في معظم الحالات ، تكون الأكياس صغيرة وغير ضارة ، بينما في حالات أخرى يمكن أن تكون كبيرة ومؤلمة ، بل والأسوأ من ذلك ، تشير إلى وجود ورم خبيث في المبيض.
لتحديد الطبيعة الدقيقة لكيس المبيض ، ولتحديد ما إذا كان ورمًا حميدًا أو خبيثًا ، يلزم إجراء فحص شامل لأمراض النساء وفحص بالموجات فوق الصوتية عبر البطن أو عبر المهبل.
لا تتطلب أكياس المبيض الأقل شدة أي علاج ، حيث تلتئم تلقائيًا في غضون بضعة أسابيع / أشهر. من ناحية أخرى ، تحتاج أكياس المبيض الشديدة إلى إزالتها جراحيًا لمنع العواقب غير السارة.
تمثل الغدد التناسلية جزءًا أساسيًا من الجهاز التناسلي البشري ، فهي الغدد التي تنتج الأمشاج ، أو الخلايا الجنسية.
اثنان من حيث العدد وشكل الفاصوليا ، يؤدي المبيضان وظيفتين:
- تفرز الهرمونات الجنسية الأنثوية (الاستروجين والبروجسترون) ، والتي تلعب دورًا أساسيًا في تطوير الخصائص الجنسية الثانوية وفي التكاثر.
- ينتجون خلية البويضة (أو البويضة أو البويضة) ، أي الأمشاج الأنثوية. يتم إحضار هذه الخلية إلى مرحلة النضج في النصف الأول من الدورة الشهرية ، وبعد ذلك يتم تحريرها من المبيض (الإباضة) وتوجيهها إلى قناة فالوب ؛ هناك ، يمكن في النهاية تخصيبها بواسطة حيوان منوي (مشيج ذكر).
يقع كل مبيض على جانبي الرحم.
الرحم هو عضو الجهاز التناسلي الأنثوي المسؤول عن تلقي وتغذية خلية البويضة الملقحة (أي الجنين أولاً والجنين لاحقًا) طوال فترة الحمل.
هل فطر المبيض هو دائما علامة باثولوجية؟
على مدار الحياة ، يمكن أن يصاب مبيض المرأة بواحدة أو أكثر من الكيسات ، دون التسبب في أي أعراض أو مشاكل معينة ، ولهذا السبب ، ما لم يكن لها خصائص معينة ، تكون أكياس المبيض غير ضارة وتختفي تلقائيًا دون الحاجة إلى علاجات معينة.
الوبائيات
ظهور أكياس المبيض شائع جدًا.
وفقًا لإحصائية أنجلو سكسونية ، في الواقع ، إذا كان من الممكن إخضاع عدد كبير من النساء لفحص الموجات فوق الصوتية لمنطقة الحوض في نفس الوقت ، فسيظهر أن جميع الأشخاص تقريبًا في سن الإنجاب ، وما لا يقل عن 20 ٪ بعد انقطاع الطمث ، لديك كيس مبيض واحد أو أكثر.
لكن كم من هؤلاء النساء لديهن أعراض أو شكاوى متعلقة بالخراجات؟
وفقًا لنفس البحث ، في حياتهن فقط 4 نساء من أصل 100 يظهرن مشاكل تتعلق بوجود أكياس المبيض.
الأعطال الوظيفية
هناك 3 أنواع من أكياس المبيض الوظيفية:
- الخراجات الجريبية. تتشكل خلية البويضة داخل بنية واقية تسمى الجريب ، وبمجرد أن تنضج خلية البويضة ، وبالتالي تكون جاهزة للتخصيب المحتمل ، تنطلق إشارة هرمونية تحدد تمزق الجريب وخروج البويضة نفسها. في اتجاه قناة فالوب والرحم. في بعض الحالات ، لا تحدث هذه الآلية تمامًا وتبقى البويضة محصورة داخل الجريب ، الذي يمتلئ بالسائل ويشكل كيسًا جرابيًا. وهي أكثر أكياس المبيض شيوعًا ولا تسبب أي اضطرابات تقريبًا ، وعادةً ما يحدث حلها ، الذي لا يتطلب أي علاج ، في غضون أسابيع قليلة (دورتان أو ثلاث دورات شهرية).
