التهاب المثانة هو التهاب مزعج للمثانة البولية ، والتي كما نعلم هي العضو المسؤول عن تراكم البول (الذي تنتجه الكلى) ، قبل التخلص منه خارجيًا.
يمكن أن يكون لالتهاب المثانة ، الذي يميز التهاب المثانة ، أسباب عديدة ؛ ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يحدث بسبب عدوى بكتيرية تصيب المسالك البولية.
من وجهة نظر وبائية ، فإن التهاب المثانة مرض يصيب النساء بشكل رئيسي. يتم تفسير أسباب هذه الظاهرة من خلال الخصائص التشريحية المختلفة فيما يتعلق بالجنس الذكري. على وجه الخصوص ، الإحليل - وهو الأنبوب الصغير الذي يتم من خلاله إخراج البول من المثانة إلى الخارج - يكون أقصر عند النساء. وبالتالي ، فإن المسار الذي يفصل بين مسببات الأمراض من خارج المثانة يكون أقصر. علاوة على ذلك ، وعلى المستوى الخارجي تحديدًا ، يكون فتح مجرى البول عند المرأة قريبًا من فتحة المهبل وأقرب إلى منطقة الشرج منه في الرجل ؛ وهذا غالبًا تأتي مسببات الأمراض المسؤولة عن التهاب المثانة من الأمعاء ، وهذا التقارب يفسر ارتفاع معدل التهاب المثانة لدى النساء.
بعد غزو مجرى البول والارتفاع إلى المثانة ، تبدأ مسببات الأمراض في التكاثر على حساب خلايا الغشاء المخاطي للمثانة ؛ مما يؤدي إلى استجابة التهابية ومناعية موضعية ويسبب الأعراض النموذجية لالتهاب المثانة المعدي. وتشمل هذه الحاجة المتكررة. التبول ، ألم وحرقان مصحوبان بتبول ، بول عكر كريه الرائحة ، تبول ضعيف وألم في أسفل البطن.
التهاب المثانة عادة ما يكون له مسار حميد وعادة ما يتم حله مع زيادة إمدادات المياه وعلاج قصير بالمضادات الحيوية.
أسباب التهاب المثانة متنوعة ومتعددة. لقد توقعنا بالفعل أنه في معظم الحالات ، يكون ظهور التهاب المثانة بسبب عدوى بكتيرية ؛ لهذا السبب ، في مثل هذه الحالات ، نتحدث عن التهاب المثانة المعدي أو التهاب المثانة الجرثومي. في كثير من الحالات ، تكون البكتيريا المسؤولة عن التهاب المثانة هي Escherichia coli ، وغالبًا ما تنشأ من الأمعاء. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى أيضًا عن طريق المكورات العنقودية ، أو بسبب بكتيريا من جنس Proteus أو Klebsiella. وفي حالات أقل ، يحدث التهاب المثانة عن طريق الفيروس أو الالتهابات الفطرية.
يمكن أن تصل الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن التهاب المثانة المعدي إلى المثانة بثلاث طرق مختلفة. لقد رأينا بالفعل أكثرها شيوعًا في الجزء التمهيدي وتتكون من صعود مسببات الأمراض الناتجة عن الاشتقاق البرازي أو المهبلي من الخارج من خلال مجرى البول ، وهذا هو سبب تسميته بالطريق الصاعد. والطريق الثاني والثالث داخليان الكائن الحي في الواقع ، يمكن لمسببات الأمراض أن تصل إلى المثانة من خلال الانتشار اللمفاوي من الأعضاء المجاورة (على سبيل المثال البروستاتا أو القولون أو الزائدة الدودية أو الجهاز التناسلي) ، أو يمكن حملها عن طريق الدم.
بالإضافة إلى أشكال التهاب المثانة المعدية التي رأيناها للتو ، هناك أيضًا أشكال من التهاب المثانة غير مرتبطة بالعدوى. هذه هي حالة التهاب المثانة الخلالي ، والتي ستكون موضوع فيديو مخصص ، أو الأشكال المرتبطة بالعلاج الإشعاعي أو استخدام بعض الأدوية المثبطة للمناعة أو المضادة للسرطان أو الكورتيزون أو المضادات الحيوية.
جانب آخر مهم يتعلق بأسباب التهاب المثانة يتمثل في التشوهات "الهيكلية" في المسالك البولية إذا جاز التعبير. في الواقع ، يمكن لهذه الحالات الشاذة أن تعيق التدفق الطبيعي للبول ، مما يمنع إفراغ المثانة بالكامل ؛ وبالتالي فإن ركود البول الناتج سيساعد على تكاثر الميكروبات في المثانة. في ظروف مماثلة ، يمكن أن تترافق عقبة تدفق البول ، على سبيل المثال ، مع وجود حصوة ، مع تضخم البروستاتا الذي يسد الإحليل ، أو في حالات نادرة مع ورم في الجهاز البولي التناسلي.
