أنظر أيضا: الخثار الوريدي - الكومادين
المصطلح الجلطة [from ثرومبوس = نتوء] يشير إلى وجود جلطة دموية تلتصق بجدران الأوعية السليمة ، سواء كانت الشرايين أو الوريدية أو الشعيرية أو التاجية (التي توفر إمداد القلب بالدم).
يُعد وجود الجلطة حالة خطيرة محتملة ، كما لو وصلت إلى حجم كبير ، فيمكنها أن تسد تجويف الوعاء وتعيق تدفقه.
إذا كانت الجلطة تؤثر على الوريد (الجلطة الوريدية - الجلطة الحمراء) فإنها تؤدي إلى ركود في الدورة الدموية مع ظهور الوذمة ، أي تراكم السوائل في فراغات الأنسجة الموجودة بين خلية وأخرى ، مما يسبب تورمًا غير طبيعي في الأعضاء أو المناطق المعنية. ومن الأمثلة على ذلك التهاب الوريد الخثاري ، أو الخثار السطحي ، والتخثر الوريدي العميق. وتتجلى الحالة الأولى من خلال العلامات الأساسية الخمس النموذجية للالتهاب (حمى منخفضة الدرجة ، واحمرار ، وذمة ، وألم ، وفقدان الوظيفة) ، مع التكوين المميز للالتهاب. حبل مؤلم على طول مسار الوريد المسدود ؛ نادرا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة بسبب تكوين الصمات. من ناحية أخرى ، يعد تجلط الأوردة العميقة أكثر خطورة ، خاصة لأنه على الرغم من عدم ظهور أعراض في حوالي 50 ٪ من الحالات ، يمكن أن تنفصل الجلطة وتهاجر إلى القلب الأيمن ومن هناك إلى الرئتين.
غالبًا ما يكون هناك ميل إلى الخلط بين معنى المصطلحين الجلطة والصمة أو استخدامهما بشكل غير صحيح كمرادفات. في الواقع ، يعتبر الانصمام من المضاعفات الخطيرة للتخثر. في الواقع ، أي جزء من الجلطة المنفصلة عن الكتلة الخثارية الرئيسية التي تنتقل في مجرى الدم تأخذ اسم الصمة ، حتى لو ، للأسف ، ولسوء الحظ ، وصلت إلى وعاء قطره أصغر يسدها و يسبب نقص التروية (أي انخفاض أو كبت تدفق الدم في منطقة معينة من الجسم). إذا انفصل الصمة عن الجلطة الوريدية ، فيمكن أن يصل إلى الرئتين ويسد "الشريان الرئوي (الذي يحمل ، في الواقع ، الدم الوريدي) . كلتا الحالتين (الانسداد الشرياني والوريدي) ، يحتمل أن تكون قاتلة وتتجلى ، على التوالي ، مع معاناة الأنسجة المصابة بنقص التروية ، حتى تضرر الأعضاء المصابة (على سبيل المثال ، نوبة قلبية أو سكتة دماغية) ، وألم في الصدر ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق التنفس والموت المفاجئ.
عندما تنفصل الجلطة عن الجلطة التي غزتها الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض (التهاب الشرايين الخثارية المقيِّح) ، يمكن أن تنشر العدوى عن بُعد ، مما يتسبب في انحطاط ونخر سريع لعناصر جدار الوعاء الدموي ، حتى تثقيبها.
ما هي أسباب تجلط الدم؟
تجلط الدم هو عملية بالغة الأهمية يجب أن تظل متوازنة تمامًا ؛ إذا لم تكن فعالة جدًا ، فقد يتسبب ذلك في نزيف مفرط ، بينما تؤدي زيادة نشاط تخثر الدم إلى تكوين الجلطة.
تُعطى عملية التخثر في الواقع من خلال "سلسلة لا حصر لها من التفاعلات الكيميائية التي تشارك فيها ، بالإضافة إلى الصفائح الدموية" الشهيرة "وفيتامين K ، العديد من الإنزيمات والعوامل الكيميائية. وهذا يعني أنه على أساس تجلط الدم قد يكون هناك العديد من المحفزات. هذه هي الأكثر أهمية التي يمثلها ما يسمى ب ثالوث فيرشو:
- الأضرار التي لحقت بالغدة ،
- استقرار أو اضطراب تدفق الدم
- فرط تخثر الدم ".
في تجلط الدم الشرياني والقلب ، يسود الضرر (الضرر البطاني بسبب تصلب الشرايين) والعامل المضطرب ، بينما تتشكل الجلطات الوريدية بشكل مفضل في وجود ركود الدم.
بشكل أكثر تحديدًا ، عادةً ما يكون الخثار الوريدي نتيجة لواحد أو أكثر من عوامل الخطر التالية: الصدمة ، الجراحة ، عدم الحركة لفترات طويلة ، الدوالي ، الالتهابات ، آفات الجدران الوريدية ، فرط التخثر والركود الوريدي ، الأمراض المعدية ، الحروق ، الأورام الخبيثة ، الشيخوخة والعلاج بالاستروجين والسمنة والحمل والولادة.
يؤثر الخثار الشرياني بشكل عام على الشرايين المريضة بالتوازي مع آفة ثانوية لتصلب الشرايين (مرض ناتج عن وجود تصلب الشرايين - تكوينات انسداد تشبه من الناحية المفاهيمية الخثرة ، ولكنها تتكون من عناصر مختلفة مثل الكوليسترول والضامة والدهون وبلورات الكالسيوم -). عندما ينكسر الجدار السطحي للوحة تصلب الشرايين ، تتشكل جلطة ، تمامًا كما يحدث عندما نصاب بجرح. تؤدي آليات التخثر داخل الشريان إلى ظهور مادة صلبة (خثرة أو جلطة) يمكن أن تعيق تدفق الدم مسببة تضخمًا مفاجئًا في اللويحة. بسبب الآفة ، يمكن أيضًا أن تنفصل قطعة صغيرة من العصيدة والتي تنتقل إلى المحيط عن طريق الدم ، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الصغيرة (الانسداد). لذلك فإن عوامل الخطر الرئيسية لتطور تجلط الدم الشرياني هي من أصل وراثي (الإلمام بالمرض) والفرد (العمر والجنس ونمط الحياة المستقرة والسمنة والتدخين والنظام الغذائي الغني بالكوليسترول والدهون المشبعة والإجهاد وعادات الأكل السيئة ومرض السكري ). يرتبط فرط شحميات الدم وفرط الهوموسيستين في الدم وإيجاد مستويات عالية من الأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد بزيادة خطر الإصابة بتجلط الدم.
فحص الدم: مضاد الثرومبين - زمن البروثرومبين INR - زمن الثرومبوبلاستين - البروتين المنشط C
العلاج والعلاج بمضادات التخثر
لتحقيق التوازن ، تستخدم عملية التخثر ، كما ذكرنا ، العديد من العوامل. يفضل بعضها تراكم الصفائح الدموية وإنتاج الفيبرين ، والبعض الآخر ، الذي يتدخل عندما يتم إصلاح الوعاء التالف ، يمنع العمليات المذكورة أعلاه عن طريق إذابة الجلطة.
من أجل العلاج وقبل كل شيء للوقاية من الجلطة ، تتوفر الآن العديد من الأدوية ذات التأثير المضاد للتخثر والتي ، على الرغم من عملها بآليات مختلفة للعمل ، تهدف إلى "تمييع الدم" والحد من تراكم الصفائح الدموية.
.jpg)