- الخراجات الأصفرية (أو الأكياس الأصفرية). الجريب ، بعد طرد خلية البويضة ، يأخذ اسم الجسم الأصفر. في بعض الأحيان ، يمكن أن تنغلق الفتحة التي خرجت منها خلية البويضة مرة أخرى ، مما يؤدي إلى الاحتفاظ بالسوائل من مختلف الأنواع والدم. وفي هذه الحالات ، يتشكل كيس أصفري. تكون الأكياس الأصفرية ، مقارنة بالخراجات الجريبية ، أقل شيوعًا ولكنها أكثر خطورة: في الواقع ، يمكن أن تتمزق فجأة وتؤدي إلى نزيف داخلي مؤلم ، وعادة ما يستغرق حلها التلقائي بضعة أشهر.
الأكياس الأصفرية شائعة بشكل خاص أثناء الحمل. - كيسات Thecal. تتشكل الأكياس الحلبية من الخلايا الحاوية التي تتكون منها الجريب نتيجة لتأثير هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، وهو هرمون ينتج أثناء الحمل. وهي أقل شيوعًا من كل من الأكياس الجريبية والأصفرية.
كيسات جرابية
في المتوسط ، يبلغ قطرها حوالي 2.5 سم
الكيسات الأصفرية
في المتوسط ، يبلغ قطرها حوالي 3 سم
علم الأمراض (أو غير الوظيفية)
الخراجات المرضية الرئيسية (أو غير الوظيفية) هي:
- الخراجات الجلدانية. تتطور الأكياس الجلدية من الخلايا التي تنتج البويضة أثناء الحياة الجنينية. ولهذا السبب ، من الممكن تتبع أجزاء من الأنسجة البشرية التي تشبه الشعر أو العظام أو الدهون أو الأسنان أو الدم. بقطر 15 سم ؛ عندما يكون الكيس الجلدي كبيرًا جدًا ويسبب تغييرًا في التشريح الطبيعي للمبايض والرحم ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالته. الخراجات الجلدانية هي أورام حميدة نادرًا ما تصبح خبيثة.
إنها الأكياس غير الوظيفية الأكثر شيوعًا بين النساء تحت سن الأربعين. - الأورام الغدية الكيسية. هي أورام حميدة تنمو على السطح الخارجي للمبايض والتي قد تحتوي (على شكل كيس) ماء أو مخاط. إذا كانت تحتوي على الماء ، فإننا نتحدث عن الأورام الغدية الكيسية المصلية ، بينما إذا كانت تحتوي على مخاط ، فإننا نتحدث عن الأورام الغدية الكيسية المخاطية.
لا تصل الأورام الغدية الكيسية المصلي عادة إلى أحجام كبيرة ولا تسبب اضطرابات معينة ؛ من ناحية أخرى ، يمكن أن تنمو الأورام الغدية الكيسية المخاطية بشكل كبير وقد يصل قطرها إلى 30 سم.
يمكن أن يدفع الورم الغدي الكيسي المخاطي الكبير إلى القناة المعوية المجاورة أو المثانة ، مما يتسبب في عسر الهضم أو التبول المتكرر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتمزق أو يعيق تدفق الدم إلى المبايض.
يعد تحول الورم الغدي الكيسي الحميد إلى ورم خبيث حدثًا نادرًا جدًا.
إنها الأكياس غير الوظيفية الأكثر شيوعًا بين النساء فوق سن الأربعين. - الخراجات بسبب بطانة الرحم (أو أورام بطانة الرحم). بطانة الرحم هي مرض يتميز بوجود أنسجة بطانة الرحم خارج موقعها الطبيعي وهو الرحم. ومع ذلك ، يمكن أن يتميز أيضًا عند بعض النساء بظهور أكياس مبيض مملوءة بالدم.
- الخراجات الناتجة عن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات) هي حالة مرضية تتميز بتضخم المبايض المغطاة بالعديد من الأكياس الصغيرة. عادة ما يكون سبب ظهوره هو عدم التوازن في إنتاج المبيض (أي التي ينتجها المبيض) والغدة النخامية (أي التي تنتجها الغدة النخامية).
