تعريف
ألم العصب الثلاثي التوائم هو اضطراب عصبي مزمن يتميز بألم شديد في الوجه في المناطق التي يعصبها العصب القحفي الخامس ، والمعروف أيضًا باسم مثلث التوائم.
يعصب ثلاثي التوائم كلا من الجانب الأيمن والأيسر من الوجه. ومع ذلك ، فمن النادر أن يعاني مرضى العصب الخامس من ألم على جانبي الوجه. في الواقع ، في معظم الحالات ، يكون الألم من جانب واحد.
إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، فإن ألم العصب الثلاثي التوائم يزداد سوءًا بمرور الوقت ، مما يكون له تأثير سلبي للغاية على حياة المرضى الذين يعانون منه.
الأسباب
في معظم الحالات ، يحدث ألم العصب الثلاثي التوائم بسبب ضغط العصب الثلاثي التوائم نفسه ، الناتج عن التلامس بين الأخير والأوعية الدموية التي تعمل بالقرب منه. يمكن أن يتسبب الضغط المتكرر في تآكل غمد المايلين الذي يغطي العصب ، مما يؤدي إلى تغيير في توصيل النبضات العصبية.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يكون الضرر الذي يصيب غمد الميالين ناتجًا عن أمراض واضطرابات أخرى مثل ، على سبيل المثال ، التصلب المتعدد ، وبعض تشوهات الأوعية الدموية مثل تمدد الأوعية الدموية ، وتشكيل الكيس ، والسكتة الدماغية ، وأمراض الأورام أو المضاعفات التالية للعدوى التي تسببها هربس نطاقي.
يمكن أن تحدث نوبة الألم العصبي من خلال إجراءات بسيطة ، مثل التحدث أو المضغ أو تنظيف الأسنان بالفرشاة.
أعراض
العرض الذي يميز العصب الخامس هو الألم المفاجئ والشديد الذي يؤثر على مناطق معينة من الوجه ، مثل الفك والخد والفك العلوي والعين والجبهة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث أيضًا وخز و / أو تنميل قبل ظهور الألم. يمكن أن تختلف مدة النوبة العصبية من بضع ثوانٍ إلى دقيقتين ، أو يمكن تكرارها عدة مرات خلال اليوم.
الأعراض الأخرى التي قد تحدث للمرضى الذين يعانون من ألم العصب الخامس هي طنين الأذن ، ألم الأذن ، ألم العين ، رهاب الضوء ، الألم عند المضغ ، تنمل وتشنجات عضلية.
أخيرًا ، في بعض الحالات ، يمكن أن يكون لألم العصب الثلاثي التوائم تأثير سلبي على حياة المريض ، لدرجة أنه يفضل تطور الاكتئاب.
لا يُقصد بالمعلومات المتعلقة بالألم العصبي ثلاثي التوائم - الأدوية والعلاجات أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول العصب الثلاثي التوائم - الأدوية والعلاجات.
الأدوية
علاج الخط الأول لألم العصب ثلاثي التوائم هو علاج دوائي. الأدوية التي يتم وصفها بشكل روتيني هي مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب ، لأنها فعالة بشكل خاص في علاج آلام الأعصاب.
في الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائي غير فعال وفي الحالات الأكثر خطورة ، قد يقرر الطبيب اللجوء إلى الجراحة ، والتدخل في الأوعية الدموية التي تضغط على العصب الثلاثي التوائم.
إذا كان الألم العصبي ناتجًا عن أمراض أو اضطرابات أخرى ، فمن الضروري معالجة السبب الأساسي الذي تسبب في ظهور الاضطراب.
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج ألم العصب الثلاثي التوائم وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج.
مضادات الاختلاج
مضادات الاختلاج هي عقاقير تستخدم عادة في علاج الصرع ، ولكنها مفيدة أيضًا بشكل خاص في علاج آلام الأعصاب.في الواقع ، مضادات الاختلاج هي العلاج الأول للمرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب. ومع ذلك ، بسبب الآثار الجانبية التي يمكن أن تسبب هذه الأدوية ، يجب أن يكون استخدامها تحت إشراف صارم من الطبيب فقط.
من بين المكونات النشطة الأكثر استخدامًا ، نتذكر:
- كاربامازيبين (Tegretol ®): كاربامازيبين هو أكثر مضادات الاختلاج استخدامًا في علاج ألم العصب الخامس ، وهو متاح للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص ، وعادة ما تكون جرعة البدء المستخدمة في البالغين 200-400 مجم من الدواء في اليوم. يمكن زيادة الجرعة حتى يخف الألم ثم يتم تقليلها مرة أخرى لتحقيق أقل جرعة فعالة للحفاظ على السيطرة على الأعراض ، بينما في المرضى المسنين ، يتم إعطاء جرعات أقل.
- جابابنتين (نيورونتين ®): لعلاج آلام الأعصاب ، جرعة البدء من جابابنتين التي يتم تناولها عادة هي 300-900 مجم في اليوم. بعد ذلك ، قد يقرر الطبيب زيادة جرعة الدواء المعطاة ، حتى الوصول إلى جرعة المداومة الأنسب لكل مريض.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
قد تكون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مفيدة أيضًا في علاج ألم العصب الخامس ، ولكنها غالبًا ما تستخدم لعلاج الاكتئاب الذي يمكن أن يحدث مع ألم الاعتلال العصبي.
من بين هذه الأدوية نتذكر:
- أميتريبتيلين (Laroxyl ®): جرعة البدء من أميتريبتيلين تستخدم عادة لعلاج آلام الأعصاب هي 12.5-25 مجم في اليوم. بعد ذلك ، قد يزيد الطبيب من جرعة الدواء التي يجب تناولها ، حتى يتم الوصول إلى جرعة المداومة المثلى لكل مريض على حدة.
