هيليكوباكتر بيلوري

تشخبص

اليوم ، لدى الأطباء أدوات مختلفة تحت تصرفهم لإثبات الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري.

من بين الاختبارات غير الغازية ، تلعب اختبارات الدم دورًا رئيسيًا ، حيث يتم البحث عن الأجسام المضادة لمضادات هيليكوباكتر بيلوري في عينة دم صغيرة جدًا.

بعد الإصابة ، في الواقع ، يبدأ الكائن الحي في إنتاج الأجسام المضادة للدفاع عن نفسه من العدوى ويستمر في إنتاجها لفترة طويلة. لسوء الحظ ، كما يحدث في جميع استجابات الجسم المضاد ، لا تختفي الغلوبولين المناعي المضاد هيليكوباكتر بيلوري بعد استئصال الكائنات الحية الدقيقة ؛ وبالتالي فإن جرعة الجسم المضاد لا تفيد في الحالة التي يرغب فيها المرء في تقييم فعالية العلاج الذي تم إجراؤه. الأكثر فائدة ، بهذا المعنى ، هو اختبار آخر غير جراحي ، يتم من خلاله البحث عن المادة المستضدية لـ Helicobacter pylori في البراز.

ما يسمى باختبار التنفس ، أو اختبار التنفس ، هو أيضًا من بين الاختبارات غير الجراحية. خلال هذا الإجراء التشخيصي ، يُطلب من المريض شرب محلول يحتوي على اليوريا المسمى بالكربون 13 (نظير الكربون غير المشع) وحمض الستريك (لإبطاء إفراغ المعدة). بعد الابتلاع ، يقوم نشاط اليورياز لمستعمرة هيليكوباكتر بيلوري المحتملة بتقسيم اليوريا إلى أمونيا وثاني أكسيد الكربون (CO2). لذلك ، من خلال تقييم تركيز ثاني أكسيد الكربون الملحوظ في هواء الزفير بعد ثلاثين دقيقة من تناول وجبة اليوريا ، يمكن للطبيب تأكيد الإصابة أو نفيها. وعلى وجه الخصوص ، يشير عدم زيادة تركيز الكربون 13 في هواء الزفير إلى - حسب السياق - "غياب العدوى" أو القضاء على البكتيريا.

يعتبر البحث عن مستضدات هيليكوباكتر بيلوري في البراز غير جراحية وحساسة للغاية ومحددة - سواء في مرحلة التشخيص أو في مراقبة العلاج.

تعتمد الطرق الغازية على تقنيات التنظير الداخلي ، مثل تنظير المعدة المزعج ، والتي تسمح برؤية مباشرة للمعدة وأي تغيرات مثل التهاب المعدة والتآكل والقرحة. علاوة على ذلك ، أثناء الفحص ، يمكن للطبيب أن يأخذ خزعة شظايا من الغشاء المخاطي في المعدة في معظم الحالات.

ثم يتم تحليل عينات الأنسجة تحت المجهر (علم الأنسجة) ، بمساعدة تقنيات التلوين والزرع (مفيدة لتقييم الحساسية للأدوية المضادة للميكروبات ؛ على وجه الخصوص ، يصبح المضاد الحيوي مفيدًا جدًا في الإعداد العلاجي عندما يفشل الخيار الأول في القضاء على العلاج. العدوى).

يتحقق اختبار اليورياز السريع من وجود هيليكوباكتر بيلوري عن طريق إضافة شظايا الخزعة إلى وسط سائل أو ركيزة صلبة تحتوي على اليوريا ومؤشر الأس الهيدروجيني. إن وجود نشاط اليورياز في العينة - نموذجي لجرثومة الملوية البوابية - يحدد إنتاج الأمونيا وما يترتب على ذلك من تغير لون المؤشر. على الرغم من أن هذا اختبار حساس ، إلا أن هناك احتمالًا لوجود سلبيات كاذبة ، خاصة فيما يتعلق بعلاج المريض بالمضادات الحيوية مؤخرًا.

علاج او معاملة

يهدف علاج استئصال هيليكوباكتر بيلوري من ناحية إلى القضاء على العامل الممرض عن طريق واحد أو أكثر من المضادات الحيوية ومن ناحية أخرى حرمانه من البيئة الحمضية التي يعيش فيها من خلال استخدام مثبطات مضخة البروتون. في هذا الصدد ، يتم استخدام العلاج "بالصدمة" بشكل عام والذي يتكون من إعطاء مشترك ، لمدة 7-10 أيام ، من اثنين من المضادات الحيوية ومثبط لمضخة البروتون. ومن بين المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا أموكسيسيلين ، كلاريثروميسين ، تينيدازول ، تتاسيكلين والميترونيدازول ، في حين أن مثبطات مضخة البروتون الأكثر استخدامًا تشمل أوميبرازول وإيزوميبرازول ولانسوبرازول وسيترات البزموت الرانيتيدين.

بعد أسابيع قليلة من انتهاء العلاج ، يصف الطبيب اختبارات تشخيصية جديدة للتأكد من استئصال هيليكوباكتر بيلوري.

يتم حاليًا اختبار لقاحات قادرة على الوقاية من عدوى الملوية البوابية ، والتي أظهرت بالفعل فعالية جيدة في نماذج الفئران وفي دراسات المرحلة الأولى على البشر.

مقالات أخرى عن "هيليكوباكتر بيلوري - التشخيص والعلاج -"

1. هيليكوباكتر بيلوري: العدوى والأعراض
2. هيليكوباكتر بيلوري
3. هيليكوباكتر بيلوري: الإمراضية
4. العلاج الثلاثي لاستئصال هيليكوباكتر بيلوري