حرقة في المعدة ، قلس حامضي ، صعوبة في الهضم. يمكن أن تكون هذه علامات "فتق الحجاب الحاجز. دعونا نرى معا ما هو.
في اللغة الطبية نتحدث عن فتق عندما يخرج عضو أو نسيج من تجويف الجسم الذي يستضيفه. على وجه التحديد ، في حالة الفتق الحجابي ، يبرز جزء من المعدة من البطن ويصعد إلى الصدر ، حيث يفصل الصدر عن البطن بواسطة عضلة الحجاب الحاجز. لذلك ، يجب أن يمر الجزء المنفتق من المعدة عبر الحجاب الحاجز ويقوم بذلك في نقطة معينة تسمى فجوة المريء. قبل المضي قدمًا ، دعونا نحاول توضيح هذه المفاهيم بشكل أفضل من خلال استدعاء تشريحي موجز. كما قلنا في الظروف العادية تقع المعدة في البطن ويفصل البطن عن الجزء العلوي من الصدر بواسطة عضلة الحجاب الحاجز وهي عضلة كبيرة ومسطحة وعريضة تشبه القبة التي يسمح بالتنفس. يوجد في الحجاب الحاجز العديد من الفتحات التي تسمح بمرور الأوعية والأعصاب وغيرها من الهياكل ، والتي تؤدي من التجويف الصدري إلى التجويف البطني والعكس صحيح. وتسمح إحدى هذه الفتحات ، والتي تسمى فجوة المريء ، بمرور المريء. تكون جدران فجوة المريء ضيقة بشكل خاص وملتصقة بالمريء ، وذلك على وجه التحديد لمنع المعدة من الانزلاق داخل الصدر. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن أن ينتهي الأمر بالفجوة إلى الاسترخاء أو التمدد ، مما يؤدي إلى ارتفاع جزء أو جزء منه. معدة واسعة ، وهكذا يظهر فتق الحجاب الحاجز الذي يمكن أن يصاحبه أمراض مختلفة ، أولاً وقبل كل شيء إحساس قوي بالحرقان في حفرة المعدة.
يمكن تقسيم أشكال الفتق الحجابي المختلفة إلى ثلاثة أنواع رئيسية: فتق منزلق وفتق دوران وفتق مختلط. الأول ، وهو الفتق المنزلق ، هو بالتأكيد الأكثر شيوعًا. ينتشر بشكل خاص بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن ، وهو موجود في الواقع في حوالي 90 ٪ من الحالات. في الفتق المنزلق ، الجزء الذي يرتفع من المعدة إلى الصدر هو الجزء الموجود بين المريء والمعدة. تسمى هذه المنطقة الحدودية بالتقاطع المعدي المريئي أو الفؤاد. بمجرد أن يرتفع الفؤاد إلى أعلى ، ويتوقف الضغط عن الفجوة ويخضع لاختلال فيما يتعلق بموقعه الطبيعي ، فإنه يفقد وظيفته ، وبالتالي ، لم يعد القلب قادرًا على منع المحتوى الحمضي للمعدة في المريء بشكل فعال. وهكذا يظهر الارتجاع المعدي المريئي الشهير ، أما النوع الثاني من فتق الحجاب الحاجز فتق الدوران أو فتق المريء فهو نادر ولكنه أكثر خطورة ، وفي هذه الحالة تظل المعدة والمريء ثابتتين في موقعهما الطبيعي بينما الجزء السفلي من المعدة ، أي الجزء العلوي من العضو يتدحرج إلى أعلى ويمرر إلى الصدر. في هذه الحالات ، يظل الفؤاد أسفل الحجاب الحاجز ويستمر في العمل بانتظام. لذلك فإن الارتجاع المعدي المريئي غائب ، ولكن هناك مضاعفات أخرى مخيفة أكثر بكثير. على سبيل المثال ، يمكن أن يتأثر تدفق الدم إلى المعدة ، بينما إذا كان الجزء المنفتق كبيرًا جدًا ، فإنه يمكن أن يضغط على القلب والرئتين. الحالة الثالثة والأخيرة هي حالة الفتق المختلط ، وهو نوع من الفتق الحجابي الذي ، كما يمكن توقعه من الاسم ، له خصائص كلا الشكلين الموصوفين أعلاه.
