هذا التعيين مهم للغاية لكل امرأة ، بدءًا من سن البلوغ ، بالإضافة إلى نهج للوقاية من السرطانات النسائية وأمراض الأعضاء التناسلية الأخرى.
عادة ما يسبق فحص أمراض النساء مقابلة إعلامية ، يقوم خلالها الطبيب بجمع المعلومات السارية ويشرح مراحل الفحص خطوة بخطوة.بعد هذه المرحلة الأولى ، يُطلب من المريضة خلع ملابسها الداخلية والجلوس على سرير طبيب أمراض النساء ، حيث يشرع الطبيب في الفحص الخارجي للأعضاء التناسلية ، يليه الرقابة الداخلية (الفحص بالمنظار ، والاستكشاف المهبلي والجس ثنائي الاتجاه).
(المهبل والرحم والمبايض وقناتي فالوب) والثدي. يتم إجراء هذا الفحص من قبل طبيب أمراض النساء للتأكد من الأداء الصحيح للجهاز التناسلي وتشخيص الأمراض والاختلالات التي يمكن أن تؤثر عليه.
من هو طبيب النساء؟
طبيب أمراض النساء هو الطبيب الذي يلجأ إليه لأي مشكلة تتعلق بالجهاز التناسلي (التشخيص والعلاج) ، فضلاً عن كونه الرقم المرجعي لمختلف جوانب صحة المرأة (الحمل ، وسائل منع الحمل ، الحياة الجنسية ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، المهبل. الالتهابات وما إلى ذلك).
ما هو فحص أمراض النساء؟
فحص أمراض النساء هو فحص يسمح لك بما يلي:
- تقييم الحالة الصحية للجهاز التناسلي للأنثى ؛
- تشخيص أو استبعاد وجود الأمراض ؛
- حدد خطة العلاج.
الفحص النسائي مهم أيضا من وجهة نظر تعزيز ومنع الصحة الإنجابية للمرأة والأزواج.
في الواقع ، يعتبر طبيب أمراض النساء هو الرقم المرجعي لـ:
- اطرح الأسئلة واسأل عن التفسيرات التي تشعر بالحاجة إليها فيما يتعلق بالعلاقة الحميمة ؛
- توفير معلومات عن أنماط الحياة الصحيحة والسلوكيات المحفوفة بالمخاطر (مثل وسائل منع الحمل ، وعادات النظافة ، والنظام الغذائي ، وما إلى ذلك) ؛
- متابعة المرأة أثناء فترة الحمل ؛
- مساعدة النساء اللواتي يعانين من صعوبة في الإنجاب أو يشتبه في إصابتهن بالعقم.
بالإضافة إلى فحص أمراض النساء ، يتعامل الطبيب المختص في أمراض النساء والتوليد مع:
- فحص للوقاية من سرطان عنق الرحم (اختبار عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري) ؛
- التحقيقات التشخيصية المتعمقة (مثل التنظير المهبلي) ؛
- إجراء أنواع مختلفة من التدخلات الجراحية (مثل إزالة الأورام الليفية والأورام العضلية ، وإغلاق البوق ، وما إلى ذلك) ؛
- وصف الأدوية العلاجية.
متى يجب علي الاتصال بطبيب النساء؟
يمكن إجراء فحص أمراض النساء بناءً على طلب المرأة أو الطبيب المعالج في حالة:
- المراقبة الدورية ، مفيدة للوقاية والتشخيص المبكر لأمراض الجهاز التناسلي للأنثى ؛
- مخاوف أو حاجة للحصول على معلومات حول صحتك أو وسائل منع الحمل أو النشاط الجنسي
- الاشتباه في وجود اضطرابات أو أمراض في الجهاز التناسلي للأنثى ؛
- مراقبة الحمل (التقييم السريري ، وصفة اختبار كيمياء الدم ، الموجات فوق الصوتية ، إلخ).
يوصى بشدة بإجراء فحص أمراض النساء في حالة ظهور اضطرابات غير عادية مثل:
- ألم في المهبل
- الحكة الحارقة أو الحميمة.
- يختلف الإفرازات المهبلية عن المعتاد في اللون والقوام والكمية و / أو الرائحة ؛
- اضطرابات الدورة الشهرية (مخالفات ، فترات مؤلمة و / أو نزفية ، انقطاع الطمث ، إلخ) ؛
- آلام الحوض من أي نوع (أثناء الحيض أو في أيام أخرى) ؛
- تغيرات في الثدي أو الحلمة (إيلام ، كتل محسوسة ، خراجات ، اعتلال خشاء ، إفرازات)
- فقدان الدم بين الدورات ؛
- ألم أثناء الجماع (عسر الجماع) ؛
- المشاكل المتعلقة بانقطاع الطمث والشيخوخة.
