بعد الحديث عن "هشاشة العظام بشكل عام وبعد دراسة حالة الركبة والجهاز العنقي ، اليوم هو دور التهاب مفاصل الورك ، ويسمى أيضًا التهاب مفاصل الفخذ.
داء مفصل اللف هو عملية تنكسية تؤثر على مفصل الورك. إنه بلا شك أحد أهم أشكال هشاشة العظام ، سواء من حيث تواتر حدوثه بين السكان ، أو للإعاقة الخطيرة التي يمكن أن تنجم عن ذلك. مثل جميع أشكال هشاشة العظام ، حتى الورك هو مرض ذو تطور مزمن ، والذي يستهلك تدريجياً الغضاريف المفصلية. على وجه الخصوص ، في داء مفصل الورك ، طبقة الغضروف التي تغطي رأس عظم الفخذ وتجويف "الورك" يتجلى يسمى هذا التجويف العظمي الدائري بحُق الورك ، بينما يتوافق رأس عظم الفخذ مع المشاشية البعيدة للعظم.كما نعلم ، فإن وظيفة الغضروف هي جعل أسطح العظام التي تشارك في المفاصل ناعمة وسلسة ، مما يقلل من الاحتكاك أثناء الحركات ، وبالتالي فإن تآكل الغضروف يحدد أولاً ألمًا مزمنًا في الورك ، مما يقلل من سيولة الحركات ؛ بعد ذلك ، يمتد الضرر الذي يلحق بالغضروف أيضًا إلى الأنسجة المجاورة التي تشارك في حركة المفصل ، وبالتالي تتفاقم أعراض هشاشة العظام نتيجة لذلك. في الواقع ، عندما ترقق بطانة الغضروف إلى درجة تعريض العظم الأساسي ، يتفاعل الأخير. وتنتج نتوءات عظمية ، تسمى نبتات عظمية ، في نهايات سطح المفصل. في المراحل الأكثر تقدمًا من هشاشة العظام ، تزداد سماكة كبسولة المفصل وتنكمش العضلات لتسبب تشوهًا شديدًا ، وبالتالي يتم إغلاق الوركين في شبه انثناء ، وصلبة واستدارة للخارج ، وفي نفس الوقت يزداد الألم ومعه الحد. لذلك تتعرض الحركة للخطر بشكل متزايد وتزداد درجة الإعاقة بمرور السنين ، مما يجعل من الصعب حتى مجرد المشي.في مثل هذه الظروف الشديدة ، فقط الجراحة بزرع طرف اصطناعي يمكن أن تحل المشكلة.
أسباب داء مفصل الستر عديدة. بادئ ذي بدء ، قد يكون من المفيد التمييز بين الأشكال المختلفة للفصال العظمي في المرحلة الابتدائية والثانوية. في الأشكال الأولية ، لا يمكن تحديد سبب المنشأ الدقيق ، في حين أن الأشكال الثانوية من هشاشة العظام هي نتيجة ، في الواقع ثانوية ، لأمراض أو اضطرابات أو صدمات أخرى ، على سبيل المثال الأمراض الخلقية في الورك والكسور والتهابات المفاصل أو أمراض أخرى. داء مفصل الورك الأولي هو مرض نموذجي في سن متقدمة. تلعب الشيخوخة ، في الواقع ، دورًا مهيمنًا في تآكل الغضروف المفصلي. لذلك ليس من قبيل الصدفة أن يحدث التهاب مفصل الورك عادة بعد سن الستين. تحديد بدايته هي عوامل عامة ، لأن أسباب النوع المرضي هي من اختصاص الأشكال الثانوية. فقط لإعطاء بعض الأمثلة ، إذا كان المريض يزن كثيرًا أو يقوم بعمل أو نشاط رياضي يسبب ضغطًا شديدًا على المفصل ، فمن المرجح أن يكون لديهم التهاب مفصل الورك.يمكن أن تؤثر الأشكال الثانوية من التهاب المفاصل على المرضى الأصغر سنًا. من 30 إلى 40 عامًا. كما ذكرنا عدة مرات ، في داء مفصل الورك الثانوي ، على عكس الشكل الأساسي ، يتم التعرف على سبب معروف. دائمًا ما تكون الصدمة أو الضرر الموضعي الذي يضر المفصل بشكل لا رجعة فيه ، على سبيل المثال الكسور أو الخلع أو العمليات الالتهابية .في حالات أخرى ، قد يكون داء مفصل الستر نتيجة للتشوهات الخلقية للمفصل نفسه ، وبالتالي فهو موجود منذ الولادة كما في حالة خلل التنسج الخلقي في مفصل الورك. من ناحية أخرى ، فإن حالات داء مفصل الوكسان الثانوي المرتبطة باضطرابات جهازية ، مثل وجود أمراض خلل التمثيل الغذائي أو أمراض الغدد الصماء ، مثل مرض السكري أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس ، نادرة.
