لاكتولوز

عمومية

اللاكتولوز هو سكر غير قابل للهضم من أصل صناعي ، يستخدم تقليديا لحل مشاكل الإمساك. كما أنه يستخدم في علاج اعتلال الدماغ الكبدي ، وهو أحد مضاعفات الأمراض المتقدمة التي تصيب الكبد (مثل تليف الكبد).

تأثيرات ملين وبريبايوتك

من وجهة نظر كيميائية ، هو ثنائي السكاريد يتكون من جزيء D- الفركتوز وواحد من D-galactose. من الناحية التجارية ، غالبًا ما يُباع اللاكتولوز في شكل شراب أصفر برتقالي مخصّص لعلاج الإمساك. في الواقع ، بعد الهروب من العمل الهضمي للديسكاريداز المعوي ، يعمل اللاكتولوز كملين تناضحي ، يعيد شحن كمية كافية من الماء في تجويف الأمعاء لتليين البراز وتحفيز التمعج. يُنصح به أيضًا للأطفال وكبار السن (إذا لم تؤد التغييرات الغذائية والسلوكية إلى النتائج المرجوة).

بعد تناوله عن طريق الفم ، يصل اللاكتولوز إلى القولون دون تغيير ، حيث يتم تقويضه بواسطة العصيات اللبنية مع إنتاج الأحماض العضوية ، مثل الأحماض اللبنية والخلية والفورميك. لذلك نحن نفهم إمكانات البريبايوتك لهذا السكاريد ، الذي يثبط تطور الفلورا المعوية المعادية ، مثل النبيتة المتعفنة ، ويخلق ظروفًا بيئية مواتية لنمو هذا المتعايش (على وجه الخصوص العصيات اللبنية). وبالتالي ، فإن تكامل اللاكتولوز يؤدي إلى عمل مفيد للكائن الحي بأكمله.

وتشمل الآثار الجانبية آلام في البطن وتشنجات وانتفاخ وانتفاخ البطن. يمكن أن يسبب الاستخدام المفرط الإسهال وفقدان الماء والكهارل. لا يستعمل اللاكتولوز في حالة وجود الجالاكتوز في الدم وانسداد معوي وفرط الحساسية المؤكدة تجاه هذا السكاريد أو المواد المرتبطة به بشكل صارم من وجهة نظر كيميائية.

اكتولوز واعتلال الدماغ الكبدي

يعد تحمض محتوى القولون الناجم عن اللاكتولوز مفيدًا أيضًا في وجود اعتلال الدماغ الكبدي ، وهو متلازمة عصبية نفسية ناتجة عن تراكم المواد السامة في الدورة الدموية ، مثل الأمونيا ، التي تأتي من الهضم المعوي ولا يتم استقلابها بشكل كافٍ بواسطة الكبد (في يتم تحويل الأمونيا الصحية إلى يوريا في خلايا الكبد ويتم التخلص منها في البول). اللاكتولوز ، مما يعيق نمو البكتيريا المنتجة للأمونيا (مثل ". وكولاي) لصالح العصيات اللبنية ، ومن خلال تحمض محتوى المغص ، يمكن أن يكون مفيدًا في علاج هذه الحالة المرضية. على وجه الخصوص ، فإن تقليل درجة الحموضة في القولون يسهل تحويل الأمونيا (NH3) إلى أيون الأمونيوم الأقل قابلية للامتصاص (NH4 +) ؛ إذا أضفنا إلى كل هذا ، زيادة التخلص من المستقلبات المرتبطة بزيادة التمعج ، فإن اللاكتولوز يخلق تدرجًا سلبيًا في القولون حيث تنتشر الأمونيا الموجودة في الشعيرات الدموية في الغشاء المخاطي للقولون في التجويف ، مما يؤدي إلى انخفاض في الأمونيا (التركيز) من المادة في البلازما).

اختبار التنفس اللاكتولوز

يتسبب تخمر اللاكتولوز بواسطة البكتيريا المعوية ، بعد فترة معينة من ابتلاعه ، في زيادة محتوى الهيدروجين في هواء الزفير ، ويمكن استغلال هذا العنصر في اختبارات تشخيصية مختلفة (تسمى اختبار التنفس) للتحقيق ، على سبيل المثال ، في زمن العبور الفموي أو احتمالية وجود متلازمة تلوث جرثومي للأمعاء الدقيقة (تصعد الكائنات الحية الدقيقة في القولون إلى القناة الطرفية للأمعاء الدقيقة وتستعمرها ، وتتدخل في امتصاص المغذيات وتحديد انتفاخ البطن واضطرابات الحويصلات ؛ في هذه الحالة ، يُظهر اختبار التنفس اللاكتولوز ذروتين: أحدهما بسبب تقويض الأمعاء الدقيقة والآخر بسبب تخمر القولون).