يمكن أيضًا إجراء فحص أمراض النساء لمراقبة الأمراض التي تم تشخيصها سابقًا (مثل التهاب المهبل ، وتكيسات المبيض ، وانتباذ بطانة الرحم ، وما إلى ذلك) ولإعطاء وصفة طبية لعلاج موانع الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باستشارة طبيب أمراض النساء في حالة الاتصال الجنسي العرضي غير المحمي ، أو خوفًا من الحمل غير المرغوب فيه أو الإصابة بمرض تناسلي.
كم مرة يجب إجراء فحص أمراض النساء؟
بغض النظر عن العمر ، من المستحسن الخضوع لفحص طبي سنوي أو كل سنتين ، حتى لو كنت على ما يبدو على ما يرام.في حالة وجود مشاكل معينة تتطلب مراقبة أكثر تكرارًا ، قد يشير الطبيب إلى دورية مختلفة.
في أي سن يجب إجراء أول فحص نسائي؟
قد يختلف العمر الذي يتم فيه الخضوع لفحص أمراض النساء لأول مرة اعتمادًا على بعض العوامل ، مثل وجود اضطرابات معينة (مثل التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية ، والتغيرات في تطور الجهاز التناسلي والاختلالات الهرمونية) والبداية من "النشاط الجنسي.
بشكل عام ، من الجيد الخضوع لفحص طبي بين سن 16 و 21 للتحقق من عدم وجود مشاكل ، أو في غضون عام واحد من أول اتصال جنسي. بالطبع ، من الممكن الذهاب إلى طبيب أمراض النساء حتى في وقت سابق لتوضيح كل الشكوك المتعلقة بالدورة الشهرية.
وبغض النظر عن صغر السن ، فيجب إجراء الفحص النسائي في جميع الحالات التي تظهر فيها أعراض غير طبيعية ، مثل:
- إفرازات مهبلية وفيرة أو كريهة الرائحة
- حكة أو حرقة في المنطقة المصابة
- ألم في أسفل البطن.
- انتفاخ البطن؛
- دورة غير منتظمة أو لا تزال غائبة عند عمر 15-16 سنة.
في معظم الحالات ، يحدث الحيض الأول (الحيض) بين 10 و 16 عامًا ، على الرغم من أن أول دورة شهرية تظهر في المتوسط عند 12-13 عامًا. بالنسبة للفتيات ، يعد الفحص النسائي الأول مفيدًا في مقاربة جوانب النشاط الجنسي غير الواضحة (ملاحظة: مع الدورة الشهرية والإباضة الأولى ، من الممكن بدء الحمل) وتلقي المشورة بشأن وسائل منع الحمل المتاحة والأنسب احتياجاتك.
فحص أمراض النساء: هل يمكن إجراؤه وأنت عذراء؟
يمكن إجراء فحص أمراض النساء حتى لو لم تكن قد مارست الجماع بعد ؛ في هذه الحالة ، سيستخدم الطبيب أدوات خاصة ، والتي يمكن أيضًا إدخالها من خلال غشاء بكارة سليم ، وستكون دقيقة قدر الإمكان. يمكن إجراء فحص أمراض النساء البكر إذا لزم الأمر.
إنها ليست التفاصيل التي يهتم بها الطبيب).لإجراء فحص أمراض النساء ، من المستحسن أن يكون المستقيم والمثانة فارغين ، ما لم يحدد الطبيب غير ذلك (على سبيل المثال ، بسبب الحاجة إلى إجراء "الموجات فوق الصوتية للحوض).
كيف تلبس لفحص أمراض النساء؟
بشكل عام ، للذهاب إلى فحص أمراض النساء ، يُنصح بارتداء ملابس مريحة وعملية لبسها وخلعها. في عيادة الطبيب ، عادة ما يكون هناك ركن محمي بحاجز ، حيث يمكن للمريضة خلع ملابسها وخلع ملابسها.
أثناء الفحص النسائي ، ليس من الضروري خلع ملابسه تمامًا: ما لم يصرح طبيب أمراض النساء بخلاف ذلك ، فمن الضروري على الأقل خلع الملابس الداخلية وفك حمالة الصدر.
