هناك العديد من المتغيرات للورم الدموي ، مصنفة أساسًا وفقًا لشدة الصدمة وموقعها.
ورم دموي: الأعراض
في كثير من الأحيان ، يكون الورم الدموي تعبيرًا عن صدمة حادة والتي ، في حين لا تسبب جروحًا جلدية ، تتلف أحد الأوعية الدموية: لا محالة ، في مثل هذه الظروف ، يتدفق الدم من الأوعية الدموية إلى الأنسجة المحيطة ، ويتراكم ويحدث كدمة ، تُعرف باسم ورم دموي.
مما قيل ، من المفهوم أن الورم الدموي الناجم عن تمزق الشعيرات الدموية الصغيرة تحت الجلد يولد أضرارًا طفيفة. عندما ينشأ الورم الدموي من تمزق وعاء عيار أكبر ، فإن الآفة تكتسب أهمية مرضية أكثر أهمية.
- دعونا نتذكر بإيجاز أنه ليست كل الأورام الدموية ناتجة عن الصدمة: في المقالة التمهيدية ، قمنا في الواقع بتمييز الأورام الدموية "الرضحية" عن تلك الناجمة عن أسباب أخرى ، مثل ضعف تخثر الدم ، وسرطان الدم ، والجراحة والعلاج المضاد للتخثر.
تصنيف الأورام الدموية
تصنف الأورام الدموية إلى:
- دموية تحت الجلد: هذه الآفات طفيفة بشكل عام ، تميل إلى الشفاء في غضون أيام قليلة أو ، على الأكثر ، في غضون أسبوعين. في مثل هذه الظروف ، يظل النزيف بشكل عام محصورًا في الأنسجة المحيطة ، والتي تعمل على إصلاح الآفة ، وتصنف الأورام الدموية تحت الجلد بدورها إلى ثلاث فئات:
- PETECCHIE: بقع صغيرة مفرطة التصبغ على الجلد ، وغالبًا ما تنتج عن نقص بعض عناصر التخثر. هذه هي الأورام الدقيقة التي لا يتجاوز قطرها 3 مم.
- أرجواني: الورم الدموي النموذجي للبرفرية أكبر من النمشات ، ولكنه أصغر من الكدمات. بشكل عام ، البرفرية (من اللغة الإنجليزية فرفرية) يسبب كدمات أرجوانية صغيرة على الجلد لا تزول بالضغط. يتراوح قطر هذه الآفات بين 3 مم و 1 سم.
- ECCHIMOSIS: نوع آخر من الأورام الدموية تحت الجلد ذات الكيان المتواضع ، والناجمة عن الصدمة ، وبالتالي التأثيرات أو الضربات. حتى في حالة الكدمات ، فإن الورم الدموي يقتصر على الموقع المصاب: لذلك فإن تسرب الدم يكون محدودًا. يتجاوز قطر الورم الدموي عمومًا سنتيمترًا واحدًا: حتى لو كان يندرج ضمن فئة الأورام الدموية "الخفيفة" ، فإن الكدمات هي ورم دموي أكثر أهمية من النمشات والفرفرية. يمكن أن ترتبط الكدمات أيضًا بكدمات شديدة أو كسور أو نزيف داخلي.
- دموية الدماغ:
- CEPHALOHEMATOMA: نموذجي لحديثي الولادة. هذا النوع من الورم الدموي دقيق نوعًا ما: الورم الدموي ، على الرغم من ظهوره عند الولادة ، ينتشر ببطء وبشكل كامل بدون أعراض.بعد بضعة أيام ، تصبح الظاهرة واضحة. ربما ينشأ الورم الدموي من صدمة أثناء الولادة.
- الهيماتوما فوق الجافية: هو تراكم الدم في الفراغ بين الجمجمة والأم الجافية. يصنف الورم الدموي فوق الجافية إلى نوعين مختلفين: داخل القحف (الشكل الأكثر تعقيدًا لإصابة الرأس: يتطلب جراحة فورية) والعمود الفقري (يمكن أن يحدث تلقائيًا أو بعد الصدمة).