- آلام الحوض. يمكن أن يصاب بالصمم إذا كان كيس المبيض كبيرًا ولكنه لا يزال سليمًا ، أو حادًا ومفاجئًا إذا تمزق كيس المبيض. في بعض الأحيان ، يشعر أيضًا بالإحساس المؤلم في الظهر والفخذين.
- آلام الحوض أثناء الجماع.
- صعوبة إفراغ الأمعاء تمامًا.
- تحتاج للتبول في كثير من الأحيان. يرجع ذلك إلى حقيقة أن كيس المبيض يضغط باستمرار على المثانة.
- تغيرات في الدورة الشهرية الطبيعية.
- الشعور بثقل وانتفاخ في منطقة البطن.
- عسر الهضم المتكرر والشعور بالامتلاء حتى بعد الوجبات الخفيفة.
- دوار وقيء وشعور بالفراغ في الرأس.
- الشعور بالتعب المستمر.
متى ترى الطبيب؟
إذا كانت المرأة تعاني من الشكاوى المذكورة أعلاه (خاصة آلام الحوض المصحوبة بإحساس بالتقيؤ) ، يجب عليها الاتصال بطبيبها على الفور لترتيب الفحص. على الرغم من ندرة تكيسات المبيض الخطيرة ، فمن الأفضل في الواقع عدم المخاطرة واللجوء إلى جميع الاحتياطات اللازمة.
المضاعفات
ترجع المضاعفات المتعلقة بوجود أكياس المبيض إلى تمزقها (الذي يمكن أن يؤدي إلى "نزيف داخلي) والتواء المبيضين (لأن الأخير" يتلقى القليل من الدم).
(أي أنه لا يسبب أعراضًا أو اضطرابات) يمر دون أن يلاحظه أحد (لذلك لا يلاحظ المريض) أو يتم تشخيصه بالصدفة ، بعد فحص الحوض أو "الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية.عندما تكون الأكياس أعراضًا ، يُنصح دائمًا بالتحقيق في طبيعة المشكلة والخضوع لفحص متخصص في طبيب أمراض النساء.
زيارة أمراض النساء وفحوصات الأخصائيين
أثناء فحص أمراض النساء ، يطلب الطبيب من المريضة وصف الأعراض الجارية ، والتحقيق في تاريخها السريري ، وتقييم أي فحوصات بالموجات فوق الصوتية مشبوهة وإجراء فحص مهبلي دقيق.
إذا لم تخضع المريضة بعد لفحص الموجات فوق الصوتية ، فإن طبيب أمراض النساء سيصفها بالتأكيد. بالإضافة إلى ذلك ، سيصف فحص دم محدد لعلامة الورم CA125.
الموجات فوق الصوتية. يمكن إجراء نوعين من الموجات فوق الصوتية: عبر البطن و / أو عبر المهبل. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن عن طريق تمرير مسبار الموجات فوق الصوتية على بطن المريض ؛ وبهذه الطريقة يظهر كل من الرحم والمبايض ، ولكنه لا يكون دائمًا شاملاً.
الشكل: ظهور كيس مبيض بطول 2 سم في الفحص بالموجات فوق الصوتية من الموقع: en.wikipedia.org
من ناحية أخرى ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل عن طريق إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية داخل المهبل ؛ وبهذه الطريقة ، فإنه يظهر بالتفصيل أعضاء الحوض ذات الأهمية.
تحاليل الدم والبحث النوعي عن علامة الورم CA125. تتشكل أكياس المبيض نتيجة عملية الورم الخبيث ، وتتميز بوجود بروتين يسمى CA125 بكثافة في الدم ، لذلك يقوم الطبيب بقياس مستويات CA125 من خلال فحص دم معين ، وذلك للتأكد من دقتها. تم العثور على طبيعة كيس المبيض.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن ارتفاع مستوى CA125 لا يرجع دائمًا إلى كيس مبيض خبيث: على سبيل المثال ، يمكن ربطه بأمراض مختلفة تمامًا ، مثل التهاب بطانة الرحم أو مرض التهاب الحوض أو السل.