فحص أمراض النساء: هل يمكن إجراؤه أثناء الحيض؟
إذا تم تحديد موعد الفحص النسائي لإجراء فحص ، فمن الأفضل إصلاحه في حالة عدم وجود تدفق. يمكن أن يتدخل دم الحيض ، في الواقع ، في تنفيذ اختبار عنق الرحم ويمكن أن يبطل نتائج بعض الفحوصات المخبرية. أفضل فترة لإجراء فحص أمراض النساء هي من اليوم العاشر إلى اليوم الثامن عشر من بداية الدورة الشهرية .
في حالة وصول بداية التدفق بشكل غير متوقع قبل أيام قليلة من فحص أمراض النساء ، فمن المستحسن أن تقيم مع طبيب أمراض النساء ما إذا كان من المستحسن تأجيل الموعد إلى "موعد مختلف". من ناحية أخرى ، في الحالات العاجلة ، في النزيف الرحمي أو في حالة التهديد بالإجهاض ، يتم إجراء فحص أمراض النساء أيضًا مع فقد الدم.
التحضير لاختبار عنق الرحم
يمكن إجراء اختبار عنق الرحم (أو اختبار بابانيكولاو) كجزء من برنامج فحص سرطان عنق الرحم (كل سنتين إلى ثلاث سنوات) أو كفحص روتيني أثناء زيارة طبيب نسائي. يسلط هذا الفحص الضوء على أي تغيرات في عنق الرحم في وقت مبكر (من وجود السرطان أو الخلايا السرطانية إلى الالتهاب) ، مما يوفر إمكانية علاج الآفات وحلها في مرحلتها الأولية ، قبل أن تتدهور بمعنى الورم.
إذا كان من المقرر إجراء اختبار مسحة عنق الرحم أثناء الفحص النسائي الروتيني ، فمن المهم اتباع قواعد التحضير للاختبار ، حتى لا تؤثر على النتيجة.
لمزيد من المعلومات: اختبار عنق الرحم - ما هو وكيف يتم إجراؤه؟) ؛- فحص وملامسة الأعضاء التناسلية الخارجية ؛
- الفحص بالمنظار
- الاستكشاف المهبلي والجس ثنائي الجانب (أو استكشاف البطن والحوض) ؛
- الجس المستقيم المهبلي أو استكشاف المستقيم (في بعض الأحيان).
عند مواجهة احتياجات أو مشاكل محددة ، يمكن تعديل هذا المخطط الأساسي من قبل طبيب أمراض النساء ، بإضافة فحص للثدي أو إجراء فحوصات مفيدة داعمة.
على سبيل المثال ، يمكن إتمام الفحص النسائي عن طريق "الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، لتقييم وجود أو الاشتباه في وجود أمراض مثل الأورام الليفية ، أو سلائل بطانة الرحم أو كيسات المبيض.
المقابلة الأولية
مثل أي فحص طبي آخر ، يتضمن فحص أمراض النساء مقابلة أولية ، والتي تسمح للطبيب بجمع المعلومات اللازمة للتحقيقات اللازمة (سوابق المريض) ، مع الأخذ في الاعتبار السبب الرئيسي للزيارة (الفحص الروتيني أو علم الأمراض المحدد ).
بالنسبة لبعض الفتيات والنساء ، يساعد هذا التفاعل أيضًا في التغلب على الإحراج أو القلق المرتبط بهذه اللحظة "الحساسة". خلال هذه المرحلة من الفحص النسائي ، من المهم الرد بصدق: فكلما كانت الإجابات أكثر دقة ، زادت قدرة طبيب أمراض النساء كن دقيقًا ودقيقًا في التشخيص.
خلال فحص أمراض النساء ، المعلومات التي يجمعها طبيب أمراض النساء تشمل:
- تاريخ آخر دورة شهرية.
- سن بداية الحيض الأول (الحيض) ؛
- خصائص الدورة الشهرية: الإيقاع (أي عدد أيام الحيض) ، فقدان الدم بين دورة وأخرى ، وجود أو عدم وجود متلازمة ما قبل الحيض (PMS) ، إلخ ؛
- خصائص الحيض: كمية ومدة الفقد ، وجود أو عدم وجود عسر الطمث ؛
- الاستخدام اليومي للعقاقير (أي ولماذا) ؛
- الأمراض الخطيرة لأفراد الأسرة (تاريخ العائلة) ، مثل السرطان والسكري واضطرابات الدورة الشهرية وانقطاع الطمث المبكر وخلل الغدة الدرقية واضطرابات النزيف.
