تعريف التحاميل
عادة ، عندما نسمع عن "التحاميل" نشير على الفور إلى المستحضرات الدوائية التي يجب تناولها عن طريق المستقيم ؛ في الواقع ، مصطلح "تحميلة" أكثر عمومية ، بالإضافة إلى الإشارة إلى هذا المسار الدقيق للإعطاء ، فإنه يشير أيضًا إلى تطبيق الدواء مباشرة في المهبل (البويضات المهبلية) أو في مجرى البول (تحميلة مجرى البول).
تمارس التحاميل تأثيرها العلاجي محليًا وجهازيًا: لإعطاء بعض الأمثلة ، تعمل التحاميل المصنوعة من الجلسرين محليًا ، وتفضل الإخلاء في وقت قصير ، بينما يمكن تناول التحاميل المحضرة بالباراسيتامول أو الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق المستقيم لخفض الحمى أو لتخفيف الصداع وأنواع أخرى من الألم.
المكونات والأنواع النشطة
يتم اختيار العنصر النشط الذي يتكون منه التحاميل وفقًا للاضطراب الذي تريد علاجه ؛ يصنع الدواء دائمًا بالاشتراك مع السواغات ، المفيدة لاحتواء المادة الفعالة ، وتفضيل اندماجها عند ملامسة حرارة الجسم ، وتزوير التحاميل.
تكمن خصوصية التحاميل على وجه التحديد في التركيبة الصلبة الغريبة: يتم إدخالها في الكائن الحي (في المستقيم أو في المهبل أو في مجرى البول) في شكل صلب ، وتذوب التحميلة بسرعة ، وبالتالي يتم امتصاصها بفضل الأوعية الدموية.
تصاغ بعض التحاميل بقاعدة زيتية ، مثل زبدة الكاكاو ، حيث يذوب العنصر النشط ؛ التحاميل الأخرى - خاصة تلك المخصصة للاستخدام المهبلي والإحليل - تتكون من البروبيلين جليكول ، وهو سواغ قابل للذوبان في الماء (قابل للذوبان في الماء). تتكون تحاميل الجلسرين بدلاً من ذلك من الجلسرين والجيلاتين ، وعادة ما تستخدم لأغراض ملينة.
هناك أيضا ما يسمى ب التحاميل السائلة، حيث يتم إعطاء الدواء (عادة ملين) من خلال حقنة خاصة ، مباشرة في المستقيم.
التحاميل الشرجية
يمكن للدعامات الشرجية أن تحدد تأثيرها العلاجي على المستوى المحلي أو النظامي:
- إلى المستوى المحلي، التحاميل محضرة بأدوية قادرة على تعزيز الإخلاء: المبادئ الملينة الفعالة - المطريات بشكل عام - التي تتكون منها ، تعمل مباشرة على الغشاء المخاطي للشرج ، تحفز الإخلاء من خلال تزييت المستقيم. تصنع هذه التحاميل عادة بقاعدة من الجلسرين. علاوة على ذلك ، على المستوى المحلي ، يمكن صياغة التحاميل بمكونات فعالة قادرة على ممارسة عمل مفيد لعلاج البواسير: في هذه الحالة ، يتم تصنيع التحاميل الشرجية بمواد ذات تأثير مضيق للأوعية.
- إلى المستوى الجهازييمكن استخدام التحاميل لأغراض مختلفة: في هذه الحالة يوصى بإدخال اللبوس بعد الإخلاء لمنع طرده قبل أن يمتصه الجسم. للعمل على المستوى الجهازي ، يتم امتصاص العنصر النشط الذي يصنع به تحميلة المستقيم بسرعة بواسطة الغشاء المخاطي للمستقيم الذي ، كما لاحظنا ، غني بالأوعية الدموية: بعد أن يصل الدواء إلى الدورة الدموية ، يمكنه تصل إلى الأعضاء المستهدفة. المكونات النشطة الأكثر استخدامًا لتحضير التحاميل الشرجية من هذا النوع هي: الباراسيتامول (لخفض الحمى) ، والبروميثازين (لعلاج الغثيان والقيء) ، وحمض أسيتيل الساليسيليك والمواد الأفيونية (لتقليل الألم) ، إلخ.
تحاميل مهبلية
تشمل التحاميل المهبلية سلسلة من المستحضرات الدوائية للاستخدامات النسائية البحتة: من بين التحاميل المهبلية ، نتذكر: التحاميل المهبلية ، والأقراص المهبلية والكريمات التي يتم تطبيقها داخليًا من خلال قنية خاصة.
تحاميل مجرى البول
التحاميل الشرجية: مزاياها وعيوبها
يوصي العديد من الأطباء بتناول دواء معين عن طريق المستقيم ، على شكل تحميلة: الفوائد المستمدة من طريقة الإعطاء هذه كبيرة بالفعل ؛ ومع ذلك ، هناك عيوب. لكن دعونا نراهم بمزيد من التفصيل.
