سنتحدث في هذه الحلقة عن بكتيريا تسمى السالمونيلا Salmonella ، وهي المسؤولة عن أحد أكثر أنواع العدوى المعدية المعوية شيوعًا في البلدان الصناعية. مجرد التفكير في أن هذه العدوى ، التي تسمى داء السلمونيلات ، تصيب أكثر من 100000 أوروبي كل عام.
يحدد مصطلح السالمونيلا مجموعة من البكتيريا سالبة الجرام ، والتي تنتمي إلى عائلة البكتيريا المعوية. ولذلك فهي كائنات دقيقة تجد موطنها المثالي في أمعاء الزواحف والطيور والثدييات ، بما في ذلك البشر. السالمونيلا لها شكل يشبه العصي وهي متحركة بسبب وجود الأسواط. تتطور بشكل جيد في درجة حرارة الغرفة وداخل الكائن الحي لدينا ، لكنها لا تتحمل درجات الحرارة العالية ودرجة الحموضة الحمضية أقل من 5.5. بقدر ما يتعلق الأمر بالبشر ، هناك العديد من البكتيريا من جنس السالمونيلا القادرة على التسبب في الأمراض المعدية ، لكنها ليست كلها "عدوانية" على حد سواء. تنقسم الإصابات الرئيسية التي تصيب الإنسان إلى مجموعتين كبيرتين: من ناحية ، لدينا أشد أشكال التيفود ، مثل التيفوئيد والحمى نظيرة التيفوئيد ، بينما توجد من ناحية أخرى الأشكال غير التيفية ، تسمى داء السلمونيلات الطفيف. حمى التيفود. ويمثل نظير المظلات أمراضًا خطيرة إلى حد ما ، تتحملها البكتيريا السالمونيلا التيفية و السالمونيلا paratyphi. تصيب هذه الإصابات البشر بشكل حصري وتنتشر في المقام الأول في البلدان النامية ، بينما تكون نادرة في إيطاليا والدول الصناعية. من ناحية أخرى ، تعتبر السالمونيلا غير التيفية ، والتي تسمى أيضًا "السالمونيلا الصغرى" ، أكثر شيوعًا هنا. في هذه الحالات ، عادة ما تقتصر المظاهر على مستوى الجهاز الهضمي. علاوة على ذلك ، فإن البكتيريا المسؤولة ليست من اختصاص الإنسان ، ولكنها تشمل أيضًا العديد من الحيوانات ، بما في ذلك تلك التي يتم تربيتها من أجل الغذاء. في هذا الفيديو ، سنركز على العدوى الغذائية التي تسببها السالمونيلا غير التيفية.
داء السلمونيلات هو مرض حيواني المصدر ، أي "عدوى يمكن أن تنتقل من الحيوانات إلى" البشر. على وجه الخصوص ، يمكن أن ينتقل عن طريق الحيوانات البرية أو الداجنة أو المزرعة ، مثل الدجاج والخنازير والماشية والقوارض والكلاب والقطط والكتاكيت. علاوة على ذلك ، توجد هذه البكتيريا في البيئة الخارجية ، في الماء والأعلاف. ينتقل داء السلمونيلات عن طريق البراز الفموي ، لذلك كلما تمكنت البكتيريا بطريقة ما من الوصول إلى التجويف الفموي لفرد سليم من براز حيوان مصاب. لذلك يمكن أن تنتقل السالمونيلا من خلال تناول طعام أو شراب ملوث ، بشكل مباشر أو غير مباشر ، ببراز الحيوانات أو الأشخاص المصابين.
لذلك يعتبر الطعام من أهم وسائل انتقال العدوى. يمكن أن يتلوث الطعام بالسالمونيلا لأنه يأتي من حيوان مصاب أو لأنه لامس براز الحيوانات أو الأشخاص المصابين. يمكن أن يكون هذا الاتصال مباشرًا ، ولكن أيضًا غير مباشر ، على سبيل المثال من خلال الأيدي أو الذباب الملوث بمخلفات البراز. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه من أجل التسبب في المرض ، من الضروري أن يكون الطعام ملوثًا بشدة. تتمثل الأسباب الأكثر شيوعًا لسموم السالمونيلا في الطهي غير المنتظم وغير الكامل للطعام ، والتبريد البطيء للغاية ، وسوء الظروف الصحية لمن يتعاملون معها. الغذاء. على وجه الخصوص ، التلوث المتبادل متكرر ، على سبيل المثال بين الأطعمة النيئة والمطبوخة ، أو بين اللحوم والخضروات ؛ يحدث هذا التلوث نتيجة لأخطاء المناولة والتخزين ، على سبيل المثال استخدام نفس الأدوات لمعالجة الأطعمة النيئة وتلك مطبوخ بالفعل. حقيقة أن الطعام الملوث بالسالمونيلا لا يحتوي على روائح أو مذاق غير طبيعي وبالتالي لا يثير الشك يساهم في تسهيل العدوى. توجد السالمونيلا بشكل متكرر في الأطعمة مثل البيض والمايونيز والحليب غير المبستر والدواجن ولحم الخنزير ، الهامبرغر والأسماك والمحار التي تزرع في المياه الملوثة.
يمكن أن تظهر أعراض داء السلمونيلات بعد 1-3 أيام تقريبًا من تناول طعام ملوث. هذه الفترة القصيرة هي ما يسمى بوقت الحضانة ، حيث تتكاثر السالمونيلا في الأمعاء. تتسبب السالمونيلا المتزايدة في حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي ، والتي تظهر على شكل غثيان وقيء وآلام في البطن وإسهال. من الممكن أيضًا الإصابة بالحمى وآلام المفاصل والتشنجات والصداع. تختلف شدة الأعراض الموصوفة أعلاه ، لكن السم يزول عادة في غضون 4-7 أيام. ومع ذلك ، يمكن أن يعاني الأطفال وكبار السن والأشخاص المصابون بالوهن بشكل خاص من عواقب أكثر خطورة ، بما في ذلك المظاهر خارج الأمعاء ، مثل الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب الشغاف والتهاب الحويضة والكلية. إذا تمكنت البكتيريا من الانتشار في الدم ، فقد تسبب أيضًا عدوى مهددة للحياة. تعتمد شدة المرض على النمط المصلي المُصاب وعدد الكائنات الدقيقة المبتلعة وعوامل مقاومة العدوى. على وجه الخصوص ، تساعد المستويات المنخفضة من حموضة المعدة على الانصهار وانتشار مسببات الأمراض ، مع ما يترتب على ذلك من ظهور الإسهال. وبعبارة أخرى ، إذا لم يتم تحييد البكتيريا عن طريق إفراز حمض المعدة ، فإن الكائن الحي يستجيب بآلية أخرى للدفاع ضد طرد مسببات الأمراض ؛ يتكون هذا الدفاع من إفرازات الإسهال المزعجة ولكنها مفيدة لذلك يمكن للأشخاص الذين عولجوا بأدوية مثبطة لمضخة البروتون ، على سبيل المثال لمشاكل الارتجاع أو القرحة الهضمية ، أن يكونوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بداء السلمونيلات.
يتم تأكيد تشخيص داء السلمونيلات عن طريق ما يسمى الزراعة المشتركة ، وهو فحص يتكون على وجه التحديد من زراعة عينة من البراز في المختبر. على الرغم من أنها ليست جذابة للغاية ، إلا أن زراعة الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في البراز في المختبر تسمح بإبراز وجود السالمونيلا وتسمح بعزلها. نظرًا لأن هذه عدوى بكتيرية ، فمن الطبيعي أن يعتقد المرء أنه يمكن علاج داء السلمونيلات بالعلاج بالمضادات الحيوية. في الواقع ، غالبًا ما يتم تثبيط استخدام المضادات الحيوية نظرًا لأن التهاب المعدة والأمعاء السالمونيلا ، في معظم الحالات ، هو أشكال خفيفة ومحددة ذاتيًا ، لذلك تهدأ الأعراض تلقائيًا في غضون أيام قليلة. لهذا السبب فإن التدبير العلاجي الرئيسي يتمثل في الراحة وتناول السوائل بكثرة ، مما يفيد في تعويض الماء والأملاح المفقودة مع القيء والإسهال. تعتبر إدارة الخميرة اللبنية والبروبيوتيك مفيدة جدًا أيضًا لاستعادة النباتات البكتيرية المثلى. العلاج بالمضادات الحيوية مخصص فقط للمسنين أو الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة ، والأطفال دون سن الثانية وبشكل عام في حالات العدوى الشديدة ، مع أعراض خارج الأمعاء. خارج هذه الحالات ، يمكن أن يساهم العلاج غير المبرر بالمضادات الحيوية ، بالإضافة إلى كونه عديم الفائدة ، في ظاهرة مقاومة الأدوية.
يمكن تجنب عدوى السالمونيلا من خلال اتباع بعض إجراءات النظافة البسيطة. وتشمل هذه التعامل الصحيح مع الأطعمة النيئة ، وخاصة تلك التي من أصل حيواني ، والطهي الجيد والنظافة الدقيقة للمطبخ. لتقليل خطر الإصابة بداء السلمونيلات ، يوصى بغسل يديك قبل وأثناء وبعد تحضير الطعام. يجب أن نتذكر أن الطهي الجيد للأطعمة المشتقة من الحيوانات ، وخاصة الدواجن ولحم الخنزير والبيض ، يقلل من خطر الإصابة ، حيث يتم تدمير البكتيريا بالحرارة. ومع ذلك ، من الضروري أن نتذكر أن السالمونيلا يمكن أن تنتقل على الطاولات ، والمواقد ، وأدوات المائدة والأطباق ، ثم تنتقل من طعام إلى آخر أثناء مراحل التحضير.لذلك ، يتم إلغاء تأثير التعقيم لحرارة الطهي إذا ، على سبيل المثال ، يتم استخدام السكين المستخدم في تقطيع اللحوم النيئة بعد فترة وجيزة لتقطيع اللحوم المطبوخة أو الخضار النيئة الجاهزة للأكل. ومن الخطورة أيضًا عادة كسر البيض ، والتقليل من الشحنة المعدية المحتملة للقشرة. ولهذا السبب ولتجنب التلوث البكتيري المتقاطع ، يجب فصل الأطعمة النيئة عن المطبوخة.
