SPIROLANG ® هو دواء يعتمد على سبيرونولاكتون
المجموعة العلاجية: مدرات البول / مدرات البول المضادة للدوستيرون
دواعي الإستعمال سبيرولانج ® سبيرونولاكتون
يشار SPIROLANG ® في علاج الألدوستيرونية الأولية والثانوية مع حالة الوذمة النسبية ، وذمة بسبب قصور القلب الاحتقاني ، وتليف الكبد والاستسقاء ، والمتلازمة الكلوية.
SPIROLANG ® له أيضًا فعالية علاجية في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى المرضى الذين يعانون من الحراريات تجاه العلاجات الأخرى الخافضة للضغط.
آلية عمل سبيرولانج ® سبيرونولاكتون
سبيرونولاكتون ، المبدأ النشط لـ SPIROLANG ® هو مركب اصطناعي ذو طبيعة الستيرويد ، يشبه الألدوستيرون من الناحية الهيكلية ، والذي يمتص بشكل فعال في الأمعاء بعد تناوله عن طريق الفم. بعمر نصف يبلغ حوالي 8/12 ساعة مرتبطة بمعدل الإطراح الكلوي والقنوات الصفراوية.
يرجع التأثير المدر للبول لـ SPIROLANG ® إلى تأثيره المضاد للستيرون ، والذي يتم إجراؤه على مستوى الأنابيب البعيدة وقناة التجميع للنيفرون (عنصر وظيفي في الكلى ، يشارك في عملية الترشيح / إعادة الامتصاص) ، حيث يتم تثبيط الألدوستيرون / رابطة مستقبلات محددة تضمنها:
- الحد من نفاذية الصوديوم للخلايا الرئيسية للغشاء القمي ، مع ما يترتب على ذلك من تقليل إعادة امتصاص هذا الأيون ؛
- تثبيط إفراز البوتاسيوم النشط.
تُترجم هاتان الخاصيتان إلى زيادة في إدرار البول دون تعريض المريض لخطر نقص بوتاسيوم الدم ؛ لهذا السبب ، يتم تعريف الأدوية التي تعتمد على مكونات نشطة مماثلة على أنها مدرات توفير البوتاسيوم.
أجريت الدراسات والفعالية السريرية
مضادات الجراثيم والقدرة "الإدراكية" للفرط
Hypertens Res. 2010 23 سبتمبر. [Epub قبل الطباعة]
ارتفاع تركيز الألدوستيرون في البلازما هو عامل خطر جديد للضعف الإدراكي لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم.
Yagi S و Akaike M و Aihara KI و Iwase T و Yoshida S و Sumitomo-Ueda Y و Ikeda Y و Ishikawa K و Matsumoto T و Sata M.
تظهر الدراسات كيف أن المستويات المرتفعة من الألدوستيرون ، النموذجية بين مرضى ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن تؤثر على القدرات الإدراكية الطبيعية من خلال التفاعل مع مستقبلات القشرانيات المعدنية الموجودة في "الحصين". وقد أظهر التحليل الذي تم إجراؤه على 68 مريضًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم من فرط الألدوستيرونية ، أن العلاج باستخدام يمكن أن يقلل سبيرونولاكتون ليس فقط من مخاطر القلب والأوعية الدموية المرتبطة بهذا المرض ، ولكن أيضًا يحسن القدرات المعرفية للمرضى المسجلين.
فعالية سبيرونولاكتون في ارتفاع ضغط الدم
قاعدة بيانات كوكرين منظومات Syst القس .2010 4 أغسطس
سبيرونولاكتون لارتفاع ضغط الدم.
باترينك J ، ستابلر سن ، تيجاني إيه إم ، فوكس سي تي.
أظهرت هذه الدراسة ، التي أجريت في التحليل التلوي من 2005 إلى 2009 ، الفعالية العلاجية للسبيرونولاكتون في علاج ارتفاع ضغط الدم الأولي. وبصورة أدق ، لوحظ انخفاض في الضغط الانقباضي بحوالي 20 ملم زئبقي وضغط انبساطي بحوالي 7 ملم زئبقي ، مع عدم وجود آثار جانبية معينة. وتجدر الإشارة إلى عدم وجود ارتباط بين الجرعة / الاستجابة للجرعات التي تزيد عن 100 ملغ / يوم. سبيرونولاكتون. لذلك ، مع الأخذ في الاعتبار نفس الفعالية العلاجية وزيادة الآثار الجانبية التي تتجاوز جرعة 100 ملغ ، يوصى بمجموعة من الاستخدام بين 25 و 100 ملغ / يوم.
مثبطات "ALDOSTERONE في علاج عدم كفاية الكلى المزمنة: بين الآمال والقيود
Curr Opin Nephrol Hypertens. 2010 سبتمبر ؛ 19: 444-9.
حصار الألدوستيرون في أمراض الكلى المزمنة: هل يمكنه تحسين النتيجة؟
توتو آر دي.
أظهرت الدراسات التجريبية الحديثة كيف أن تناول الألدوستيرون في حالات الفشل الكلوي المزمن يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في الالتهاب والإجهاد التأكسدي والبروتينية والأضرار الأنبوبية والكبيبية.على الرغم من الآثار الإيجابية المهمة ، فإن أحد أخطر القيود على هذا النهج العلاجي هو استمرار أحداث فرط بوتاسيوم الدم ، مما يضر تطبيقه حتما.
