يلجأ الجراحون إلى هذه الجراحة عندما يتسبب الفتق الإربي في ألم شديد أو شديد بشكل خاص.
نظرًا لأن العملية تتطلب تخديرًا (موضعيًا أو نخاعيًا أو عامًا) ، يجب على المريض اتباع بعض التعليمات البسيطة ، مثل ، على سبيل المثال ، الذهاب بسرعة في يوم العملية.
هناك طريقتان للتدخل: إجراء الجراحة التقليدية ("المفتوحة") والإجراء بالمنظار.
باستثناء المضاعفات ، يخرج المريض من المستشفى في نفس يوم العملية ، وبعد أسبوعين ، يمكنه استئناف الأنشطة اليومية الخفيفة.
).
"الفتق الإربي هو التسرب على مستوى الفخذ وعلى وجه التحديد في اتجاه القناة الأربية للحشاء البطني ؛ هذا التسرب ناتج عن انهيار الجدار العضلي أسفل البطن (جدار البطن) ويحدد تكوين تورم موضعي ، وأحيانًا يكون مرئيًا بشكل واضح.
الأمعاء التي تسبب الفتق الإربي هي الأمعاء. ومع ذلك ، لا يُستبعد أن المثانة أو جزء من الأنسجة الدهنية (وهو ليس عضوًا في الواقع ، ولكن لا يزال من الممكن أن يتواجد بالقرب من القناة الأربية) قد يتسرب.
يختلف الموقع الدقيق للتورم وفقًا لمكان وصول الأمعاء داخل القناة الأربية. في هذا الصدد ، من المناسب تذكير القراء بأن ماهية القناة الأربية: إنها بنية تشريحية تشبه القناة التي تعبر جدار البطن الأمامي بأكمله وداخلها تمر الأوعية الدموية عبر جسم الإنسان. الحبل ، وفي النساء الرباط المستدير للرحم.
تتكون أعراض الفتق الإربي عند ظهورها بشكل أساسي من: المعاناة والألم والشعور بالتوتر ، وكلها تتطابق مع التورم.
الفتق الأربي: ما مدى انتشاره؟
الفتق الإربي هو أكثر أنواع الفتق شيوعًا.
يعاني الرجال أكثر من غيرهم ، لأن لديهم ، مقارنة بالنساء ، قناة أربية أكثر استعدادًا من الناحية التشريحية للهروب من أحشاء البطن.
للحصول على فكرة عن مدى انتشار الفتق الإربي عند الذكور ، يُعتقد ، وفقًا لأبحاث إحصائية مختلفة ، أن أكثر من 25 من كل 100 رجل يعانون من هذا الاضطراب مرة واحدة على الأقل في حياتهم.
الفتق الإربي نموذجي للبالغين في منتصف العمر ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال وكبار السن.
خلال التحقيقات السريرية وتقييم التاريخ السريري ، يكون للمريض فرصة التحدث مع الجراح الذي سيجري العملية (أو مع أحد أفراد طاقمه) ، وذلك للاستعلام عن طرق التدخل ، والمخاطر المحتملة ، والسلوكيات التي يجب اتباعها قبل الإجراء وبعده ، وأوقات التعافي.
عملية الفتق الإربي: توصيات ما قبل الجراحة
- قبل 10-14 يومًا من جراحة الفتق الإربي ، يجب التوقف عن أي علاج يعتمد على العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين) ومضادات التخثر (الوارفارين) والأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، لأن هذه الأدوية ، عن طريق تقليل قدرة تخثر الدم ، تهيئ للخسارة الشديدة من الدم.
- في يوم الإجراء ، استمر في الصوم الكامل في الليلة السابقة على الأقل.
- في يوم العملية ، اطلب توفير شخص موثوق به (مثل أحد أفراد الأسرة أو صديق مقرب) للمساعدة ، خاصة بعد العملية وعند العودة إلى المنزل.
- إذا كنت مدخنًا ، فتوقف عن التدخين على الأقل حتى يلتئم الجرح تمامًا.
