فقر الدم

فقر الدم والتغيرات في تعداد الدم

أنواع فقر الدم

تصنف حالات فقر الدم على أساس التغيرات في مورفولوجيا كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ومؤشرات كريات الدم الحمراء.

مهما كانت طبيعة فقر الدم ، فإن انخفاض كتلة كرات الدم الحمراء والقدرة على حمل الأكسجين ، إذا كان شديدًا بدرجة كافية ، يؤدي إلى بعض الخصائص السريرية المحددة للغاية.
لذلك يمكن تعريف فقر الدم على أنه انخفاض في قدرة نقل الأكسجين في الدم إلى الأنسجة. نظرًا لأنه في معظم الحالات ، يكون هذا نتيجة لانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، "يمكن تعريف فقر الدم على أنه انخفاض إلى ما دون الحدود الطبيعية في كتلة خلايا الدم الحمراء المنتشرة. ومع ذلك ، لا يمكن قياس هذه القيمة بسهولة ، لذا فإن "يُعرَّف فقر الدم بأنه انخفاض ، أقل من المعدل الطبيعي ، في حجم خلايا الدم الحمراء المترسبة ، كما تم قياسه بواسطة الهيماتوكريت ، أو على أنه انخفاض في تركيز الهيموجلوبين في الدم. لا تقلل من شأن حقيقة أن احتباس السوائل يمكن أن يوسع حجم البلازما في حين أن خسارتهم يمكن أن تتسبب في حدوث شذوذ خاطئ للقيم المقاسة سريريًا.

نظرة ثاقبة على أكثر أشكال فقر الدم شيوعًا

أعراض

في حالة وجود فقر دم كبير ، يبدو المرضى شاحبين. الأعراض الشائعة هي الضعف والتوعك والإرهاق السهل. يؤدي انخفاض محتوى الأكسجين في الدم المتدفق إلى ضيق التنفس (الجوع للهواء) حتى مع بذل جهود صغيرة ، حيث يمكن أن تصبح الأظافر هشة وتفقد تحدبها الطبيعي لتتخذ شكلًا مقعرًا يشبه الملعقة (koilonychia).

يمكن أن يسبب نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) تنكسًا دهنيًا في الكبد والقلب والكلى ، ويتميز بتراكم الدهون بكميات كبيرة داخل خلايا هذه الأعضاء ، وفقدان وظائف نفس الخلايا المشغولة.
إذا كان التنكس الدهني في عضلة القلب (القلب) شديدًا بدرجة كافية ، فقد "يحدث قصور في القلب ، والذي يرتبط بصعوبة التنفس بسبب نقص نقل الأكسجين. في حالة فقدان الدم الحاد ، كما في حالة" النزيف الكبير والثابت في في وقت قصير ، قد تظهر التغيرات الكلوية التي تتميز بقلة البول (انخفاض إنتاج البول) وانقطاع البول (نقص إنتاج البول) وبسبب عدم تغذية الكلى بإمدادات الدم الطبيعية (نقص تدفق الدم). قد يكون نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي واضحًا مع الصداع وانخفاض الرؤية ونوبات الإغماء.

فقر الدم الناجم عن فقدان الدم

يمكن أن يكون فقدان الدم حادًا ، عندما يحدث في وقت قصير (دقائق - ساعات) ، أو مزمنًا ، عندما يبدأ ببطء أكثر ، على مدار شهور أو سنوات.
تختلف التفاعلات السريرية لفقدان الدم الحاد وفقًا لمعدل حدوث النزيف وما إذا كان نزيفًا خارجيًا أم داخليًا. وتعكس التغييرات التي تحدث في فقدان الدم الحاد بشكل أساسي انخفاض حجم الدم بدلاً من فقدان الهيموجلوبين. يمكن أن تكون العواقب حالة الصدمة والموت: إذا نجا المريض ، فإن حجم الدم يستعاد بسرعة عن طريق إزاحة الماء من حجرة السائل الخلالي. يؤدي تخفيف الدم الناتج عن ذلك إلى خفض مستويات الهيماتوكريت ، ويؤدي انخفاض أكسجة الأنسجة إلى إنتاج إرثروبويتين ، والذي يستجيب له النخاع عن طريق زيادة تكون الكريات الحمر. عندما يكون فقدان الدم داخليًا ، كما هو الحال في تجويف البطن ، يمكن استرداد الحديد. من ناحية أخرى ، إذا كانت الخسارة خارجية ، "يمكن إعاقة إعادة التكوين المناسب لكتلة كرات الدم الحمراء بسبب نقص الحديد ، إذا كانت الاحتياطيات غير كافية.
مباشرة بعد النزف الحاد تظهر كريات الدم الحمراء طبيعية في الحجم واللون ، أي طبيعية الخلايا وسوية اللون ، ولكن عندما يبدأ التجدد في النخاع تظهر التغيرات في الدم المحيطي 10-15٪ بعد 7 أيام.
يؤدي النزيف المزمن إلى فقر الدم فقط عندما تتجاوز الحصة المفقودة القدرة التجديدية لسلائف الكريات الحمر أو عندما يتم استنفاد احتياطي الحديد.بالإضافة إلى النزيف المزمن ، يمكن أن يؤدي أي سبب لنقص في الدفاع عن النفس (الحديد) إلى مظهر مماثل من مظاهر فقر الدم. من بين هذه الأسباب نجد حالات سوء التغذية وسوء امتصاص الأمعاء للحديد وزيادة في الطلب فوق المدخول اليومي ، مثل أثناء الحيض أو أثناء الحمل.