"سرطان المثانة
تشخبص
كما هو الحال مع أي نوع من أنواع السرطان ، تزداد فرص علاج سرطان المثانة بشكل كبير عن طريق الاكتشاف المبكر. يتطلب الكشف عن الورم ومرحلته استخدامًا مشتركًا للاختبارات السريرية والعملية والمختبرية.
بالنظر إلى عوامل الخطر العديدة ، من الأساسي أولاً وقبل كل شيء أن يكون لديك "تاريخ طبي شخصي وعملي شامل ، مرتبط" بتقييم دقيق للأعراض وربما "باستكشاف المستقيم أو المهبل. مع هذا الإجراء الأخير ، يقوم الطبيب ، بعد يرتدي قفازًا رقيقًا ، يستخدم لمرة واحدة ، يُدخل إصبعًا مشحمًا برفق في المهبل و / أو المستقيم ، مع ملامسة المنطقة الأمامية لتحديد وجود أي كتل غير طبيعية.
يمكن أن يوفر تحليل البول التقليدي (البحث عن الدم ، والبروتينات ، والجلوكوز ، وزرع البول ، والأجسام المضادة المحددة ، وما إلى ذلك) ، جنبًا إلى جنب مع الفحص الخلوي ، أدلة تشخيصية مهمة للغاية. على وجه الخصوص ، أثناء علم الخلايا البولية ، يتم فحص العينة تحت المجهر الضوئي للبحث عن الخلايا غير الطبيعية ؛ يتميز الاختبار بخصوصية جيدة (عندما يكون إيجابيًا ، فمن المحتمل أنه سرطان المثانة) ، لكنه ليس حساسًا للغاية (الاختبار السلبي لا يستبعد وجود الورم).
قد يتم الحصول على معلومات إضافية من الفحوصات الآلية مثل تصوير الجهاز البولي والموجات فوق الصوتية للحوض والتصوير الومضاني (لتسليط الضوء على أي نقائل عظمي) والتصوير المقطعي المحوسب على البطن والحوض.
من بين جميع تقنيات التشخيص ، يظل تنظير المثانة الفحص المحوري في تشخيص أورام المثانة ؛ أثناء هذا الإجراء ، يتم إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا ومصدر ضوئي في النهاية (منظار المثانة) في مجرى البول وتعقبه مرة أخرى في هذا المستوى ، تنقل الكاميرا الدقيقة صورًا مفصلة للعضو ، مما يسمح لطبيب المسالك البولية بتحديد أي آفات مشبوهة. أثناء الفحص ، يمكن حتى أخذ عينات صغيرة من الكتلة غير الطبيعية (خزعة) لفحصها تحت المجهر للبحث للخلايا الورمية. في كثير من الحالات ، كما سنرى بشكل أفضل في الفصل التالي ، يكون لتنظير المثانة قيمة تشخيصية وعلاجية في نفس الوقت ، لأنه يسمح بإزالة آفة الورم بأكملها.
انطلاق
بناءً على نتائج التشخيص ، يتم تصنيف سرطان الأوعية الدموية إلى مراحل تزداد شدتها. بشكل عام ، تكون مرحلة الورم أكثر تقدمًا كلما زاد تغلغل الورم في عضلات المثانة. يتكون جدار المثانة في الواقع من ثلاث طبقات من الأنسجة المختلفة. الأعمق ، و سترة مخاطية يتكون من ظهارة بطانة انتقالية (نسيج يختلف فيه عدد الطبقات وشكل الخلايا اعتمادًا على ما إذا كانت المثانة ممتلئة أو فارغة) و الكاسوك الخاصة من الضام. أكثر خارجيا نجد الغلالة العضلية، والتي بحزم عضلاتها الملساء تستمر في العمق في بطانة ضامة تسمى سترة مصلية. على الرغم من وجود مقاييس شدة مختلفة في الأدبيات ، يمكن أن يكون المؤشر العام كما يلي:
- المرحلة 0: يقتصر السرطان على الطبقة السطحية (الغشاء المخاطي) للعضو ولم يغزو الطبقة العضلية الكامنة ؛
- المرحلة الأولى: غزت الخلايا السرطانية الطبقة الأساسية (الصفيحة المخصوصة) ، ولكن دون التأثير على الطبقة العضلية ؛
- المرحلة الثانية: على عكس الحالة السابقة ، اجتاحت الورم السرطاني جدار المثانة بعمق (سترة عضلية) ؛
المرحلة الثالثة: غزت الخلايا السرطانية الأنسجة المحيطة وربما وصلت إلى البروستاتا عند الرجال والمهبل أو الرحم عند النساء ؛ - المرحلة الرابعة: غزت الخلايا السرطانية العقد الليمفاوية المحلية وقد تكون قد أصابت أعضاء أخرى ، مثل الرئتين والعظام والكبد ، من خلال الدورة اللمفاوية.
