أدالات ® هو دواء يعتمد على نيفيديبين
المجموعة العلاجية: مناهض الكالسيوم - تأثير الأوعية الدموية بشكل أساسي
دواعي الإستعمال ADALAT ® نيفيديبين
ADALAT ® هو دواء محدد في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأزمات ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الإقفارية والذبحة الصدرية.
علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا استخدام ADALAT ® في اضطرابات الأوعية الدموية مثل تلك التي تظهر في متلازمة رينود.
آلية عمل ADALAT® Nifedipine
نيفيديبين Nifedipine ، المكون النشط من ADALAT® المأخوذ عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة كبيرة وبشكل شبه كامل في الأمعاء ، وذلك لضمان أقصى قدر من البلازما بين 30 و 60 دقيقة.على الرغم من أن الامتصاص مرتفع للغاية ، إلا أن التوافر البيولوجي يكون بشكل عام حوالي 50 ٪ ، بالنظر إلى تأثير المرور الأول الذي يتميز بالأكسدة وما يترتب على ذلك من تعطيل للمبدأ النشط. تعمل الحصة النشطة بيولوجيًا على سطح خلايا العضلات الملساء ، مما يثبط نشاط قنوات الكالسيوم البطيئة. هذه القنوات مسؤولة عن الدخول الهائل للكالسيوم إلى البيئة داخل الخلايا ، وهو أمر ضروري لضمان كل سلسلة الأحداث الكامنة وراء تقلص هذه الخلايا .
يتم تنفيذ عمل "ارتخاء العضلات" بشكل أساسي على مستوى الخلايا الليفية العضلية للشرايين التاجية وأوعية المقاومة المحيطية ، في حين أن عضلة القلب تبدو أقل تأثراً وحتى عضلات الهيكل العظمي أقل ، مما يعرض آليات الإثارة والتقلص المدعومة بواسطة أيونات الكالسيوم الموجودة بالفعل داخل عضيات معينة داخل الخلايا. ينتج عن التأثير البيولوجي للنيفيديبين توسع الأوعية وانخفاض المقاومة المحيطية ، مع انخفاض ضغط الدم والعمل القلبي والطلب على الأكسجين ، كل هذا يبرر الإجراءات العلاجية التي يستخدم من أجلها أدالات.
بمجرد انتهاء مفعول النيفيديبين بعد 2-3 ساعات ، يتم التخلص من النيفيديبين بشكل رئيسي عن طريق الكلى.
أجريت الدراسات والفعالية السريرية
1. أولميسارتان ميدوكسوميل على صحة القلب والأوعية الدموية
1. النيفيديبين: عمل الأوعية الدموية
ارتفاع ضغط الدم. 2010 أغسطس ؛ 56: 247-52. Epub 2010 7 يونيو.
يمنع نيفيديبين نزع التمايز عن خلايا العضلات الملساء الوعائية عن طريق تقليل تنظيم إشارات Akt.
Kaimoto T و Yasuda O و Ohishi M و Mogi M و Takemura Y و Suhara T و Ogihara T و Fukuo K و Rakugi H.
ترجع الفعالية العلاجية للنيفيديبين أساسًا إلى القدرة على منع قنوات الكالسيوم التي تظهر على سطح خلايا العضلات الملساء ، مما يمنع تقلصها. ومع ذلك ، فإن الدراسات الجزيئية الحديثة تميز التأثير البيولوجي لهذا المكون النشط ، والذي يبدو أنه قادر على لتثبيط "التعبير عن بعض العوامل الضرورية للتمايز الخلوي لخلايا العضلات الملساء ، وبالتالي منع سماكة عضلات الوعاء الدموي.
2. فعالية وسلامة نيفيديبين
القس ميد لييج. 2005 يناير ؛ 60: 61-3.
العمل: الدراسة السريرية للشهر
Piérard LA.
