لقد رأينا ما هي حصوات الكلى ولماذا تتكون. اليوم ، سوف نستكشف معًا أعراض حصوات الكلى والحلول المتاحة لتشخيصها وعلاجها ومنع تكرارها.
أذكرك بإيجاز أنني حصى الكلى وهي عبارة عن "حصى" ذات أبعاد متغيرة تتكون من تراكم مادة أو أكثر موجودة في البول ، على سبيل المثال ، الأملاح المعدنية (مثل الكالسيوم) أو المركبات العضوية (مثل حمض البوليك). من السهل تخيل هذه الحصى عرقلة التدفق الطبيعي للبول، كلاهما استفزاز إصابات على طول مجرى المسالك البولية. في الحالات الأكثر خطورة ، تستمر الحصاة في النمو ، وتحتل تمامًا تجويف الكلى الذي توجد فيه ، وبالتالي تقوض وظائف الكلى نفسها. عندما تهاجر حصاة ، يدفعها البول ، من الكلية إلى الحالب وتعيقها بشكل كامل أو أكثر ، ما يسمى المغص الكلوي. من المعروف أن هذه المغص تتميز بنوبات من الألم الشديد في الجانب ، والتي غالبًا ما تمتد أيضًا إلى منطقة البطن والأعضاء التناسلية. كقاعدة عامة ، يحدث المغص فجأة. عادةً ما يكون ألم المغص الكلوي متقطعًا ومكثفًا ويستمر لعدة دقائق. تصل شدة الألم إلى حد وصفه بأنه مشابه أو أكبر من ألم الولادة ، وهو سبب شائع يدفع المريضات للذهاب إلى غرفة الطوارئ. ومن الممكن أن يحدث أثناء مرور المسالك البولية أن تسبب الحصاة آفات تسبب ظهور دم في البول. بالإضافة إلى الألم المغص ، أحيانًا يكون وجود حصوات الكلى مصحوبًا بأعراض أخرى ، مثل صعوبة التبول, نحث على التبول, الغثيان والقيء. حضور ال حمىبشكل عام يشير إلى التهاب المسالك البولية. ومع ذلك ، أذكرك أن حصوات الكلى ذات الحجم الصغير ، وبالتالي لا تسد ، يمكن أيضًا أن تكون بدون أعراض ويتم التخلص منها تلقائيًا دون إحداث أي اضطراب.
أما بالنسبة لل تشخبص، L 'تحليل البول و الالموجات فوق الصوتية للكلى عادة ما تكون كافية للتعرف على الحجر. تحليل البول قادر على تسليط الضوء على آثار الدم غير المرئية للعين المجردة ، ويسمح بتحليل تكوين البول. على وجه الخصوص ، يشمل الفحص تقييم حجم البول ودرجة الحموضة ويمكن تحديد تركيز المواد مثل الكالسيوم والفوسفور والصوديوم وحمض البوليك والأكسالات والسيترات والسيستين والكرياتينين. لهذا الغرض ، تحليل عينتين على الأقل جمعت في 24 ساعة. أخيرًا ، لإكمال التقييم الأيضي ، فإناكتمل فحص الدم و الثقافة التبول في حالة التهابات المسالك البولية. يمكن أن تظهر اختبارات الدم مستويات مرتفعة من BUN والكرياتينين ، والتي بدورها يمكن أن تشير إلى الجفاف أو وجود حصوات انسداد. هناك فحص آخر مهم للغاية ، ومفيد بشكل خاص لإنشاء البروتوكول العلاجي الأكثر ملاءمة ، وهو تحليل التركيب الكيميائي لحصى الكلى. بالانتقال إلى التحقيقات الآلية ، يجب أن يشمل التقييم الأولي الموجات فوق الصوتية الكلوية. يوفر هذا الفحص معلومات مفصلة بشكل كافٍ دون تعريض المريض للإشعاع. على وجه الخصوص ، فإن الموجات فوق الصوتية على الكلى قادرة على تحديد التوسعات المحتملة في الكلى والمسالك البولية أو وجود حصوات في تجاويف الكلى. وقد يلجأ الطبيب أيضًا إلى تقنيات التشخيص الأخرى ، مثل التصوير الشعاعي معيار البطن او الأشعة المقطعية بدون تباين. يسمح لك التصوير الشعاعي للبطن بتحديد عدد الأحجار وحجمها وموقعها. قبل كل شيء ، يسمح بتقييم الحسابات المكونة من أكسالات الكالسيوم وأحجار فوسفات الكالسيوم ، لأنها غير شفافة. من ناحية أخرى ، فهو غير فعال في حالة اقتراب الحصوات من نظام الهيكل العظمي أو في تجمعات حمض اليوريك أو السيستين ، لأن هذه الحصوات غير مرئية للأشعة السينية ، أي شفافة.ومع ذلك ، يمكن تسليط الضوء على هذه الحسابات من خلال الفحص بالأشعة المقطعية.
يوفر علاج حصوات الكلى من ناحية إدارة المغص الكلوي، للتخفيف من الألم ، ومن ناحية أخرى استخدام العلاج الدوائي أو الجراحي إذابة أو القضاء على الحجر. لقد رأينا بالفعل كيف يمكن طرد الأحجار الصغيرة تلقائيًا ، وأحيانًا بدون أعراض. من أجل تسهيل طردهم ، يتم توفير الراحة أولاً وقبل كل شيء ، المرتبطة بـ تغيير في النظام الغذائي وإلى أ زيادة في تناول السوائل اليومي. يتضمن النهج الأخير تناول كميات كبيرة من المياه قليلة المعادن أو قليلة المعادن ، لإفراز البول أكثر من 2 لتر في غضون 24 ساعة. هذا النوع من العلاج ، الذي يعتمد على "زيادة" تناول الماء ، يسمى hydropinic ويجب أن يمارس فقط إذا أوصى به الطبيب ، لأنه في بعض الحالات قد يكون خطيرًا للغاية. علاج الشرب يعتمد على مفهوم بسيط إلى حد ما: زيادة حجم البول يساعد على الطرد التلقائي لحصى الكلى الصغيرة ويعيق نموها التدريجي. بشكل عام ، في حالة الحصوات الصغيرة ، حتى 5-7 مم ، يمكن أن تستغرق عملية الطرد التلقائي ما يقرب من من 2 إلى 15 يومًا.
