متلازمة ما قبل الحيض: علاج

"مقدمة: متلازمة ما قبل الحيض

إن إثبات أن هرمونات المبيض يمكن أن تؤثر على نشاط المواد الأفيونية الداخلية يمثل الرابط بين التغيرات الدورية في نشاط المبيض والتغيرات المختلفة في المزاج والسلوك والشهية والوظائف المعوية النموذجية لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية ، والتي بدورها يتم تعديلها بشكل مباشر إلى حد ما بواسطة المواد الأفيونية الذاتية المنشأ نفسها. .
قد تفسر الاختلافات في تركيزات المواد الأفيونية الذاتية المنشأ والسرعة التي تختفي بها ، جنبًا إلى جنب مع العوامل البيئية المختلفة ، الاختلافات الموجودة في شدة أعراض متلازمة ما قبل الدورة الشهرية من مريض إلى آخر.
أخيرًا ، أدت ملاحظة انخفاض مستوياته في الدم خلال المرحلة الأصفرية والدليل على علاقته بالاكتئاب ، إلى دفع البعض إلى تطوير الفرضية القائلة بأن متلازمة ما قبل الدورة الشهرية قد تكون بسبب انخفاض مستويات السيروتونين. على الرغم من أن استخدام الأدوية التي لها نفس وظيفة السيروتونين أو مثبطات إعادة امتصاصه قد أظهر بعض الفوائد لدى النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية ، إلا أن الآلية الدقيقة التي قد يساهم بها نقص السيروتونين في حدوثه لا تزال غير معروفة تمامًا.
في الختام ، مهما كان السبب ، هناك حاجة واضحة لربط أعراض الدورة الشهرية بالتقلبات الهرمونية في الدورة الشهرية. في الواقع :

لا تظهر متلازمة ما قبل الحيض قبل تنشيط سن البلوغ ، عندما لا يحدث بعد إنتاج الهرمونات من المبيضين ؛
ترتبط أعراض منتصف الدورة ارتباطًا وثيقًا بالارتفاعات الهرمونية ؛
تختفي المتلازمة السابقة للحيض أثناء فترات انقطاع الإباضة القصيرة (بدون إباضة) ، وأثناء فترات انقطاع الطمث الأطول (قلة الحيض) ، وأثناء الحمل ؛
لا يزول المتلازمة السابقة للحيض بعد استئصال الرحم (إزالة الرحم) إذا تم الحفاظ على المبايض ؛
العلاجات الطبية والجراحية التي تثبط وظيفة المبيض تقضي على متلازمة ما قبل الدورة الشهرية.

في الآونة الأخيرة ، تم تقديم فرضية جديدة تفيد بأن النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية يختلفن عن غيرهن في استقلاب البروجسترون. بتعبير أدق ، لديهم مستويات دم أقل من ألوبريغنينولون في المرحلة الأصفرية من الدورة. تقوم الخلايا العصبية لدى النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية بتحويل هرمون البروجسترون الذي ينتجه الجسم الأصفر إلى برينولينولون ، وهو هرمون يزيد القلق بدلاً من ألوبريغنينولون ، والذي له تأثير مهدئ بدلاً من ذلك. إذا كانت هذه الفرضية صحيحة ، فمن المنطقي أن نتخيل أن الإدارة من البروجسترون للنساء المصابات بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية قد يؤدي إلى تفاقم أعراضهن من خلال توفير كميات أكبر من الركيزة ليتم استقلابها إلى البريغنينولون.
ليس من الممكن اليوم أن نعرف على وجه اليقين سبب إصابة بعض المرضى بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية والبعض الآخر لا يصاب بها ، ولكن العوامل المرتبطة بالوراثة ونمط الحياة القادرة على التأثير على جهاز الغدد الصماء العصبية (العصبي والغدد الصماء) هي بالتأكيد مهمة جدًا. كما أن الدورة الشهرية ليست واحدة الفوضى بل مجموعة من المشاكل المختلفة.

علاج نفسي

لمعلومات إضافية: أدوية مفيدة ضد متلازمة ما قبل الحيض

نظرًا لتنوع النظريات ، فإن العلاجات المقترحة عديدة جدًا ومختلفة عن بعضها البعض.