لذلك تهدف الجهود المستقبلية إلى تحديد التركيبات العلاجية الصحيحة التي يمكن أن تحافظ على الآثار الإيجابية للسبيرونولاكتون مع تجنب فرط بوتاسيوم الدم.
طريقة الاستعمال والجرعة
يتم تقديم الدواء في كبسولات من 25/50/100 ملغ من العنصر النشط سبيرونولاكتون ، لكن البروتوكول العلاجي يخضع لتغير الجرعات بناءً على الظروف الفيزيولوجية المرضية للمريض. لذلك ، يجب تحديد الجرعة الصحيحة من قبل الطبيب بعد التقييم الدقيق للصورة السريرية للمريض.
بشكل عام ، تختلف الجرعات الموصى بها من 50 إلى 200 مجم / يوم ، على جرعات مقسمة خلال اليوم.
تحذيرات سبيرولانج ® سبيرونولاكتون
يجب أن يسبق العلاج بـ SPIROLANG ® ، ودعمه خلال الدورة العلاجية ، من خلال تقييم مستويات مصل الصوديوم والبوتاسيوم والكلور والنيتروجين. من الضروري مراعاة أن آلية عمل سبيرونولاكتون لا تعرض المريض لنقص بوتاسيوم الدم ، لذلك ليس من الضروري الجمع بين العلاج مع مكملات ملح البوتاسيوم أو وصفة غذائية مع الأطعمة الغنية بهذا الأيون.
يمكن أن يؤدي العلاج المطول الذي لم يتم مراقبته بعناية إلى "تغيير التوازن الطبيعي للكهارل ، مع احتمال فرط بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم (خاصة عندما يتم الجمع بين SPIROLANG® ومدرات البول الأخرى) وما يترتب على ذلك من جفاف الفم والنعاس وعدم انتظام ضربات القلب حتى" السكتة القلبية في أشد الحالات حالات خطيرة.
لا يغير SPIROLANG ® بشكل مباشر القيادة العادية أو قدرات استخدام الآلات ؛ ومع ذلك ، فإن احتمال وجود نوبات انخفاض ضغط الدم يمكن أن يسبب انخفاضًا كبيرًا في انتباه المريض وأوقات رد الفعل.
الحمل والرضاعة
يجب تقييم استخدام SPIROLANG ® في النساء الحوامل بعناية وتنفيذها فقط في حالة الحاجة الحقيقية ، وبطبيعة الحال تحت إشراف طبي.
من ناحية أخرى ، لا ينصح باستخدام SPIROLANG ® أثناء الرضاعة الطبيعية ، حيث يتم إفراز سبيرونولاكتون - وإن كان إلى حد ضئيل - سليمًا ويعمل في حليب الثدي.
التفاعلات
يمكن تعزيز عمل SPIROLANG ® من خلال التناول المتزامن لأدوية أخرى خافضة للضغط ؛ لذلك ، في هذه الحالة ، يجب تعديل الجرعة بشكل مناسب.
يمكن لـ SPIROLANG ® ، عن طريق تقليل التصفية الكلوية ، زيادة التأثيرات السامة للديجوكسين وأملاح الليثيوم.
موانع الاستعمال سبيرولانج ® سبيرونولاكتون
استخدام SPIROLANG ® هو بطلان صارم في حالة القصور الكلوي الحاد ، ونقص سالكية المسالك البولية مع انقطاع البول الناتج ، وفي حالات تغيير توازن الكهارل (فرط بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم).
الآثار غير المرغوب فيها - الآثار الجانبية
ارتبط استخدام SPIROLANG® حتى مع الجرعات العلاجية بنوبات من الغثيان والنعاس والصداع واضطرابات حركية الجهاز الهضمي والطفح الجلدي والخدر وارتفاع درجة الحرارة.
كما تم وصف التأثيرات الأندروجينية ، والتثدي ، والعجز الجنسي ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، والتي تميل إلى التراجع تمامًا مع التوقف عن العلاج.
يمكن أن يؤدي العلاج المطول باستخدام SPIROLANG ® إلى "تغيير في توازن الكهارل".
ملحوظة
لا يُباع SPIROLANG ® إلا بوصفة طبية.
يجب أن يتم استخدام SPIROLANG ® دائمًا بعد استشارة طبيبك.
الاستخدام العشوائي لـ SPIROLANG ® بين الرياضيين وغير الرياضيين ، للبحث عن فقدان بضعة كيلوغرامات ، يعرض الجسم لآثار جانبية خطيرة. علاوة على ذلك ، يُنصح دائمًا بإعادة التأكيد على أن فقدان الوزن يتم إملائه من خلال التخلص من السوائل والأملاح وليس من خلال تأثير التخسيس الحقيقي ، الذي يهدف إلى فقدان كتلة الدهون.
لذلك تم تصنيف SPIROLANG ® ضمن المواد المنشطة.
قد تكون المعلومات الموجودة على سبيرولانج ® سبيرونولاكتون المنشورة في هذه الصفحة قديمة أو غير كاملة. للاستخدام الصحيح لهذه المعلومات ، راجع صفحة إخلاء المسؤولية والمعلومات المفيدة.