بالإضافة إلى التشوهات الهيكلية ، هناك عامل آخر يمكن أن يساعد في ظهور التهاب المثانة وهو الجماع الجنسي ، خاصةً إذا كان متكررًا وغير محمي. في النساء ، على وجه الخصوص ، يمكن أن يساعد الفعل الجنسي على نقل البكتيريا من المهبل أو العجان إلى فتحة مجرى البول ؛ لهذا يمكننا أيضًا إضافة ضرر ميكانيكي مرتبط بقرب المهبل من مجرى البول والمثانة. وليس من قبيل المصادفة أن نتحدث عند النساء غالبًا عن التهاب المثانة في شهر العسل ، للإشارة إلى الحلقات التي تلي الجماع. نقص هرمون الاستروجين وسوء ترطيب المهبل والألم أثناء الجماع من العناصر الأخرى التي يمكن أن تساعد في ظهور التهاب المثانة بعد الجماع عند النساء.
من ناحية أخرى ، يكون الاتصال الجنسي غير المحمي في كثير من الأحيان سبب التهاب الإحليل لدى الرجال. من هنا ، يمكن أن تمتد العدوى أيضًا إلى البروستاتا ، مسببة التهاب البروستاتا والمثانة البولية. غالبًا ما يرتبط التهاب البروستات الجرثومي ، بعد سن الخمسين ، بمشاكل تضخم البروستاتا الحميد ، مما يجعل أيضًا مشاكل التهاب المثانة أكثر شيوعًا من الشباب ذكور.
تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤهب لالتهاب المثانة استخدام القسطرة البولية ، والنظافة الحميمة السيئة أو المفرطة أو غير الملائمة ، والتعديلات في الفلورا المهبلية ، والإمساك ، واستخدام هلام مبيد للنطاف أو الحجاب الحاجز وحتى فرط الحساسية لبعض المواد المهيجة ، على سبيل المثال ، في منتجات النظافة الشخصية. التهاب المثانة أكثر شيوعًا أيضًا عند مرضى السكري والنساء الحوامل أو في سن اليأس. وجود السكريات في البول ، ونقص هرمون الاستروجين والتغيرات الهرمونية والجسدية المرتبطة بالحمل ، في الواقع ، تفضل ظهور التهاب المثانة.
بالنسبة للدورة ، أي تطور المرض بمرور الوقت ، يمكن أن يكون التهاب المثانة حادًا أو مزمنًا.
يتميز التهاب المثانة الحاد بمسار قصير وبأعراض تظهر بشكل مفاجئ في العادة. على وجه الخصوص ، يتجلى التهاب المثانة الحاد في الألم والحرق أثناء التبول ، أي أثناء طرد البول ؛ علاوة على ذلك ، فإن الرغبة في التبول تحدث فجأة وبشكل متكرر أكثر من المعتاد ، على الرغم من ندرة التبول اللاحق ، وبالتالي تتميز بانبعاث بضع قطرات من البول. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة وجود التهاب المثانة ، يمكن أن يأخذ البول رائحة قوية ويظهر داكنًا وعكرًا ، وذلك بسبب وجود خلايا الدم البيضاء التي ينتجها الجسم لمكافحة العدوى. وفي حالة وجود التهاب المثانة ، قد يحتوي البول على حتى بضع قطرات من الدم ، والتي تسمى من الناحية الطبية بيلة دموية. إلى كل هذه الأعراض التي تصيب المجرى البولي ، في بعض الحالات يمكن إضافة آلام الظهر والحمى مع القشعريرة. يمكن أن تكون كلتا الإشارتين علامة على "امتداد العملية المعدية إلى الكلى ؛ لذلك ، في حالة وجود ارتفاع في درجة الحرارة وآلام أسفل الظهر ، من المهم التماس العناية الطبية الفورية.
بالانتقال إلى التهاب المثانة المزمن ، غالبًا ما يكون هذا نتيجة التهاب المثانة الحاد غير المناسب. في مثل هذه الظروف ، تميل العدوى إلى أن تصبح مزمنة ، أي أن تتكرر عدة مرات مع مرور الوقت.في حالة التهاب المثانة المزمن ، تكون الأعراض مماثلة لتلك التي تظهر في الشكل الحاد ، على الرغم من أنها بشكل عام أقل حدة وذات مدة أطول.
في حالة وجود الأعراض النموذجية لالتهاب المثانة ، قد يصف الطبيب تحليلًا شاملاً للبول أولاً.