لماذا التاريخ السريري مهم؟
إن تقييم التاريخ الطبي للمريض يعني استجوابه لمعرفة ، على سبيل المثال ، إذا كان يعلم أنه يعاني من حساسية تجاه بعض أدوية التخدير ، أو إذا كان يعاني أو عانى في الماضي من مشاكل في القلب والأوعية الدموية ، وما إذا كان يتناول بعض الأدوية ، وما إذا كان ، في حالة امرأة ، فهو حامل.
هذه المعلومات ذات قيمة ، لأنها تسمح لك بتخطيط الإجراء بشكل أفضل.
انتباه
أي شخص يعاني من مرض السكري أو غيره من الأمراض التي تتطلب "تناول الدواء بشكل مستمر مطلوب منه إبلاغ الجراح بحالته ، حتى يتمكن الأخير من إجراء التغييرات المناسبة على الإجراء القياسي".
كل أسلوب له مزاياه وعيوبه. من الواضح أن التوضيح للمريض للإيجابيات والسلبيات يحدث قبل العملية وعادة ما يكون الجراح هو الذي يعتني بها.
الشكل: الفتق الإربي قبل الجراحة وبعدها. من cfmis.com
بغض النظر عن الطريقة المستخدمة ، تستمر جراحة الفتق الإربي من 30 إلى 45 دقيقة. بمجرد الانتهاء ، هناك فترة مراقبة تستمر عدة ساعات: في هذه الفترة ، يقوم كل من الطاقم الطبي والجراح بمراقبة الظروف الصحية والمعايير الحيوية للجراحة المريض خطوة بخطوة.
إذا لم تظهر أي مضاعفات ، يتم التفريغ في يوم العملية (إذا تم الإجراء في الصباح ، عادة ما يتم إخراج المريض في وقت متأخر من بعد الظهر).
الفتق الأربي "الخانق"
في حالة حدوث "انقباض" ، يجب على الجراح إزالة الجزء "الضيق" (وبالتالي المهمل) من الأمعاء وإعادة وصل الأطراف المفصولة جراحيًا.
بعد عمليات الفتق الإربي "الخانقة" ، من المتوقع دخول المستشفى لمدة 4-5 أيام.
جراحة الفتق الإربي التقليدية
بمجرد نقل المريض إلى غرفة العمليات يتم تخديره حتى لا يشعر بالألم. يمكن أن يكون التخدير موضعيًا أو نخاعيًا أو عامًا.
في حالة التخدير الموضعي أو التخدير النخاعي ، يظل الشخص الذي سيتم إجراء العملية عليه واعيًا طوال مدة العملية ؛ على العكس من ذلك ، في حالة التخدير العام ، يكون الشخص الذي سيتم إجراء العملية عليه نائمًا.
بعد إجراء التخدير ، تبدأ العملية الفعلية ؛ الإجراء التقليدي يشمل:
- "شق جلدي بطول 6-10 سم حيث ظهر الفتق ،
- إعادة وضع الأمعاء المتسربة في موقعها الطبيعي
- استخدام شبكة مصنوعة من مادة متوافقة حيوياً (على سبيل المثال: البولي بروبلين) في النقطة التي تعرض فيها جدار البطن للانهيار.هذه الشبكة المصنوعة من مادة متوافقة حيوياً تهدف إلى احتواء الأمعاء التي ، بخلاف ذلك ، تميل إلى الخروج مرة أخرى ؛ بمعنى آخر ، هو نوع من "التصحيح" (في اللغة الإنجليزية ، في الواقع ، يطلق عليه رقعة قماشية).
بمجرد الانتهاء من تطبيق الشبكة السلكية ، يقوم الجراح بإغلاق الشق بعدة خيوط جراحية ، والتي عادة ما تكون قابلة للامتصاص (أي أنها تسقط من تلقاء نفسها ، بمجرد التئام الجرح).