فوائد
على عكس الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم ، فإن التحاميل التي يتم تناولها عن طريق المستقيم لا تسبب تهيجًا في المعدة ، لأنها لا تمر عبر المعدة.
ميزة أخرى مهمة ، والتي تميز التحاميل الشرجية عن الأقراص الفموية ، تتعلق بالإنزيمات: الأدوية التي يتم تثبيطها بواسطة إنزيمات المعدة تبقى كذلك عند تطبيقها عن طريق المستقيم.
في حالة القيء ، حتى بعد تناول تحميلة المستقيم ، لا تظهر المشكلة المميزة للأدوية عن طريق الفم: كما نعلم ، عندما يحدث قبل أن يمتص الجسم العنصر النشط تمامًا ، يمكن أن يضر القيء من فعالية الدواء. . هذه المشكلة غير موجودة في التحاميل الشرجية.
يشار إلى التحاميل بشكل خاص بعد جراحة الجهاز الهضمي ، وكذلك عند الأطفال وكبار السن الذين يجدون صعوبة في ابتلاع الأدوية عن طريق الفم.
سلبيات
إذا قمنا حتى هذه المرحلة بتحليل التحاميل كطريقة دوائية استثنائية للإدارة ، يجب ألا ننسى العيوب المحتملة.
على الرغم من أن الغشاء المخاطي للمستقيم غني جدًا بالأوعية الدموية ، إلا أن التحميلة توضع على اتصال مع منطقة امتصاص منخفضة بشكل ملحوظ مقارنةً بمنطقة الأمعاء ؛ وبالتالي ، يقل امتصاص الدواء عن طريق المستقيم مقارنةً بالأدوية التي يتم تناولها. شفويا. علاوة على ذلك ، فإن امتصاص الدواء المصاغ على شكل تحاميل ، بالإضافة إلى توفره ، ليس ثابتًا ولا يمكن التنبؤ به: اعتمادًا على النقطة التي يصل إليها المكون النشط ، يمكن امتصاصه بواسطة الضفيرة الباسورية السفلية ، أو السبيل الأوسط أو الأوسط العلوي: لهذا السبب ، قد يمر أو لا يمر الدواء عبر الكبد.
المنطقة التي يمارس فيها تحميلة المستقيم عملها عرضة للتهيج. ليس من المستغرب أن يتم صياغة العديد من التحاميل بمواد فعالة ملين ، والتي تفضل الإخلاء عن طريق إحداث تهيج خفيف في الغشاء المخاطي للشرج.
عنصر مهم آخر لا ينبغي الاستهانة به: البكتيريا التي تستعمر الشرج والمستقيم يمكنها أحيانًا تعطيل جزء من العنصر النشط ، وبالتالي تقليل نشاط الدواء.
يلخص الجدول المفاهيم الأساسية التي تم وصفها للتو
مزايا التحاميل الشرجية
مساوئ التحاميل الشرجية
- لا تسبب تهيج المعدة
- لا يتم تعطيل الدواء بواسطة إنزيمات المعدة
- يتم امتصاص الدواء أيضًا في حالة القيء
- يكون التأثير الملين لبعض الأدوية المصنّعة على شكل تحاميل فوريًا تقريبًا
- مخصّص لمن يشتكي من صعوبة بلع الأقراص عن طريق الفم ولأولئك الذين خضعوا لعملية جراحية في الجهاز الهضمي
- منطقة المستقيم: امتصاص أقل من الأمعاء
- امتصاص الدواء غير المتسق وغير المتوقع
- منطقة عرضة للتهيج
- احتمال تعطيل الدواء عن طريق البكتيريا
- بل يمتص ببطء الدواء
وضع الإدراج
للحصول على أقصى قدر من الفعالية العلاجية ، فإن الإدخال الصحيح للتحاميل مهم جدًا ؛ فيما يلي إرشادات عامة لأخذ التحميلة الشرجية بشكل صحيح.
- اغسل يديك جيدًا.
- إذا كانت التحميلة طرية ، فمن المستحسن وضعها في الثلاجة لبضع دقائق ، أو تركها في الماء البارد (قبل فتح العبوة) للسماح للسواغات بتجميد التحميلة.
- قم بإزالة الغلاف.
- إذا لزم الأمر ، قطع التحميلة بقطعة قماش ناعمة (حسب الجرعة التي يحددها الطبيب).
- إذا لزم الأمر ، ارتدِ قفازًا من اللاتكس.
- يُنصح بتشحيم الجزء العلوي من التحميلة لتسهيل إدخالها في المستقيم.
- استلق على جانبك ، مع تمديد إحدى ساقيك على الأرض ، والأخرى منحنية قليلاً للأمام باتجاه البطن.
- ارفع أحد الأرداف وأدخل التحميلة في المستقيم حتى تمر عبر العضلة العاصرة الشرجية.
- يُنصح بالحفاظ على الوضعية مستلقية على جانبك لبضع دقائق ، لمنع طرد التحميلة.
- اغسل يديك جيدًا.