يمكن أن تخضع عينة البول لزراعة البول ، على سبيل المثال. يهدف هذا الاختبار إلى عزل العوامل الممرضة أو مسببات الأمراض المسؤولة عن التهاب المثانة من البول ؛ علاوة على ذلك ، يمكن أن تخضع نفس الكائنات الحية الدقيقة لاختبار حساسية للمضادات الحيوية ، يسمى المضاد الحيوي ، لتحديد الدواء الأكثر فعالية.
بالإضافة إلى ذلك ، في حالة وجود التهاب المثانة ، قد يُظهر اختبار البول زيادة عدد خلايا الدم البيضاء ووجود خلايا الدم الحمراء والنتريت ، التي تنتجها بعض البكتيريا مثل الإشريكية القولونية. بالإضافة إلى تحليل البول ، إذا لم يتراجع التهاب المثانة بسرعة أو إذا كان يميل إلى أن يصبح مزمنًا ، فسيتم وصف اختبارات محددة أخرى ، مثل تنظير المثانة. الغرض من هذه التحقيقات هو الدراسة المورفولوجية للمسالك البولية ، من أجل تحديد أي شذوذ مهيئ ، وبالتالي يمكن أن يكون سبب التهاب المثانة.
من الواضح أن علاج التهاب المثانة يعتمد على أسبابه الأصلية. على سبيل المثال ، يعتمد العلاج المفضل لالتهاب المثانة الجرثومي على تناول المضادات الحيوية ؛ وسيتم اختيار هذه الأدوية من الأدوية التي يسهل التخلص منها عبر المسالك البولية ، حيث يمكن إجراء العلاج ، مفعولها القاتل للجراثيم ، علاوة على ذلك ، يُنصح باختيارها بطريقة مستهدفة بناءً على نتائج المضاد الحيوي ، وربطها بنظام غذائي غني بالسوائل بشكل خاص.
بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، قد يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات التشنج لتخفيف الآلام. في النساء ، يجب أن تحترم المضادات الحيوية الموصوفة النظام البيئي للمهبل ، والذي إذا لزم الأمر يمكن إعادة توازنه مع التدخلات المناسبة. على سبيل المثال ، بعد انقطاع الطمث ، خاصة في حالة الألم أثناء الجماع وسوء الترطيب ، يتم تطبيق كمية صغيرة من هرمون الاستروجين مباشرة في المهبل . في معظم الحالات ، إذا تم علاج التهاب المثانة المعدي بشكل سريع وصحيح ، فعادة ما تختفي الأعراض في غضون أيام قليلة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، لا يمكن تحديد أي سبب وتكون الانتكاسات متكررة. لذلك ، يمكن أن تساعد التغييرات الصغيرة في نمط الحياة.
تعتمد الوقاية من التهاب المثانة بشكل أساسي على الامتثال لقواعد صحية وقواعد غذائية معينة. إن أبسط طريقة للوقاية منه هي شرب الكثير ، على الأقل باللتر المتعارف عليه ونصف أو أفضل لترين من الماء يوميًا ؛ هذا يسمح بالتخفيف والقضاء على مسببات الأمراض التي قد تكون موجودة في المثانة.
من المهم أيضًا الاهتمام بالنظافة الشخصية كل يوم ، وتجنب استخدام الصابون أو عوامل التجميل شديدة العدوانية ، والتي يمكن أن تفضل هجوم العوامل المعدية. من الضروري أيضًا تجنب حبس البول لساعات طويلة ، وإشباع الرغبة في التبول دائمًا وإفراغ المثانة جيدًا.
يُنصح أيضًا بتجنب الاتصال الجنسي غير الآمن ، والحد من تناول الكحول ومحاربة الإمساك بحياة نشطة وتغذية كافية. أما بالنسبة للتغذية ، فإن تناول الأطعمة الغنية بالتوابل والشوكولاتة والقهوة والشاي يمكن أن يؤدي إلى تهيج المسالك البولية وتفاقم المشكلة. من التهاب المثانة.
العلاج الطبيعي المناسب بشكل خاص لمواجهة هذا الاضطراب هو التوت البري أو التوت البري ، وهو مفيد للوقاية من الأعراض الأولى ومواجهتها. يمكن أن يكون المانوز مفيدًا أيضًا في حالات التهاب المثانة الجرثومي ، خاصةً إذا كانت ناجمة عن بعض أنواع الإشريكية القولونية.
أخيرًا وليس آخرًا ، يجب تجنب الاستخدام المعتاد للملابس الضيقة للغاية والملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة الاصطناعية. في الواقع ، تقلل هذه الملابس من تعرق الأعضاء التناسلية ويمكن أن تسبب تهيجًا موضعيًا واضطرابات مزعجة ، مثل احمرار الجلد وظهور الحكة ، مما يهيئ الأرضية للبكتيريا.
