون بمفردها ، ولكنها مرتبطة ببروتينات نقل معينة ، والتي تشكل معها ما يسمى بالبروتينات الدهنية.
على وجه الخصوص ، الأحماض الدهنية الحرة ، المشتقة من التحلل المائي للدهون الثلاثية في الأنسجة الدهنية ، تنتشر في الدم المرتبطة أساسًا بالألبومين ، بينما يوجد الكوليسترول والدهون الأخرى (خاصة الدهون الفوسفورية والدهون الثلاثية) ضمن خمسة أنواع من جزيئات البروتين الدهني.
تكوين:
بروتين٪
نسبة الدهون
<2
98
8
92
22
78
50
50
الأمعاء
كبد
* بالإضافة إلى هذه ، وهي أشهرها ، هناك نوع خامس من البروتينات الدهنية في البلازما ، والتي لا تصل إلى تراكيز كبيرة بسبب سرعة دورانها. هذه هي IDLs ، أو البروتينات الدهنية متوسطة الكثافة ، والتي - تنتج عن تحلل chylomicrons و VLDLs - تُعرف أيضًا باسم "البقايا" ، أي "المتبقية" من تحلل البروتينات الدهنية الأخرى.
في البلدان الصناعية ، يعتبر فرط شحميات الدم أكثر أنواع خلل شحميات الدم شيوعًا ، وهي حالة ناتجة عن زيادة مستويات الدهون في الدم من نوع واحد أو أكثر من الدهون ، وغالبًا ما ترتبط بأساليب الحياة غير الصحيحة وعادات الأكل السيئة. تعرض هذه الحالة المريض لخطر أكبر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب ، العرج المتقطع والسكتة الدماغية.
لمزيد من المعلومات: أعراض عسر شحميات الدم
يوضح الجدول التالي تصنيف فرط شحميات الدم فيما يتعلق بالنمط الظاهري والنوع المحدد للبروتين الدهني الذي يتم زيادته.
تتميز فرط شحميات الدم الأكثر شيوعًا بفرط كوليسترول الدم (IIa) وزيادة شحوم الدم (IV) والارتباط بين الاثنين (فرط كوليسترول الدم مع ارتفاع شحوم الدم ، النمط الظاهري IIb).
ومع ذلك ، يجب ألا ننسى أن استقلاب البروتين الدهني مترابط بشكل صارم وأن التغيير الأيضي الأولي لفئة البروتين الدهني يتدفق إلى البروتينات الدهنية من فئات مختلفة ، مما يؤدي غالبًا إلى "شذوذ" في صورة البروتين الدهني بالكامل.
الأسباب
إلى المكون الجيني الذي لا مفر منه ، والذي يمكن أن يؤثر على تطور اضطراب شحميات الدم بطريقة أكثر أو أقل أهمية ، تضاف عوامل الخطر الثانوية ، مثل مقاومة الأنسولين ، وداء السكري ، والسمنة ، وقصور الغدة الدرقية ، وأمراض الكلى والكبد ، ومتلازمات الركود الصفراوي ، وإدمان الكحول ، والنقرس وبعض الأدوية (خاصة موانع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون ومدرات البول الثيازيدية). وبهذا المعنى ، فإن خلل شحميات الدم الأولي (شائع عند الأطفال) وخلل شحميات الدم الثانوي (شائع عند البالغين وكبار السن).
في السابق - والتي تشمل ، على سبيل المثال ، فرط كولسترول الدم متعدد الجينات ، فرط كوليسترول الدم العائلي وارتفاع شحوم الدم العائلي - يتم تحديد المشكلة بشكل أساسي من خلال "شذوذ وراثي ؛ في الحالة الأخيرة ، لا يكون عسر شحميات الدم خلقيًا ، ولكنه ناتج عن واحد أو أكثر من الحالات المذكورة أعلاه.
بشكل عام ، يُعزى السبب الأكثر شيوعًا لضعف شحميات الدم الثانوي إلى مزيج من التغذية غير الملائمة (الغنية بالكوليسترول والسعرات الحرارية والدهون المشبعة) ونمط الحياة المستقر.