إذا كانت الحصوة لا تسد المسالك البولية ، فإن العلاج الدوائي يعتمد على استخدام مدرات البول و المطهرات من المسالك البولية لدرء أي التهابات. تتميز حصوات الكلى بحمض اليوريك بخاصية إذابة تمامًا عن طريق قلونة البول ، أي زيادة الرقم الهيدروجيني. يتم تحقيق ذلك من خلال أ العلاج الطبي على أساس السترات والبيكربونات يؤخذ شفويا. من ناحية أخرى ، غالبًا ما تسبب حصوات السيستين تكوينات معقدة وضخمة يصعب علاجها. العلاج الدوائي مفيد أيضًا في السيطرة على الألم الناجم عن المغص الكلوي. بالنظر إلى شدة الألم ، يتم إعطاؤهم في المستشفى المسكنات و مضادات التشنج عن طريق الوريد ، في انتظار الطرد التلقائي للحجر ، والذي يجب أن ينتقل من الحالب إلى المثانة. الغرض من إعطاء مضادات التشنج هو تقليل انقباض العضلات الملساء ، وبالتالي تسهيل تقدم القلح من الحالب إلى الخارج. إذا لم يكن الطرد التلقائي ممكنًا وثبت أن الأدوية غير فعالة ، فإننا نبدأ في إزالة الحصوات حصوات الكلى أو تكسيرها بموجات الصدمة.
للقضاء على الحجر العنيد ، الذي لا يريد أن يعرف أنه مطرود ، يمكن استخدام تقنيات مختلفة. يعتمد اختيار التدخل الأنسب بشكل طبيعي على الخصائص والأبعاد والموقع وعدد العمليات الحسابية. وهناك أيضًا شروط تجعل إجراءات معينة موانع الاستعمال ؛ على سبيل المثال ، تفتيت الحصوات خارج الجسم، الذي سنراه قريباً ، لا يستطب عند النساء الحوامل أو في حالة تمدد الأوعية الدموية الأبهري. لذلك يتم تضمين تفتيت الحصوات الكلوية ضمن خيارات العلاج. تتكون هذه التقنية من القصف الحرفي للحجر من خلال حزمة من موجات الصدمة ، والتي تهدف إلى تفتيتها إلى أجزاء صغيرة يتم طردها بعد ذلك تلقائيًا. يمكن وضع المسبار الذي يولد موجات الصدمة الصوتية خارج الجسم أو داخله. يشار إلى تفتيت الحصوات خارج الجسم لتفتيت الأحجار الصغيرة. وهي طريقة علاجية قليلة التوغل بشكل واضح ، وتستخدم قبل كل شيء. لبعض أحجار أكسالات الكالسيوم وأحجار الستروفيت و حصوات حمض اليوريك. إذا كانت الحصوات كبيرة جدًا أو صلبة في الاتساق ، مثل تلك الموجودة في السيستين أو أحادي الهيدرات أكسالات الكالسيوم ، فإن الليثروكسيا خارج الجسم لا تقدم سوى القليل جدًا من الأمل في النجاح. لذلك ، في هذه الحالات ، من الضروري قصف الحسابات من الداخل عبر تفتيت الحصوات عن طريق الجلد أو عبر الإحليل. تتضمن التقنية عن طريق الجلد ، والتي تعني من خلال الجلد ، ممارسة "شق في الجانب ، تحت الأضلاع ؛ من خلال هذا الثقب يتم إدخال أداة تسمح لك ، تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ، بالوصول إلى الكلية ، وفتح ممر ، وتحطيم حساب التفاضل والتكامل وإزالة الشظايا. وبالتالي ، فهذه عملية جراحية ، وإن كانت طفيفة التوغل. الليثروكسي عبر الإحليل ، الذي يُطلق عليه أيضًا تفتيت حصوات الإحليل ، هو تقنية تنظيرية. عمليًا ، يتم إدخال مجسات رفيعة عبر الإحليل ، وتعقب إلى النقطة التي تم فيها الحساب عند هذه النقطة ، يمكن للمسبارات أن تصدر موجات صوتية أو أشعة ليزر تحطم الحجر ، ويمكن بعد ذلك التخلص من الأجزاء الناتجة مع البول أو إزالتها بكماشة أو "سلال" صغيرة. لا ينصح به ، فقد يكون من الضروري اللجوء إلى الجراحة المفتوحة ، والتي تتضمن فتح البطن.
فيما يتعلق بالوقاية من حصوات الكلى ، فمن المستحسن الانتباه إلىترطيبالإكثار من الشرب خاصة في فصل الصيف وفي وجود نشاط بدني. الانتباه أيضا إلى حمية، حيث أن تكوين البول له علاقة مباشرة بالتغذية. يجب أن تكون خطة الطعام مخصصة ومخطط لها مع أخصائي ، لأنه يجب أن تتكيف مع نوع الحجارة التي يخضع لها المريض. هناك العديد من الجوانب التي يجب مراعاتها وتشمل استهلاك البروتينات والخضروات ومنتجات الألبان والكحول والملح ودرجة الحموضة في البول.
