داء شحمي

تعريف

الورم الشحمي هو اضطراب يظهر تمددًا غير طبيعي ومحدود للأنسجة الدهنية: يتميز في الواقع بتكوين أورام شحمية مفردة أو متعددة ، والتي يمكن أن تنتشر إلى جميع المناطق الدهنية من الجسم.

يسمى الورم الشحمي أيضًا باسم الحثل الشحمي ويمكن أن يؤدي مساره إلى تشويه صورة الشخص المصاب ، مما يتسبب في حدوث تغييرات في انسجام بنية الجسم.
يعتبر داء الشحوم حالة منتشرة للغاية والمشكلة الناتجة لها طبيعة جمالية بشكل أساسي. ومع ذلك ، فإن هذا يعتمد بشدة على التفسير الشخصي للاضطراب ، وكذلك على نوع الورم الشحمي الذي يصيب المريض.كما سيتبين في سياق المقال ، في الواقع ، يمكن لبعض أشكال داء الشحوم أن تسبب مضاعفات خطيرة للغاية .

سمات

كما ذكرنا ، يتميز الورم الشحمي بتكوين عدد كبير من الأورام الشحمية التي تميل إلى الانتشار إلى مناطق مختلفة من الجسم.
تتكون الأورام الشحمية بشكل أساسي من الأنسجة الدهنية (ولكن في بعض الحالات يمكن أن تشمل أيضًا أنسجة أخرى) ، ولها تناسق ناعم ، وتتحرك عند اللمس ولا تظهر عليها أعراض بشكل عام. تعتبر هذه التراكمات الدهنية التي تظهر في شكل نقوش تحت الجلد ، في معظم الحالات ، أورامًا حميدة.
على الرغم من ذلك ، يمكن أن تولد الصورة السريرية المستمدة من داء الشحوم مشاكل تفسيرية فيما يتعلق بالتشخيص التفريقي. في الواقع ، تميل الأورام الشحمية إلى التسلل إلى الأنسجة المختلفة وليست عرضة لتحديد نفسها في مناطق محددة: تساهم هذه العوامل في خصوصية الورم الشحمي.

تصنيف

تصنيف وأنواع الأورام الدهنية

بسبب حقيقة أن الحثل الشحمي ظاهرة تؤثر على كل منطقة من الجسم ، يمكن تمييز بعض الصور السريرية الواضحة والمحددة ، بناءً على المنطقة المصابة.
سيتم وصف الأشكال الرئيسية للورم الشحمي وخصائصها بإيجاز أدناه.

الورم الشحمي المتعدد المتماثل

إنه يمثل الشكل الأكثر انتشارًا للورم الشحمي ، حيث تكون الأورام الشحمية واسعة النطاق ومتطورة ، خاصة في المنطقة التي تشمل الرقبة والمؤخرة والفخذ والفخذين وشفرات الكتف والكتف. يسمى الورم الشحمي "المتماثل" للتأكيد على التناظر الذي تتطور به الأورام الشحمية. وهو عبارة عن داء شحمي يصيب الإنسان بشكل أساسي ، حيث يكون انتقاله الوراثي ذا طبيعة جسمية سائدة ، لكن الخصائص الأخرى يمكن أن تساعد أيضًا في تطور المرض (إدمان الكحول المزمن).
في هذا المرض ، يتم تمييز فئتين فرعيتين أخريين:

• الورم الشحمي المتعدد المتماثل من النوع الأول ، والذي يؤثر بشكل أساسي على شفرات الرقبة والكتف ، والأوردة المجوفة والقصبة الهوائية هي المناطق الأكثر تضررًا ويمكن إزاحة الأورام الشحمية الموجودة بطريقة تنسب مظهرًا يشبه الثور إلى الشخص المصاب.
• من ناحية أخرى ، يتميز الورم الشحمي المتعدد المتماثل من النوع الثاني بأورام شحمية شديدة التمدد ومتطورة بشكل مفرط ، مثل إعادة إنتاج حالة تشبه السمنة. غالبًا ما يرتبط الورم الشحمي المتعدد المتماثل بالتقرحات (الناتجة عن انخفاض الحساسية المحيطية) والاعتلال العصبي. الاستئصال الجراحي للأورام الشحمية هو العلاج الوحيد الممكن.

داء دهون الحوض

في هذا الشكل من الورم الشحمي ، تتكاثر الأورام الشحمية في منطقة خلف الصفاق من الحوض ، ويبلغ معدل الإصابة بالمرض أعلى بين الذكور البالغين الذين تجاوزوا العقد الثالث من العمر. الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بالورم الدهني في الحوض غير مؤكدة. ومع ذلك ، فقد تمت صياغة بعض الفرضيات التي تشير إلى أن المرض مرتبط بالسمنة الموضعية ، ولكن لا يوجد دليل محدد يثبت هذه العلاقة ، ولا يبدو من قبيل المصادفة ، في الواقع ، أن داء دهون الحوض موجود بشكل رئيسي بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ؛ يتضمن أعراضًا ثانوية مثل الإمساك والحمى وآلام الحوض وتورم الكلية (تورم الكلى) والحاجة المتكررة للتبول.

داء الشحوم فوق الجافية

في هذه الحالة ، يتم توطين الأورام الشحمية في الأنسجة الدهنية فوق الجافية. يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة الذين يعانون من فرط كورتيزون الدم الداخلي أو علاجي المنشأ (الناجم عن المخدرات). يمكن أن يكون الورم الشحمي فوق الجافية بدون أعراض أو ، في بعض الحالات ، يسبب آلام الظهر ويقلل من قوة العضلات في الساقين. علاوة على ذلك ، تم تسجيل داء شحمي فوق الجافية في بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة كوشينغ.