فيما يتعلق بالاضطرابات التي تؤدي إلى الاتصال بطبيب النساء ، يجب على المريضة الإبلاغ بدقة عن:
- العلامات والأعراض (إفرازات مهبلية ، حكة ، حرقة ، ألم ، إلخ) ؛
- الوقت والظروف التي تظهر فيها ؛
- العوامل التي تجعلها أسوأ أو تساعد في التخفيف منها ؛
- التشخيص أو الفحوصات التي أجراها بالفعل متخصصون آخرون (في هذه الحالة ، من المفيد إحضار الوثائق معك).
خلال هذه المرحلة الأولى من فحص أمراض النساء ، يمكن للطبيب جمع معلومات حول أي أمراض سابقة ، أو حساسيات ، أو عمليات جراحية ، أو حالات حمل ، أو نمط حياة (وسيلة منع الحمل المستخدمة ، وعادات التدخين ، وتناول الكحول أو المخدرات ، والممارسة الرياضية ، والنوم الجيد ، واضطرابات الشهية ووزن الجسم. ، إمساك محتمل واضطرابات في وظيفة المسالك البولية) وقد تنتهي المقابلة بقياس ضغط الدم والوزن والطول.
الفحص الخارجي
يجب أن تجلس المريضة على طاولة أمراض النساء ، والتي توفر مساندتين لدعم الساقين وإبقائهما مرفوعتين ومتباعدتين. قد يبدو الموقف غير مريح أو محرجًا ، لكنه أفضل طريقة لإجراء الفحص النسائي.
يبدأ طبيب أمراض النساء بفحص منطقة الحوض لمعرفة ما إذا كان هناك أي تورم واضح في جدار البطن أو ندوب من الجراحة السابقة (مثل الولادة القيصرية والتهاب الزائدة الدودية وما إلى ذلك).
يشمل فحص أمراض النساء تقييم الشعر ، وسبلة السبلة الدهنية وجلد العانة ، يليه فحص العقد الليمفاوية الأربية والأعضاء التناسلية الخارجية (غشاء البكارة ، البظر ، الشفرين الكبيرين والصغير ، الصماخ البولي ، مخرج الغدد المهبلية ، العجان والشرج) ويلاحظ هذا الأخير للتحقق من عدم وجود علامات عدوى أو تشوهات أو التهاب أو تشوهات أخرى ، مثل التورم والحمامي وتغيرات التصبغ والكدمات والتقرحات والعقيدات. تدل على الهربس التناسلي (مجموعات صغيرة الحويصلات) ، الحزاز البسيط (صدمة خارجية مثيرة ، مثل الخدش ، لحكة الفرج) ، الثآليل الحادة (نمو حول الشرج أو الفرج) والتهاب بارثولين (التهاب غدد بارثولين). ومع ذلك ، قد تكون الغدد الليمفاوية مرتبطة بالأمراض المنقولة جنسياً والأورام.
أثناء الفحص الخارجي لأمراض النساء ، يطلب الطبيب من المريضة أن تسعل للتأكد من عدم وجود تدلي في الرحم و / أو جدران المهبل ، بالإضافة إلى فقدان البول اللاإرادي. يسمح فحص الشفرين الكبيرين والشفرين بإبراز النقاط المؤلمة ، إفرازات حمراء ، منتفخة أو غير طبيعية.
الفحص الداخلي
ينقسم الفحص الداخلي لأمراض النساء إلى لحظتين:
- الفحص بالمنظار. يتكون المنظار من صمامين يمكن أن يتباعدا عن بعضهما البعض ، مصنوعان من المعدن أو البلاستيك ومتوفران بأحجام مختلفة. عند إدخالها في المهبل ، تتيح لك هذه الأداة رؤية الجدران الداخلية بوضوح ، وتحديد أي تشوهات موجودة (مثل ، على سبيل المثال ، الالتهاب ، والأورام الحميدة ، والتمزقات والإفرازات المشبوهة). يسمح لك المنظار أيضًا بمشاهدة عنق الرحم (اللون والتآكل والتقرحات والتكوينات المرضية) وربما إجراء اختبار عنق الرحم.