علاج او معاملة
لمعلومات إضافية: أدوية لعلاج سرطان المثانة
يعتمد علاج سرطان المثانة على شكل الورم ومراحل تطوره وكذلك الحالة الصحية العامة للمريض. إذا لم يغزو السرطان الطبقات العميقة لجدار المثانة ، فعادة ما يتم إجراء الجراحة لإزالة كتلة الورم ، والتي يمكن إجراؤها عبر الإحليل في المراحل الأقل خطورة. في هذه الحالة ، يتم تدمير التكوين الخبيث عن طريق إدخال في مجرى البول ، بعد التخدير الموضعي ، منظار خلوي مرن قادر على نقل تيار كهربائي مدمر شاذ أو ليزر عالي الطاقة على التكوين. لذلك فهي عملية طفيفة التوغل ، وعادة ما تكون خالية من المضاعفات: لدعم هذه العلاجات ، يمكن للطبيب أن يختار تدخلات العلاج الكيميائي الموضعي ، والتي تنطوي على تقطير في المثانة لمواد مختلفة قادرة على تدمير التكوينات الورمية.
العلاج المناعي هو نوع آخر من العلاج الشائع استخدامه مع العلاجات التنظيرية ، حيث نحاول من خلال هذه التقنية الحديثة نسبيًا تحسين الاستجابة المناعية للجسم ضد الخلايا السرطانية. لهذا الغرض ، يتم إعطاء السلالات البكتيرية الموهنة مباشرة في المثانة ، مثل السلالات المسؤولة عن مرض السل (المعطل بشكل مناسب).
في الحالات الأكثر خطورة ، أي عندما يغزو السرطان الطبقات العميقة ، يمثل الخيار العلاجي الأمثل صعوبات مهمة ، وغالبًا ما يؤدي إلى تدهور كبير في نوعية حياة المريض (استخدام قسطرة المثانة). غالبًا ما يكون العلاج المتعدد ضروريًا ، والجمع بين الأساليب العلاجية المختلفة. من بين هؤلاء ، تلعب الجراحة الكبرى التي يتم إجراؤها تحت التخدير العام دورًا سائدًا ، حيث يمكن من خلالها إزالة جزء فقط من المثانة الذي يحتوي على الورم (استئصال المثانة الجزئي أو القطعي) أو الكيس بأكمله (استئصال المثانة الكلي) جنبًا إلى جنب مع الغدد الليمفاوية (استئصال المثانة الجذري): في الرجال ، يكون الإزالة الكلية والجذرية للمثانة مصحوبة بإزالة البروستاتا والحويصلات المنوية ، بينما في النساء ترتبط بإزالة الرحم والمبيض والجزء الأمامي من المثانة. المهبل. في الوقت نفسه ، من الضروري إعادة بناء الاستمرارية الهيكلية للمسالك البولية ، من أجل السماح "بإخراج" البول من الخارج. وفي هذا الصدد ، يمكن للجراح استخدام جزء صغير من الأمعاء لإعادة بناء مجرى بول أو مجرى صغير. كيس يمكن تصريفه من خلال قسطرة مصنوعة لتخرج من ثقب في البطن ومتصل بكيس تجميع. في حالات محددة ، يمكن ربط هذه المثانة الاصطناعية بالإحليل ، مما يسمح للمريض بالتبول بشكل مشابه لتلك الموجودة في الأشخاص العاديين دون ربط كيس تجميع البول.
إذا لزم الأمر ، كما يحدث في الأشكال التي انتشرت بالفعل ، يمكن الجمع بين علاج سرطان المثانة والعلاج الكيميائي العام والعلاج الإشعاعي.
المزيد من المقالات حول "سرطان المثانة: التشخيص والعلاج"
- سرطان المثانة
- سرطان المثانة - أدوية سرطان المثانة