جراحة الفتق الإربي في تنظير البطن
تنظير البطن (أو جراحة الفيديو - VLC) هي تقنية جراحية طفيفة التوغل ، وبفضلها يمكن للطبيب التشغيلي الوصول إلى تجويف البطن وتجويف الحوض للمريض ، دون اللجوء إلى الشقوق الكبيرة التي تتطلبها "جراحة السماء" التقليدية المفتوحة ".
تمثيل جراحة الفتق الإربي عن طريق تنظير البطن ؛ لاحظ الفتحات الصغيرة اللازمة لإدخال الأدوات الجراحية. من الموقع: inguinalherniatreatment.co.uk
في الواقع ، الشقوق بالمنظار تقيس سنتيمترًا واحدًا فقط ، وهو ما يكفي لإدخال الأدوات الجراحية اللازمة - في الحالة المعنية - لإعادة ضبط الأحشاء المتسربة و "الرقعة" عن طريق الشبكة في مادة متوافقة حيوياً تمت مناقشتها من أجل "التدخل في الهواء الطلق".
يكون التخدير المقدم في حالة تنظير البطن من النوع العام ، وبالتالي يكون المريض فاقدًا للوعي تمامًا.
يمكن للجراحين إجراء الجراحة بالمنظار بطريقتين مختلفتين:
- عن طريق طريق ما قبل الصفاق عبر البطن
- طريقة خارج الصفاق تماما
عملية الفتق الإربي: ما هي أفضل تقنية جراحية؟
يعتقد الخبراء ، من وجهة نظر المزايا والعيوب ، أن طريقتين التدخل متكافئتان. في الواقع:
- تلتئم الجروح بعد عملية تنظير البطن بشكل أسرع ، حيث تكون الشقوق الجراحية صغيرة.
- ومع ذلك ، في عملية "مفتوحة" ، يكون خطر إتلاف الأمعاء من خلال الأدوات الجراحية أقل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجراح ، أثناء تنظير البطن ، يتبع حركاته الخاصة داخل تجويف البطن على شاشة وليس بشكل مباشر ، كما يحدث مع الإجراء المفتوح.
ما الذي يؤثر على اختيار طريقة التدخل؟
العوامل التي تؤثر على اختيار طريقة التدخل هي في الأساس عاملين: الحالة الصحية للمريض - الذي ، إذا كان يتمتع بصحة جيدة وليس مسنًا ، يمكنه "التعامل" مع التخدير العام (ومن ثم تنظير البطن) - وتجربة الجراح في مجال معين. طريقة التشغيل.
(أو مسكن للآلام).النظافة الشخصية
يوصي الأطباء بأقصى قدر من النظافة الشخصية لتقليل مخاطر العدوى ، ويوضح الطاقم الطبي جميع المعلومات المفيدة حول كيفية الغسيل دون ترطيب الضمادات وكيفية الحفاظ على نظافة الجروح في وقت الخروج.
تدخل الفتق الإربي: أوقات التعافي
يجب أن تكون العودة إلى الأنشطة اليومية العادية تدريجية ويجب أن تتم وفقًا للأحاسيس التي تشعر بها ؛ بمعنى آخر ، من الجيد عدم الإجبار على التعافي ، وإذا شعرت بالألم أثناء قيامك بجهد معين ، فتوقف فورًا.
بشكل عام ، لاستئناف الأنشطة اليومية الخفيفة ، يكفي الانتظار من أسبوع إلى أسبوعين ، بينما لاستئناف الأنشطة الثقيلة ، من الضروري الانتظار من 4 إلى 6 أسابيع.
تعتمد العودة إلى العمل على العمل نفسه: إذا كان المريض يؤدي عملاً مستقرًا ، فإن الراحة من أسبوع إلى أسبوعين كافية ؛ من ناحية أخرى ، إذا قام المريض بعمل يدوي ، فسيستغرق الأمر عدة أسابيع أخرى ، وأحيانًا 6.
لاستئناف القيادة ، يُنصح بالانتظار حتى لا يسبب الجلوس على عجلة القيادة أي ألم أو إزعاج.