توضح هذه الدراسة ، التي أجريت على أكثر من 7500 مريض ، كيف أن إعطاء نيفيديبين حتى بجرعات 60 ملغ / يوم يمكن أن يضمن الحد من حالات قصور القلب ، حتى 29 ٪ ، وفي الحاجة إلى تصوير الأوعية التاجية دون ظهور الآثار الجانبية ذات الصلة سريريا.
3. نيفيديبينا وأزمة ارتفاع ضغط الدم
كارديول القس .2010 مارس-أبريل ؛ 18: 102-7.
أزمة ارتفاع ضغط الدم.
رودريغيز إم إيه ، كومار إس كي ، دي كارو إم.
أزمة ارتفاع ضغط الدم هي حالة متكررة وخطيرة للغاية على صحة الأعضاء الداخلية ، وتتميز بقيم ضغط الدم الانقباضي فوق 180 ملم زئبقي أو القيم الانبساطية التي تزيد عن 120 ملم زئبقي. نيفيديبين Nifedipine ، الذي يؤخذ عن طريق الإعطاء اللغوي ، هو أحد الأدوية الأكثر استخدامًا في هذه الحالات ، لأنه يضمن عودة جيدة للضغط وبفعالية عالية. على الرغم من توفر العديد من الأدوية في السوق ، لا يزال العلماء في جميع أنحاء العالم يتساءلون عن فعالية وسلامة هذه الممارسة السريرية ، والتي يجب استخدامها فقط في حالة الحاجة الحقيقية ، بعد النظر في الفوائد المحتملة والتكاليف ذات الصلة.
طريقة الاستعمال والجرعة
عدلات ® نيفيديبين 10 ملغ كبسولات: لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ينصح بتناول كبسولة واحدة 3 مرات في اليوم.
لعلاج أمراض القلب الإقفارية ومتلازمة رينود ، يتم الحفاظ على نفس الجرعات الأساسية ، بينما في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم قد يكون من الضروري تناول كبسولة مضغ قبل البلع ، على الرغم من أن هذه الممارسة لا تزال تناقش إلى حد ما لمعرفة الآثار الجانبية المحتملة ، حتى الجادة.
على الرغم من اقتراح الجرعات المذكورة أعلاه ، فإن العلاج باستخدام ADALAT ® يخضع لتغيرات كبيرة من حيث الجرعة المفيدة والفعالة ، والتي يجب أن يحددها الطبيب بناءً على الاحتياجات الفردية وشدة المرض الجاري.
يجب تفضيل تناول ADALAT ® على معدة فارغة ، حيث أظهرت دراسات الحرائك الدوائية أن الطعام يمكن أن يزيد الوقت الذي يستغرقه للوصول إلى ذروة البلازما القصوى.
في أي حال من الأحوال ، قبل تناول ADALAT ® Nifedipine - يجب أن يتم وصفك وفحصك من قبل طبيبك.
تحذيرات ADALAT ® نيفيديبين
يجب أن يتم إعطاء ADALAT ® بعناية خاصة في حالة ما يصاحب ذلك من تعاطي الأدوية الخافضة للضغط أو في حالة المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الملحوظ ، حيث يمكن أن يؤدي الانخفاض المفاجئ والملحوظ في ضغط الدم إلى الإضرار بصحة المريض.
يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم في حالة مرضى السكري ، وفي حالة ارتفاع السكر في الدم الناجم عن الأدوية ، يجب التوقف عن العلاج.
يجب مراجعة جرعة ADALAT® في حالة القصور الكبدي ، مع الأخذ في الاعتبار التأثير التمريري الأول الذي يخفض الجرعة الفعالة بيولوجيًا إلى النصف ، بينما يجب أن يتم إيقاف العلاج تدريجيًا لتجنب ردود الفعل الارتدادية.
يمكن أن تؤدي الانخفاضات المهمة في ضغط الدم ، وتكيف ردود الفعل مع العلاج في المرحلة الأولية ، وقابلية الفرد المختلفة للنيفيديبين ، إلى جعل استخدام الآلات وقيادة السيارات أمرًا خطيرًا.