- الاستكشاف المهبلي والجس ثنائي الاتجاه. بمجرد إزالة المنظار ، يتضمن الفحص النسائي تقييم الرحم والملاحق. في الممارسة العملية ، يقوم طبيب أمراض النساء بإدخال إصبعين من اليد اليمنى - السبابة والإصبع الأوسط - في المهبل والضغط بإصبع الأيسر على سطح أسفل البطن ، على مسافة في منتصف المسافة تقريبًا بين ارتعاش العانة والسرة. لتقدير أعضاء الحوض (الرحم والمبايض). من خلال دفع أصابع اليد اليمنى لأعلى وبطنيًا ، يقوم الطبيب بجس الرحم باليد اليسرى ، ويتمكن من تقييم شكله وتماسكه وموضعه وقدرته على الحركة. عن طريق تحريك اليدين إلى اليمين واليسار ، بدلاً من ذلك ، يقوم بفحص الحالة المبايض (عادة ما تكون بحجم حبة الجوز ، لكنها تتقلص عند النساء بعد انقطاع الطمث) والأنابيب (عادة ما تكون رفيعة جدًا ويصعب ملامستها ؛ وإلا فهي دائمًا نتيجة مرضية) .ملامسة جدار المهبل الخلفي ، لتقييم الحنان في تجويف دوغلاس ، عندما تتم إزالة اليدين ، فإن طبيب النساء يهتم بالإفرازات أو آثار الدم.
فحص المستقيم
في بعض الحالات ، يتم إجراء استكشاف المستقيم والجس المستقيم المهبلي كمكمل للفحص النسائي. تسمح هذه الفحوصات بتقدير الجدار الخلفي للرحم وتسليط الضوء على الزيادات أو التجمعات التي يمكن فحصها بسهولة عن طريق إدخال الإصبع في المستقيم.
- يعد ملامسة المستقيم المهبلي أثناء الفحص النسائي مفيدًا في تشخيص وجود الثآليل والأورام الحميدة والبواسير والشقوق الشرجية. عن طريق إدخال إصبع السبابة في المهبل والإصبع الأوسط في المستقيم ، يتم فحص الحاجز الذي يفصل بين المنطقتين التشريحيتين في وقت واحد ، وتقييم السماكة أو الرقة.
- يحل فحص المستقيم محل الفحص المهبلي عند النساء البكر أو في الحالات التي يكون فيها الأخير صعبًا (التشنج المهبلي) أو مستحيلًا (عدم تكوّن المهبل أو رتق المهبل ، والتزامن ، إلخ).
فحص الثدي
يمكن للطبيب إنهاء الفحص النسائي عن طريق إجراء فحص للثدي ، عن طريق الفحص والجس ، للتحقق من عدم وجود كتل أو تشوهات أخرى.
بعد التقييم يقوم الطبيب بتعليم المريضة كيفية إجراء الفحص الذاتي للثدي والذي يجب أن تقوم به كل امرأة مرة في الشهر ويفضل بعد أسبوع من انتهاء الدورة الشهرية عندما لا يكون الثديان منتفخين أو مؤلمين.
لمعرفة المزيد: الفحص الذاتي للثدي - الطرق والأوقاتما هي مدة الفحص النسائي؟
تختلف مدة الفحص النسائي: كقاعدة عامة ، يستغرق في المتوسط 15-20 دقيقة. إذا تم دمجها مع الموجات فوق الصوتية للحوض أو المهبل ، يتم إجراء الفحص النسائي في حوالي نصف ساعة.
، خزعة بطانة الرحم ، وما إلى ذلك) ، وكذلك بالتعاون مع متخصصين آخرين.
في نهاية عملية التشخيص ، يمكن للطبيب أن يضع البرنامج العلاجي الأنسب للحالة.
علاوة على ذلك ، إذا تم وصف الأدوية أو موانع الحمل ، فسيقوم الطبيب بتزويد المريضة بكيفية عملها ، وما هي خصائصها ، وكيفية استخدامها ، والآثار الجانبية المحتملة.
الفحوصات التكميلية لفحص أمراض النساء
أثناء الفحص النسائي ، بناءً على الأعراض الموجودة والاشتباه التشخيصي ، قد يلزم إجراء اختبارات مختلفة ، بما في ذلك:
- اختبار الحمل (مقايسة موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) ؛
- الفحص المجهري للإفرازات المهبلية لتحديد العدوى (مثل داء المشعرات والتهاب المهبل الجرثومي وداء المبيضات وما إلى ذلك) ؛
- الاختبارات الميكروبيولوجية باستخدام طرق الاستزراع أو التحليلات الجزيئية ، مثل تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، للبحث عن الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن الأمراض المنقولة جنسياً (على سبيل المثال. النيسرية البنية, الكلاميديا الحثرية الخ.);
- فحص مخاط عنق الرحم لتقييم العقم وفترة التبويض.