كان البروجسترون والمركبات بروجستيرونية المفعول ، وفيتامين ب 6 ، ومدرات البول ، في الماضي من بين الأدوية الأكثر استخدامًا. في الحالات التي لا تريد فيها المرأة أطفالًا ولا توجد موانع ، يتم استخدام حبوب منع الحمل أيضًا ، أحيانًا بنجاح ، خاصة تلك التي تحتوي على جرعات عالية من البروجسترون ، الموجودة بشكل أساسي في الحبوب ثلاثية الأطوار.
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن حبوب منع الحمل يمكن أن تسبب أيضًا تفاقم الأعراض.
في المرضى الذين يعانون من آلام الثدي الشديدة ، هناك مزايا من خلال إعطاء 1 ملليغرام من كابيرجولين (دوستينكس) أسبوعيًا لتقليل مستويات البرولاكتين (المسؤول عن ألم الثدي والحنان) أو 2.5-5 ملليغرام من بروموكريبتين (أيضًا "يثبط البرولاكتين) المستويات) ، والتحكم في تحمله ، أو العلاج الموضعي باستخدام هلام البروجسترون.
إذا سادت الوذمة والتورم واحتباس الماء ، يمكن استخدام سبيرونولاكتون (مضاد الأندروجين مدر للبول ويقلل من مستويات هرمون التستوستيرون) والذي له ميزة ، مقارنة بمدرات البول الأخرى ، في تجنب فقد البوتاسيوم المفرط. يمكن لمثبطات البروستاجلاندين (الأدوية الشائعة المضادة للالتهابات) أن تخفف آلام الحوض والصداع والإسهال.
في الآونة الأخيرة ، مع ظهور النظرية التي تنص على أن متلازمة ما قبل الحيض ناتجة عن تغيير في التعديلات الدورية العادية لأنشطة المواد الأفيونية الذاتية خلال المرحلة الأصفرية ، تم اقتراح علاجات جديدة ، خاصة تتكون من الهرمونات التي لها قمع تأثير على وظيفة المبيض.
على أي حال ، من الضروري إجراء تقييم دقيق للمخاطر والفوائد التي يمكن أن يستتبعها كل علاج دوائي ويجب ألا يغيب عن البال أنه في كثير من هؤلاء المرضى هناك تحمّل سيئ لجميع العلاجات تقريبًا ، لذا فإن أفضل شيء هو حاول القضاء على الآليات النفسية التي تفضل أو تعقد المتلازمة.

تدخل جراحي

أخيرًا ، بالنسبة للمرضى الذين يشكون من أعراض شديدة جدًا ولا يستجيبون لأي نوع من العلاج الطبي ، هناك من يقترح الاستئصال الجراحي للمبايض عن طريق التنظير البطني ، بشرط ألا يكون المريض يرغب في إنجاب الأطفال.

النظام الغذائي والعلاج بالنباتات

لمزيد من المعلومات: علاجات متلازمة ما قبل الحيض - النظام الغذائي ومتلازمة ما قبل الحيض

أحيانًا يكون من المفيد أيضًا تحسين النظام الغذائي للمريض عن طريق التخلص من الكافيين ، وتقليل تناول كلوريد الصوديوم (الملح) في الأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية ، واللجوء إلى وجبات صغيرة عدة مرات في اليوم مدعمة بالفيتامينات والكالسيوم والمعادن ، وخاصة المغنيسيوم الذي يبدو أن له تأثيرًا معتدلًا مضادًا للاكتئاب ، يحد من نفسه ، من وجهة نظر دوائية ، وفقط للأعراض الشديدة ، لإعطاء جرعات صغيرة من المهدئات أو مضادات الاكتئاب (بروزاك ، زاناكس) ، أو مدرات البول التي تسبب فقدانًا منخفضًا للبوتاسيوم.

لمزيد من المعلومات: المغنيسيوم ومتلازمة ما قبل الحيض

من بين العلاجات غير الدوائية ، المناسبة للأشكال الخفيفة من المتلازمة السابقة للحيض ، يمكننا أن نذكر: تناول المشروبات الغنية بالكربوهيدرات (السكرية) في المرحلة الأصفرية المتأخرة من الدورة ، والتمارين البدنية ، والعلاجات السلوكية ، والتدريب الذاتي ، والتغذية الحيوية ، إلخ. .
يوصي أطباء المعالجة المثلية أيضًا بتناول مستحضر يعتمد على Agnocasto في الأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية.