التهاب القزحية: التشخيص والعلاج والتشخيص

التهاب القزحية وتلف العين

يعرف نفسه التهاب القزحية التهاب عام في القناة العنبية ، وهو الغشاء الوعائي الرقيق المكون من ثلاث صفائح عينية (المشيمية والجسم الهدبي والبلوري) التي تفصل القرنية والصلبة عن الشبكية.
يشكل التهاب القزحية ضرورة ملحة لطب العيون من جميع النواحي: عندما لا يتم علاجه بشكل صحيح ، يمكن أن ينتشر المرض إلى الهياكل العينية المجاورة الأخرى - مثل القرنية والقزحية والشبكية - مما يتسبب في ضرر مبالغ فيه وأحيانًا لا يمكن إصلاحه ، أولاً وقبل كل شيء المساومة على الرؤية والعمى.
تتطلب الأعراض الخفيفة وغير المهمة على ما يبدو مثل عدم تحمل الضوء ، والتمزق الغزير واحمرار العين تقييمًا تشخيصيًا على وجه التحديد لأنها يمكن أن تمثل علامة واضحة على التهاب القزحية.

تشخبص

يتطلب التعامل مع المريض المصاب بالتهاب القزحية فحصًا تشخيصيًا دقيقًا ودقيقًا ، بالإضافة إلى تفسير صحيح للأسباب والتعرف على أعراض معينة.

يمكن للطبيب أن يصيغ فرضية تشخيصية فقط بعد الخروج غير الصحي والتقييم السريري للمريض لأنه عندها فقط سيكون لديه جميع المعلومات اللازمة.

لذلك يبدأ التشخيص بالتاريخ الطبي للمريض: هنا يقوم الطبيب بتحليل الأعراض التي تظهر على المريض وتقييم تاريخه السريري.
نواصل التحليل الموضوعي للعين لتقييم الحالة الصحية لهياكل العين الداخلية المختلفة. غالبًا ما تكون أعراض بداية التهاب القزحية متراكبة تقريبًا على أعراض التهاب الملتحمة: لهذا السبب ، غالبًا ما يتم الخلط بين الشرطين. لذلك فإن التشخيص التفريقي ضروري لتقييم العلاج المناسب.
إذا رأى الطبيب ذلك مناسبًا ، لدعم الفحص البدني - الذي يتم إجراؤه باستخدام أدوات طب العيون مثل المصباح الشقي ومنظار العين ومقياس ضغط العين - يمكن أن يخضع المريض لاختبارات تشخيصية أكثر دقة ، على سبيل المثال اختبارات الدم والجلد و الأشعة.
في حالة الاشتباه في التهاب القزحية المعدي ، يقوم الطبيب بإجراء خزعة من العين ، حيث يتم أخذ عينة من الأنسجة من عين المريض لإجراء فحص معملي خلوي (خلوي) لاحق.

علاج نفسي

لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج التهاب القزحية

أهداف علاج التهاب القزحية

على الرغم من وجود أكثر من نوع واحد من التهاب القزحية ، إلا أن العلاج يتم دائمًا لثلاثة أسباب شائعة على الأقل:

تخفيف الأعراض المؤلمة والمزعجة التي يتهمها المريض
إزالة السبب (إن أمكن)
منع المضاعفات التي يمكن أن تضر بالرؤية ، وخاصة الجلوكوما وإعتام عدسة العين وانفصال الشبكية والعمى

أنسب الأدوية لعلاج الأعراض (فقط لأعراض) التهاب القزحية هي أدوية الحدقة والكورتيكوستيرويدات ، القادرة على ممارسة تأثير قوي مضاد للالتهابات. عن طريق توسيع حدقة العين ، يشار إلى أدوية الحدقة (مثل "أتروبين وسيكلوبنتولاتيو وأوماتروبين) كلاهما لعلاج التهابات العين بشكل عام (بما في ذلك التهاب القزحية) ولمنع تكوين التصاق القزحية الخلفي ، ويشار إلى أدوية الكورتيكوستيرويد لتقليل التهاب العين ، خاصة عندما يرتبط بـ "التهاب القزحية من مسببات غير مؤكدة".
إذا تم التأكد من الأصل المعدي لالتهاب العنبية ، يتم إجراء علاج محدد ضد الممرض:

المضادات الحيوية (مثل سلفاسالازين) هي أدوية الخط الأول لعلاج التهاب القزحية الجرثومي. لتسريع الشفاء ، بناءً على السبب والأعراض ، يتم تحضير العديد من قطرات العين لعلاج التهاب القزحية بمزيج من المضادات الحيوية والكورتيزون: على سبيل المثال ، التخصص الطبي ميكسوتون عبارة عن قطرة للعين تتكون من هيدروكورتيزون (دواء كورتيكوستيرويد) واثنين من المضادات الحيوية (نيومايسين وبوليميكسين ب). Pre-G هو مرهم عيني مشترك ، موصوف خصيصًا لعلاج التهاب القزحية الجرثومي (والتهاب الملتحمة): يتكون هذا الدواء من الجنتاميسين (مضاد حيوي) والبريدنيزولون (دواء كورتيكوستيرويد).
مضادات الملاريا (مثل Pyrimethamine) مفيدة لعلاج التهاب القزحية الأولي ، على سبيل المثال عن طريق التوكسوبلازما.
يمكن وصف مضادات الفيروسات في حالة وجود "التهاب عنبية فيروسي مؤكد. يوصى بعدم استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد (قطرات العين / المراهم العينية) في نفس الوقت لتجنب إتلاف الهياكل الداخلية للعين.
مضادات الفطريات هي الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب القزحية الذي تسببه الفطريات مثل الفيوزاريوم والمبيضات.

عندما يحدث التهاب القزحية بسبب أحد أمراض المناعة الذاتية ، فإن الأدوية الأكثر ملاءمة هي مثبطات الجهاز المناعي مثل: ميثوتريكسات ، أداليموماب وإنفليكسيماب.

المراجع

بشكل عام ، قبل العلاج الفوري لالتهاب العنبية الأمامي ، يكون التشخيص ممتازًا: تهدأ الأعراض في غضون أيام قليلة وتستعيد العين صحتها الكاملة.
من المحتمل أن يكون التهاب القزحية الجرثومي هو البديل الأبسط للعلاج: في هذه الحالات ، يكون التدخل الفوري بأدوية المضادات الحيوية أمرًا حاسمًا للتشخيص. إذا تم علاج العدوى بشكل صحيح ، فإن خطر تكرارها يكون ضئيلًا.
ما ورد أعلاه مستقل عن الوجود المتزامن لالتهاب القزحية وأمراض المناعة الذاتية: هذه الفئة من المرضى ، في الواقع ، معرضة بشدة لخطر الانتكاس ، حتى لو تم علاج التهاب القزحية السابق بالأدوية المناسبة.
في أوقات أخرى ، لسوء الحظ ، يمكن أن يأخذ التهاب العنبية الأمامي مسارًا مزمنًا حتى عند علاجه مبكرًا.
من ناحية أخرى ، يصعب استئصال التهاب القزحية الوسيط والخلفي: في مثل هذه الظروف ، يجب أن يستمر العلاج لفترات أطول أو ، عند الضرورة ، مدى الحياة.
المرضى الذين يعانون من التهاب القزحية المزمن يجب أن يخضعوا لفحوصات روتينية منتظمة من قبل طبيب العيون للتأكد من أن المرض لا يزال مقصورًا على مكان معين ، دون إشراك الهياكل العينية الأخرى.