ما هي سمات كيس المبيض التي تهم طبيب أمراض النساء؟
الشكل: هل هو غير منتظم أم لا؟
الحجم: يرتبط وجود الأعراض بحجم الكيسات
التركيب: هل يحتوي الكيس على مادة سائلة أم صلبة؟ او كلاهما؟ قد يعني وجود مادة صلبة أن الكيس خبيث ، لذلك يجب إجراء المزيد من الاختبارات.
إذا لم يلاحظ أي تحسن ، فيجب التفكير في الجراحة.
الجراحة: متى وكيف يتم التدخل؟
يجب إزالة كيس المبيض عن طريق الجراحة إذا:
- إنه ذو حجم مهم
- يسبب أعراضًا شديدة
- إنه خبيث أو هناك شك قوي في أنه كذلك
إذا كان الكيس حميدًا ولا تزال المريضة في سن الإنجاب ، فإن العملية ستؤثر فقط على الكيس (استئصال المثانة المبيض) ؛ من ناحية أخرى ، إذا كان الكيس كبيرًا جدًا أو ربما يكون خبيثًا أو إذا لم يعد المريض قادرًا على الإنجاب (لذلك لقد تجاوزت سن اليأس) ، ثم ستشمل العملية المبيض المصاب بالكامل (استئصال المبيض).
هناك نوعان من التقنيات الجراحية المتاحة لطبيب العمليات:
- منظار البطن. تنظير البطن مخصص للمرضى الذين يعانون من أكياس حميدة ذات حجم كبير ولكن ليس مفرطًا ، وهو إجراء جراحي طفيف التوغل ومثالي لعمليات استئصال المثانة في المبيض.
- البطن. يُشار إلى المرضى الذين يعانون من أكياس كبيرة جدًا و / أو خبيثة (أو مفترضة) ، وهو إجراء جراحي شديد التوغل ، حيث يجب على الجراح ، من أجل إزالة الكيس بالكامل ، إجراء "شق مهم في البطن.
بشكل عام ، تشمل عملية الإزالة المبيض بأكمله ، على الرغم من أنه في حالات الورم الحميد من الممكن أن يقتصر الأمر على القضاء على الكيس وحده.
بمجرد اكتمال العملية ، يتم إغلاق الشق بالخيوط الجراحية.
المبيض المصاب (إذا تمت إزالته بسبب ورم خبيث مشتبه به) يتم تسليمه إلى طبيب متخصص في علم الأمراض للتحليل المخبري. يسمح الأخير (إذا أكد وجود ورم خبيث) بتحديد درجة السرطان الخبيث والعلاج الكيميائي الواجب اعتمادها.
أوقات الشفاء من استئصال المثانة المبيض. جراحة المناظير 2 أسابيع جراحة البطن 6-8 أسابيع
في أي مناسبات يتم إجراء استئصال المبيض واستئصال الرحم الثنائي؟
يتطلب وجود كيس مبيض خبيث أن يزيل الجراحون ، بالإضافة إلى المبيض المصاب ، المبيض السليم (استئصال المبيض الثنائي) والرحم (استئصال الرحم). هذه العملية المزدوجة شديدة التوغل وتؤثر بشكل نهائي على خصوبة المرأة حتى الآن. في سن اليأس (وبالتالي يحتمل أن تكون قادرة على الحمل).
بالنسبة للنساء في سن الإنجاب اللاتي يخضعن لاستئصال المبايض والرحم ، نتحدث عن "سن اليأس الجراحي".
بالتفصيل: متى تتصل بطبيبك بعد الجراحة؟
بعد عملية تنظير البطن أو جراحة فتح البطن ، من الطبيعي أن تشعر بألم في منطقة الحوض.
ومع ذلك ، ليس من الطبيعي أن:
- يزداد الإحساس المؤلم سوءًا وليس أفضل
- يحدث فقدان شديد للدم
- يعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة
- يخرج سائل كريه الرائحة من مهبل المريضة
إذا كان لديك واحد أو أكثر من هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.
ماذا تفعل في حالة الآلام الشديدة؟
في حالة وجود ألم شديد في منطقة الحوض ، يوصي الطبيب بتناول المسكنات ، مثل الأسيتامينوفين ، ومضادات الالتهاب ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الإيبوبروفين).
كما يشير إلى بعض العلاجات المهدئة ، مثل وضع زجاجة ماء ساخن على المعدة أو أخذ حمامات ساخنة.
.jpg)