كما هو الحال مع جميع أشكال هشاشة العظام الأخرى ، فإن الأعراض النموذجية لداء مفصل الستر هي الألم وتقييد الحركة. كلاهما يميل إلى التفاقم بمرور الوقت. يشعر بالألم في الفخذ أو في الجزء الأمامي من الفخذ ، في حين أن الموضع في الأرداف نادر. في حالات أخرى ، يمكن الشعور بالألم في منطقة الفخذ الخارجية ويمكن أن ينزل إلى الركبة. من السمات المهمة للألم تطوره التدريجي ؛ إذا تم اتهامه في البداية أثناء المشي أو بعد بذل جهود مطولة ، ثم انخفض مع الراحة ، في المراحل الأكثر تقدمًا يميل الألم إلى الاستمرار بمرور الوقت. من الواضح أن الألم يسير جنبًا إلى جنب مع تقييد الحركة. عندما يصيب التهاب المفاصل العظمي مفصل الورك ، قد يكون من الصعب الخروج من الحمام أو ركوب الدراجة أو القرفصاء لارتداء الحذاء.
الأعراض التي رأيناها للتو هي نموذجية لالتهاب مفاصل الورك ويمكن أن توجه الطبيب نحو التشخيص الصحيح. أثناء تقييم العظام ، بالإضافة إلى التحقق من طبيعة هذه الأعراض واتجاهها بمرور الوقت والعلاقة مع أي عوامل خطر ، سيقدر الطبيب أيضًا درجة تقييد الحركة شخصيًا. لتأكيد الاشتباه التشخيصي ، وللحصول على صورة دقيقة لتلف المفصل ، يلزم إجراء فحوصات إشعاعية. في المراحل المتقدمة ، تُظهر الأشعة السينية البسيطة بوضوح العلامات النموذجية لهشاشة العظام حتى للعين قليلة الخبرة.
على سبيل المثال ، كما هو موضح في الشكل ، يمكنك ملاحظة تقلص فراغات المفاصل وتضخم العظام أسفل الغضروف البالي. علاوة على ذلك ، فإن وجود النبتات العظمية واضح ، والتي رأينا أنها نتوءات عظمية صغيرة ، بينما في بعض الحالات يتم تقدير الجيود أيضًا ، وهي مناطق محدودة من ارتشاف العظام.
أما بالنسبة لخيارات العلاج والعلاج ، فمن المؤكد أن مسكنات الألم أو مضادات الالتهاب يمكن أن تخفف الآلام في المراحل المبكرة من المرض. ومع ذلك ، فهو مسكن بسيط. كما هو الحال مع أشكال الفصال العظمي الأخرى ، في الواقع ، هذه الأدوية غير قادرة على الحد من تلف المفاصل أو حتى عكسه ، والذي سيستمر بالتالي في التفاقم شيئًا فشيئًا بلا هوادة. علاوة على ذلك ، من الضروري الحرص على عدم إساءة استخدام هذه الأدوية ، مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين ، لأنها ليست خالية تمامًا من الآثار الجانبية. دائمًا في المراحل الأولية ، عندما لا يزال تنكس الغضروف جزئيًا ، يمكن أن تكون عمليات التسلل مفيدة. في الممارسة ، يقوم الطبيب بإجراء حقن داخل المفصل من العوامل الواقية للغضروف ، مثل حمض الهيالورونيك ، الذي يبطئ تدمير الغضروف وتطور المرض. في مواجهة التهاب مفصل الورك في مرحلة متقدمة ، يكون العلاج الجراحي هو العلاج الأكثر فعالية ويتضمن زرع طرف اصطناعي ؛ بمعنى آخر ، يتم إدخال مفصل اصطناعي ينسخ ويحل محل المفصل المصاب الطبيعي. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، فإن الوضع ليس بهذه البساطة ، حيث توجد أطراف صناعية كاملة وجزئية ، مصنوعة من مواد مختلفة وتتطلب إجراءات جراحية مختلفة ؛ يجب أن يتم الاختيار ، كما هو الحال دائمًا ، على أساس خصائص المريض الفردي. بشكل عام ، فإن التدخل يزيل على الفور آلام التهاب المفاصل ويحسن بشكل كبير نوعية حياة المريض ، ويستعيد جزءًا على الأقل من الحركة المفقودة.
إن فقدان الوزن ، أي إنقاص وزن الجسم ، هو بالتأكيد أولوية في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. في الواقع ، هذا يسمح بتقليل الحمل الزائد الذي يثقل كاهل المفصل ، ويمنع تلف الغضروف أو يقلل من تقدمه بأي حال من الأحوال. علاوة على ذلك ، تحسبًا للجراحة ، فإن تقليل وزن الجسم يسمح بتقليل المضاعفات المحتملة وتسريع العلاج الطبيعي بعد الجراحة. تُعزى نفس فوائد فقدان الوزن إلى بدء برنامج تمرين بدني محدد ، لتقوية العضلات ، والحفاظ على حركة الورك ، وإبطاء عملية الفصال العظمي ، وتعزيز التعافي بشكل أسرع من الجراحة. يُنصح بالأنشطة البدنية. مثل السباحة أو ركوب الدراجات ، أثناء الركض يجب تجنب جميع الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، لأنها يمكن أن تسرع من تدهور أنسجة المفاصل.