داء دهون مؤلم

الورم الشحمي المؤلم (أو متلازمة ديركوم) يؤثر بشكل رئيسي على النساء في الشيخوخة. يتجلى علم الأمراض من خلال أورام شحمية متعددة ومؤلمة.

ليبوماتوس البطن والمنصف والبطن

غالبًا ما يرتبط هذا النوع من داء الشحوم بأمراض مثل داء السكري واضطرابات مثل انسكاب السوائل في الصفاق وضيق التنفس (صعوبة في التنفس).

داء كرابي الشحمي

داء كرابي الشحمي هو متلازمة وراثية تتميز بتطور العقيدات الدهنية تحت الجلد (الأورام الشحمية) التي ليست كبيرة جدًا ولكنها مزعجة ومؤلمة نسبيًا. يتم وضعها بشكل تفضيلي في الذراعين والفخذين والجذع ، وهي المناطق التي يوجد فيها "تغيير في الحساسية".
داء كرابي الشحمي هو حالة وراثية تنتقل كصفة جسمية سائدة.

داء دهون روش ليري

ينتمي داء روش ليري الشحمي الوسيط إلى فئة داء الشحوم النادر. أيضًا في هذه الحالة ، هو "مرض وراثي جسمي سائد ، تنتشر أورامه الشحمية على الساعدين والفخذين والجذع. الأشخاص المصابون بداء روش ليري الدهني الوسيط لا يظهرون إلا إذا ضغطت الأورام الشحمية على سطح صلب وكانت مرتبطة بالأوعية الدموية أو الزوائد العضلية ، بشكل عام لا تتطور إلى أورام خبيثة.

يمكن تصنيف الأشكال الأخرى من داء الشحوم إلى:

• داء دهون غير متماثل.
• داء شحمي في نقير الشرج وحول الشرج.
• داء شحمي في البنكرياس.
• داء شحمي لحزام الكتف العضدي.

الأسباب

بشكل عام ، لا تزال الأسباب التي تفضل الإصابة بالورم الشحمي قيد الدراسة. ومع ذلك ، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي المعتمد ، يبدو أن داء الشحوم مرتبط بالتغيرات العصبية والهرمونية ، والتي يمكن أن تسهم في تكوين الورم الشحمي ونموه لاحقًا.
علاوة على ذلك ، هناك نظرية تشير إلى أن الورم الشحمي - ومن ثم تكوين الأورام الشحمية - مرتبط بأسباب أصل الصدمة.
أخيرًا - بالنسبة لبعض أنواع الورم الشحمي - هناك حالات يمكن أن تمثل عوامل الخطر (أو ، في بعض الحالات ، السبب المحفز) لتشكيل الاضطراب ، مثل تعاطي الكحول (إدمان الكحول) ، أو استخدام بعض أنواع المخدرات أو بدانة.

الأعراض والمضاعفات

يمكن أن تختلف أعراض داء الشحوم باختلاف المنطقة التي تحدث فيها وحسب مدى انتشارها ، لذلك فإن أعراض هذا الاضطراب تعتمد على شكل الورم الشحمي الذي يصيب المريض.
بشكل عام ، الأورام الشحمية التي تؤدي إلى الإصابة بالورم الشحمي عادة ما تكون بدون أعراض وتمثل أكثر من أي شيء آخر ضررًا جماليًا.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب الألم وتؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، إذا مارست الأورام الشحمية ضغطًا على النهايات العصبية أو الأعضاء أو الأنسجة أو الأوعية الدموية بكتلتها أو مع زيادة الحجم في نهاية المطاف.
على وجه التحديد بسبب الضغط المحتمل على الأعضاء والأنسجة ، يمكن أن يؤدي الجسيم الشحمي - اعتمادًا على المنطقة المصابة - إلى سلسلة من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب تدخلًا طبيًا سريعًا. من بين هؤلاء نتذكر:

• صعوبة في البلع
• مشاكل في التنفس
• أمراض القلب
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• شلل؛
• ألم قوي.

أخيرًا ، لا ينبغي أن ننسى أنه - على الرغم من ندرته - هناك احتمال أن يصبح الورم الشحمي معقدًا ويتطور إلى أشكال خبيثة محتملة من السرطان.

علاج او معاملة

كما ذكرنا ، فإن أحد الأسباب المحتملة للورم الشحمي يكمن في الاختلالات الهرمونية والعصبية. وبالتالي ، إذا ثبت أن الاضطرابات العصبية والتغيرات الهرمونية هي العوامل المؤهبة الحقيقية للورم الشحمي ، فمن الممكن المضي قدمًا في العلاج الدوائي للاضطراب.
إذا لم يكن من الممكن علاج الورم الشحمي بالعلاج الدوائي ، فإن الإزالة الجراحية لتراكم الدهون والأورام الشحمية تظل هي السبيل الوحيد للمضي قدمًا.
للقيام بذلك ، من الممكن اللجوء إلى تقنيات الجراحة التجميلية مثل شفط الدهون أو نحت الدهون.
بطبيعة الحال ، في حالة تطور الورم الشحمي إلى شكل ورم خبيث ، يجب أن يخضع المريض للعلاجات الكافية المضادة للسرطان (دوائية وليس حسب رأي الطبيب).