"تنظير القصبات
التحضير للامتحان
يتضمن التحضير لتنظير القصبات الصيام المطلق (لا يُسمح بالأكل والشرب) في الـ 6-8 ساعات السابقة.
في ضوء الفحص ، سيتم إبلاغ الطبيب مسبقًا بأي علاجات دوائية ، من أجل تعديل الجرعات العلاجية (مثل تلك الخاصة بالأنسولين) ، والتوقف عن تناولها (الأسبرين ، الكومادين ، البرسانتين ، البافيرين ، التيكليد ، إلخ) أو استخدام الأدوية البديلة.
إذا كان عليك تناول الأدوية الموصوفة لك في الصباح ، فمن المهم تناولها بكمية قليلة جدًا من الماء (ما لم يُذكر خلاف ذلك). قبل البدء في تنظير القصبات ، يُنصح بإبلاغ الطبيب عن أي حساسية تجاه الأدوية والمخدرات.
أثناء تنظير القصبات
أثناء تنظير القصبات ، يُطلب من المريض الاستلقاء أو الجلوس على السرير ، في وضع الاستلقاء (البطن لأعلى). سيتم بعد ذلك إدخال منظار القصبات برفق في فتحة الأنف (بدلاً من ذلك في تجويف الفم) وتوجيهه إلى الحنجرة ، ثم يواصل نزوله نحو القصبة الهوائية والشعب الهوائية.
أثناء الفحص ، يمكن إدخال حوالي 200 مل من المحلول الفسيولوجي في المجاري التنفسية ، ثم استنشاقها وتحليلها لاحقًا لأي تحقيقات مناعية (تعداد كريات الدم البيضاء المستردة ونوعها) و / أو ميكروبيولوجي (البحث عن البكتيريا والفيروسات والفطريات).
بالإضافة إلى منظار القصبات المرن ، لا تزال الأداة الصلبة تجد مساحة صغيرة. في هذه الحالة ، يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام ، على سبيل المثال إذا كنت ترغب في أخذ عينات كبيرة من الخزعة أو إزالة الأجسام الغريبة أو إجراء عمليات أخرى لا يمكن إجراؤها باستخدام منظار الشعب الهوائية المرن. مع الأخذ في الاعتبار القطر الأكبر ، التشخيص والعلاج من الواضح أن أغراض منظار القصبات الصلب تقتصر على مجال مراقبة القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة.
بعد تنظير القصبات
في نهاية الفحص ، يتم إبقاء المريض تحت الملاحظة لمدة ساعتين ، حيث يستمر الإحساس بالتخدير في الحلق. ستتم مراقبة العلامات الحيوية مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم على فترات منتظمة ؛ لن يتمكن المريض من الشرب أو الأكل إلا بعد زوال تأثير التخدير الموضعي.
عادة ، بعد هذه الإقامة القصيرة ، يتم نقل المريض إلى المنزل من قبل أحد الأقارب أو المعارف. نظرًا لأن الأدوية المستخدمة لجعل الفحص أقل إزعاجًا يمكن أن تسبب النعاس وتباطؤ ردود الفعل ، فلا يُسمح بالقيادة في غضون 24 ساعة بعد تنظير القصبات. لنفس السبب من الجيد تجنب اتخاذ قرارات مهمة أثناء النهار أو استخدام الآلات التي تتطلب درجة عالية من الاهتمام.
في الأيام التي تلي الفحص مباشرة ، قد يشكو المريض من التهاب خفيف في الحلق ، ويلاحظ وجود كميات صغيرة من الدم في البلغم ، أو يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة (الحمى): هذه ظواهر شائعة لا ينبغي أن تسبب أي قلق. إذا شعرت في الساعات التالية للفحص بألم حاد في الصدر أو سعال مستمر مع خروج واضح للدم ، فمن المهم الاتصال على الفور بالمستشفى حيث تم إجراء تنظير القصبات.
المخاطر والمضاعفات
مثل جميع الفحوصات الغازية ، فإن تنظير القصبات لا يخلو من المخاطر. ومع ذلك ، يتم احتواء المخاطر وغالبًا ما تعتمد المضاعفات الخطيرة ، وهي نادرة نوعًا ما ، على الأمراض الموجودة بالفعل. يعد تضيق القصبات وضيق التنفس (الجوع للهواء) ، وعدم انتظام ضربات القلب والالتهابات (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي) والبحة المستمرة من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا ، والتي يمكن أن تضاف إليها تلك المتعلقة بعينات الخزعة (النزيف والالتهابات وخطر إصابة أنسجة الرئة) مع من الممكن أيضًا حدوث ردود فعل من الحساسية أو عدم تحمل الأدوية التي يتم تناولها.
يمكن للمريض المساعدة في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات وتسهيل الفحص باتباع التوصيات المذكورة أعلاه فيما يتعلق بالتحضير.
المتغيرات
تنظير القصبات الافتراضي
يسمح بإعادة بناء الصور الافتراضية لشجرة القصبة الهوائية ، باستخدام أداة تسمى التصوير المقطعي الحلزوني مع برامج معالجة محددة.
مثل تنظير القولون الافتراضي ، فإن استخدامه محدود بسبب استحالة أخذ عينات الأنسجة التي ، إذا لزم الأمر ، يجب بالضرورة الحصول عليها عن طريق تنظير القصبات التقليدي.
تنظير القصبات مع تألق ذاتي
استخدم ضوء الفلورسنت للكشف عن المناطق التي يحتمل أن تكون سرطانية في الشعب الهوائية.
نظرًا لأن الأورام والخلايا غير الطبيعية الأخرى تتوهج بشكل طبيعي عند إضاءتها بضوء ساطع معين ، فإن تنظير القصبات ذاتي التألق يساعد الأطباء على تحديد المناطق المشبوهة لأخذ عينة الخزعة.
