الأورام الليفية أثناء الحمل

فرضية

نظرًا لارتفاع معدل الإصابة بالأورام الليفية عند النساء في سن الإنجاب ، فليس من غير المألوف أن تظهر حالة الورم الليفي أثناء الحمل. وللسبب نفسه ، وبالنظر أيضًا إلى عدم وجود أعراض متكرر لنفس المرض ، يتم تشخيص معظم الأورام الليفية الرحمية. ولأول مرة ، على وجه التحديد في النساء الحوامل.

سقوط

لذلك ، من الواضح أن اكتشاف الأورام الليفية أثناء الحمل يمكن أن يسبب مخاوف ومخاوف كبيرة. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن غالبية النساء الحوامل المصابات بالأورام الليفية تتجاوز عمومًا سن الأربعين ؛ وتشير التقديرات إلى أن الإصابة بالأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل تتراوح بين 0.3 و 2 ، 6٪.

الأورام الليفية والحمل

من أجل عدم إنذار النساء في إجازة الأمومة ، يجب أخذ عوامل أخرى في الاعتبار: الأورام الليفية "الخطرة" بالكاد تمنع النتيجة الناجحة للحمل ونادراً ما تعيق الحمل ، لأن احتمال تلف قناتي فالوب منخفض للغاية ؛ وبالتالي ، بشكل عام ، على الرغم من وجود الأورام الليفية ، لا تجد الحيوانات المنوية عقبات كبيرة للانتقال من عنق الرحم إلى قناتي فالوب. ومع ذلك ، فإن فئة فرعية معينة من الأورام الليفية - الأورام الليفية تحت المخاطية - يمكن أن تعيق انغراس وتطور الجنين بشكل أكبر ؛ في بعض الأحيان يمكن أن تسبب الإجهاض ، من ناحية أخرى ، يمكن أن تسبب الأورام الليفية داخل الرحم تقلصات غير طبيعية أثناء الولادة والولادة المبكرة للطفل ، حيث يتم تحفيز تقلصات الرحم.

نمو الورم الليفي أثناء الحمل

تم دحض الفرضية القائلة بأن الأورام الليفية تنمو بشكل أسرع أثناء الحمل من خلال الدراسات الحديثة: في بعض الحالات فقط ، يمكن أن تتطور الأورام الليفية أثناء الحمل. وتظهر الإحصاءات الطبية أنه في حوالي 30٪ من النساء اللواتي يعانين من الأورام الليفية أثناء الحمل ، يزداد حجم الورم العضلي: مضاعفات أثناء الحمل الحمل يتناسب طرديًا مع تطور الورم الليفي ، ويتأثر أيضًا بالتغيرات الهرمونية المتعلقة بالحمل. يمكن أن تسبب الزيادة المفرطة في حجم الورم الليفي نزيفًا محتملاً (ناتجًا عن تعديلات الأوعية الدموية) وألمًا.
لا ترتبط الزيادة في حجم الأورام الليفية أثناء الحمل إلى حد كبير بتعزيز تكاثر الخلايا ، ولكن إلى وضعها الضخامي ؛ بالتوازي ، يرتبط الانخفاض الحجمي بالضمور الخلوي.

التأثيرات على الجنين

يبدو أن الاختلافات في حجم أورام الرحم أثناء الحمل ، إن لم تكن مفرطة ، لا تنطوي على عواقب وخيمة ، لا على الجنين ولا على الأم ؛ تبقى المشكلة الرئيسية في توطين الورم الليفي ، مما يؤثر بشكل كبير على نجاح الحمل.
في حالة أن المرأة لديها استعداد وراثي للأورام الليفية ، أو عانت من نفس المرض في الماضي أو تعرضت للعديد من عمليات الإجهاض العفوي ، فإن الأورام الليفية أثناء الحمل يمكن أن تنطوي على مشاكل خطيرة ، والتي لا ينبغي الاستهانة بها. عادة ، إذا كانت الأم قد عانت من الورم الليفي في الماضي ، يوصي طبيب أمراض النساء بإزالتها حتى تزداد فرص نجاح الحمل في المستقبل. يكاد لا يتم إجراء إزالة الورم أثناء العملية القيصرية ، من أجل منع حدوث نزيف محتمل.
هناك عاملان يجب مراعاتهما في حالة إصابة المرأة بالأورام الليفية أثناء الحمل: أولاً وقبل كل شيء ، يجب تقييم الآثار التي يمكن أن يسببها الورم الليفي على الجنين ، ولكن يجب أيضًا أخذ العواقب التي قد يؤديها الحمل إلى الورم الليفي. في الاعتبار.

تشخبص

بالنظر إلى أن حجم الأورام الليفية ، كما ذكرنا ، يتغير خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن التشخيص ضروري للغاية ، من أجل الحفاظ على أي مضاعفات تحت السيطرة: الفحص بالموجات فوق الصوتية وفحص أمراض النساء هما أكثر تقنيات التشخيص المعتمدة للتعرف على الأورام الليفية أثناء الحمل . من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن لطبيب أمراض النساء تحليل حجم الورم الليفي ، ومرحلة التطور ، والحجم ، والموقع ، والتركيب الخلوي ؛ تقنية التشخيص بالموجات فوق الصوتية ليست فقط الطريقة الأبسط ، ولكنها أيضًا الأفضل منذ نقطة الموثوقية للعرض. بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بالسمنة ، يكون الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية أكثر تعقيدًا.

اختيار العلاج

يجب أن يتم تقييم اختيار العلاج بعناية من قبل طبيب أمراض النساء بناءً على عمر الأم وموقع الورم الليفي والفترة الزمنية ؛ لا يتم إجراء الاستئصال الجراحي إلا في حالات المضاعفات الحادة الشديدة. إن مخاطر التداعيات السلبية على النتيجة الناجحة للحمل هي في الواقع عالية جدًا عندما تخضع المرأة الحامل لعملية جراحية مماثلة. لذلك ، بشكل عام ، يوصى بالعلاج الدوائي المحافظ للنساء الحوامل المصابات بالورم الليفي ، لتعزيز انقباض الرحم الصحيح أثناء الحمل. عند ولادة الطفل ، سيقيم طبيب أمراض النساء للأم ، علاجًا إضافيًا محتملاً للقضاء على الورم الليفي بشكل دائم.