- دموية تحت الجافية (أو نزيف تحت الجافية). بعد إصابة الدماغ الرضحية ، يتسبب تدفق الدم في الفراغ تحت الجافية (بين العنكبوتية والأم الجافية) في حدوث ورم دموي تحت الجافية.
- دموية العنكبوتية الفرعية (نزيف تحت العنكبوتية): هذا هو ورم دموي نشأ في الفضاء العنكبوتي ، بين العنكبوتية والأم الحنون. في معظم الأحيان ، ينشأ هذا النوع من الورم الدموي من تمزق الأوعية الدموية في الدماغ أو إصابة في الرأس. تظهر الأعراض المميزة فجأة: نموذجي هو الصداع (يسمى "قعقعة الرعد") ، والارتباك ، وفقدان الوعي ، والتقيؤ والتشنجات. يمكن لاختبارات التصوير ، المرتبطة بتحليل السائل الدماغي النخاعي (عن طريق بَزْعِ التَّسَّر) ، وتصوير الأوعية الدماغية بالأشعة السينية باستخدام وسيط التباين والتخطيط الكهربائي للدماغ التأكد من الاشتباه في وجود ورم دموي تحت العنكبوتية. يتطلب النزف تحت العنكبوتية أيضًا تدخلًا جراحيًا فوريًا. بعد إخلاء الورم الدموي ، من الضروري الوقاية من المضاعفات.
- دموية تحتية (أو نزيف): يتشكل الورم الدموي بشكل سطحي ، في الفراغ بين السمحاق (الغشاء الضام الذي يغطي العظام ، لذلك) والغاليا اللاستيرويدية (النسيج الليفي الكثيف الذي يغطي الجزء العلوي من الجمجمة ، هو إحدى الطبقات الخمس التي تشكل فروة الرأس).
-
ما يسمى ب "أذن القرنبيط" ، من المضاعفات المحتملة لبعض الكدمات في الأذن ، شائعة جدًا بين المصارعين. هيماتوما الأذن (ورم دموي في الأذن أو ورم دموي حول الغضروف): "ورم دموي في الأذن" يهدد الدورة الدموية على مستوى الغضروف الكامن وراء النسيج الضام الذي يقع تحت الغضروف).
- هو نوع من الورم الدموي يتطور داخل أو بالقرب من فتحة الشرج ، وليس من غير المألوف أن يتم الخلط بين الورم الدموي الشرجي والبواسير الخارجية. مرة أخرى ، ينشأ الورم الدموي حول الشرج من تمزق الأوردة الصغيرة التي تصرف الدم من فتحة الشرج. يمكن أن يحدث تمزق الأوعية الدموية بسبب السعال العنيف ، ورفع الأثقال ، والجهد المبالغ فيه ، والحركات الحشوية العنيفة.
- دموية الجرح الجراحي: يمكن أن يكون الورم الدموي أحد مضاعفات الجرح الجراحي. في ظروف مماثلة ، يمكن أن يتشكل الورم الدموي بعد بضع ساعات بعد الجراحة ، أو بعد وقت متأخر. ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، العلاج المضاد للتخثر والتخثر غير الكامل (بسبب نقص التقنية الجراحية). تذكر أن الورم الدموي بعد الجراحة يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بعدوى الجرح.
يمكن أن تكون الأورام الدموية المماثلة أيضًا خطيرة جدًا: يمكن أن تضغط الأورام الدموية التي تظهر في الرقبة ، على سبيل المثال ، بشكل كبير على القصبة الهوائية ، مما يؤدي أيضًا إلى تحديد التشخيص السيئ. بهذا المعنى ، فإن التدخل الفوري (الذي يتمثل في إعادة فتح الجرح وإخلاء الورم الدموي) هو العلاج الوحيد الممكن المنقذ للحياة.
- هيماتوما الظفر الفرعية: مؤلمة إلى حد ما وغير سارة ، ورم دموي تحت الظفر ينشأ من سحق الظفر. يُنصح باستنزاف الورم الدموي عن طريق حفر الظفر. على الرغم من كونه مؤلمًا جدًا ، إلا أن الورم الدموي في الأظافر ليس حالة طبية طارئة.
يمكن أن تكون إزالة الظفر أيضًا علاجًا فعالًا لتسريع وقت شفاء الورم الدموي.