الحمل والرضاعة
لا يُنصح بشدة بتناول ADALAT® أثناء الحمل. تستند هذه التوصية إلى العديد من الدراسات التي تُظهر سلسلة التأثيرات المسخية والمطفرة والسمية للأجنة والسمية للجنين للنيفيديبين. "المكون النشط ، يمكن تحديده أيضًا من خلال ضعف تدفق الدم الطبيعي في الرحم.
يُفرز النيفيديبين إلى حدٍّ ضئيل أيضًا في حليب الثدي ، مع تأثيرات على حديثي الولادة لم يتم تشخيصها بعد ؛ لذلك ينصح بعدم تناول الدواء أو التوقف عن الإرضاع في حالة الحاجة الحقيقية.
التفاعلات
يمكن أن يؤدي تناول الأدوية الأخرى في وقت واحد إلى تغيير الخصائص الدوائية والديناميكية الدوائية العادية لـ ADALAT ® ، مما يؤدي إلى فعالية بيولوجية مختلفة.
بتعبير أدق ، التفاعل مع:
- الأدوية الخافضة للضغط من مختلف الأنواع ، يمكن أن تجعل التأثير الخافض للضغط أكثر وضوحًا ؛
- ريفامبيسين ، يمكن أن يسرع عملية التمثيل الغذائي للنيفيديبين مما يقلل من فعاليته ؛
- عصير الجريب فروت ، مع تثبيط الإنزيمات الكبدية المسؤولة عن استقلاب النيفيديبين وما يترتب على ذلك من زيادة في تأثيره ؛
- الديجوكسين ، يمكن أن يسبب انخفاض في تخليصه وزيادة في مستويات البلازما.
حتى إذا لم يتم اختبارها بشكل مباشر ، فمن الممكن أن جميع مثبطات ومحفزات السيتوكرومات الأخرى ، بما في ذلك الكحول ، قد تغير خصائص الحرائك الدوائية الطبيعية للنيفيديبين ، مما يضر بفعاليتها وسلامتها.
موانع الاستعمال ADALAT ® نيفيديبين
ADALAT ® هو بطلان في حالة فرط الحساسية لأحد مكوناته ، في حالة الصدمة القلبية الوعائية وتضيق الأبهر الملحوظ. يُمنع أيضًا استخدام تركيبة الإطلاق الفوري في حالة الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب مؤخرًا.
الآثار غير المرغوب فيها - الآثار الجانبية
تظهر التجارب السريرية المختلفة تحملاً جيدًا للدواء ، مع تفاعلات سلبية غير مهمة وعابرة سريريًا. من بين أكثر الأعراض التي يتم الشكوى منها ، يمكن العثور على الدوخة ، وتشنجات العضلات ، وآلام العضلات ، والسعال ، والأعراض المعدية المعوية.
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه على الرغم من ندرتها الشديدة ، يمكن أن تحدث بعض التفاعلات العكسية - الأكثر أهمية سريريًا - في فئات معينة من المرضى المعرضين للخطر ، أو في حالة التفاعلات الدوائية ، وتسبب فرط البوتاسيوم ، والقصور الكلوي ، واختلال وظائف الكبد ونقص الصفيحات. .
يبدو أن الدواء جيد التحمل ونادرًا ما تظهر حالات فرط الحساسية ، وتتظاهر بشكل رئيسي بأعراض معدية معوية وجلدية.
ملحوظة
لا يُباع ADALAT ® إلا بموجب وصفة طبية.
قد تكون المعلومات الموجودة على ADALAT ® Nifedipine المنشورة في هذه الصفحة قديمة أو غير كاملة. للاستخدام الصحيح لهذه المعلومات ، راجع صفحة إخلاء المسؤولية والمعلومات المفيدة.