بالنسبة للأسباب ، يمكننا أن نلاحظ أن فتق الحجاب الحاجز غالبًا ما يتناغم مع التقدم في السن والسمنة. في الواقع ، تؤدي عمليات الشيخوخة الطبيعية إلى فقدان الأنسجة ، بما في ذلك الحجاب الحاجز ، تناغمها ومرونتها. وليس من المستغرب أن يكون فتق الحجاب الحاجز أكثر شائع بين كبار السن. ومع ذلك ، يمكن أن يعتمد ضعف فجوة المريء أيضًا على مشكلة خلقية ، أي موجودة منذ الولادة. يجب ألا ننسى أن الزيادة في ضغط البطن تساعد أيضًا على ظهور فتق الحجاب الحاجز. ولهذا السبب ، فإن النساء أثناء الحمل أو الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو الأشخاص الذين يعانون من السعال المزمن أو الذين يعانون من صدمة شديدة في البطن. يمكن أن يؤدي المجهود البدني وارتداء ملابس ضيقة جدًا إلى ظهور فتق الحجاب الحاجز.
يمكن أن يعاني بعض الأشخاص من فتق الحجاب الحاجز دون الشعور بأي أعراض أو إزعاج. في حالات أخرى ، يمكن أن يكون الفتق سببًا لاضطرابات أكثر أو أقل خطورة ، تتعلق بشكل أساسي بالارتجاع المعدي المريئي. يؤدي ارتفاع عصارة المعدة الحمضية إلى تهيج الغشاء المخاطي للمريء ، مما يسبب الألم والحرقان خلف عظم القص و "حفرة المعدة". ويصاحب الارتجاع أيضًا ارتجاع حامض ، وسيلان شديد للعاب ، وبحة في الصوت ، وغثيان ومفاجئ نوبات عدم انتظام دقات القلب: تميل كل هذه الأعراض إلى التفاقم أثناء المجهود البدني ، خاصة عند الاستلقاء أو الانحناء ، على سبيل المثال لربط الحذاء. ، مما يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان المريء.
يستخدم الأطباء بشكل أساسي اختبارين لتشخيص فتق الحجاب الحاجز ، وهما التصوير بالأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي وتنظير المعدة. ويتم إجراء الأشعة السينية بعد تناول عامل التباين القائم على الباريوم ؛ المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. من ناحية أخرى ، هو فحص بالمنظار يتضمن استخدام أنبوب مرن رفيع ، توجد في الجزء العلوي منه كاميرا. يتم إدخال هذه الأداة الخاصة في الفم وتنزل إلى المريء والمعدة. بهذه الطريقة ، يسمح لك تنظير المعدة بتقدير فتق الحجاب الحاجز بصريًا وأي ضرر ناتج عن الارتجاع المعدي المريئي.
فتق الحجاب الحاجز هو تغيير تشريحي ، وبالتالي لا يمكن تصحيحه إلا من خلال الجراحة ، وفي الواقع يمكن للأدوية أن تكون مفيدة في تخفيف الأعراض والاضطرابات ، ولكن من الواضح أنها لا تستطيع إعادة المعدة إلى مكانها الطبيعي.مفيدة بشكل خاص هي كل تلك الأدوية التي تقلل إفراز حمض المعدة ، مما يسمح للأغشية المخاطية للمريء بالتجدد ، وهذا هو الحال ، على سبيل المثال ، أوميبرازول ، لانسوبرازول أو مثبطات مضخة البروتون الأخرى. بالاشتراك مع هذه الأدوية ، يمكن أيضًا وصف منشطات الحركة لتسريع إفراغ المعدة. بقدر ما يتعلق الأمر بالجراحة ، يتم إجراؤها اليوم في الغالب بالمنظار ؛ إنها تقنية طفيفة التوغل تتضمن إدخال كاميرات دقيقة وأدوات جراحية رفيعة من خلال خمسة أو ستة شقوق صغيرة جدًا في البطن. وبهذه الطريقة يمكن للجراح إعادة وضع الجزء المتسرب من المعدة وإعادة بناء أو تضييق فجوة المريء لمنع حدوث فتق جديد.
بالاقتران مع الأدوية أو أثناء انتظار الجراحة ، يلعب النظام الغذائي وبعض القواعد السلوكية دورًا قياديًا كما هو الحال دائمًا. أولاً وقبل كل شيء ، من المهم تجنب الأطعمة التي تزيد من الحموضة والارتجاع الحمضي في المريء ، مثل القهوة والشوكولاتة والعالية الأطعمة الدهنية والكحول.لقد رأينا أيضًا أن السمنة وزيادة الوزن من الحالات التي تزيد الضغط على البطن ، لذلك ينصح باتباع نظام غذائي متوازن وتجنب كبير بالنسبة للباقي ، الملابس الضيقة أو خاصة الأحزمة الضيقة عند الخصر يجب تجنب ذلك ، بينما بعد تناول الوجبة ، يجب أن تترك ساعتين أو ثلاث ساعات على الأقل تمر قبل الذهاب إلى الفراش أو القيام بعمل شاق.
-inverno-2021-modelli-pi-belli.jpg)
