تعريف
يُعرَّف "فرط نشاط الغدة الدرقية" بأنه متلازمة معقدة تتميز بالإفراط الملحوظ في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية: الغدة الدرقية المستخدمة في تخليق T3 و T4 مفرطة النشاط ، وبالتالي هناك تسارع كبير في عملية التمثيل الغذائي ، خاصة فيما يتعلق باستهلاك الأكسجين وإنتاج الحرارة .
الأسباب
الأسباب الكامنة وراء فرط نشاط الغدة الدرقية متعددة: الورم الحميد السام (أو مفرط الأداء) ، والإفراط في تناول أدوية الغدة الدرقية (بشكل عام لأغراض التخسيس) ، وتضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات ، والإفراط في إنتاج هرمون TSH ، ومرض جريفز-بازدو. 40 ، على الرغم من أن المرض يمكن أن يصيب أي شخص ، وفي أي عمر.
أعراض
تعتبر الزيادة غير المبررة في معدل ضربات القلب وفقدان الوزن المفاجئ ، المصاحبة للتعرق المفرط وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة ، الأعراض النموذجية لفرط نشاط الغدة الدرقية. يمكن أن تكون هذه العلامات الواضحة أيضًا مصحوبة بسلسلة من الأعراض الأكثر أو أقل خطورة: تساقط الشعر ، تغير في انتظام الدورة الشهرية والمزاج ، انخفاض الرغبة الجنسية ، الضعف ، الإسهال ، تضخم الغدة الدرقية ، هشاشة العظام ، العطش الشديد ، الميل إلى التهيج ، الهزات.
النظام الغذائي والتغذية
لا تهدف المعلومات المتعلقة بفرط نشاط الغدة الدرقية - أدوية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية إلى استبدال العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول فرط نشاط الغدة الدرقية - أدوية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
الأدوية
يجب تحديد علاج فرط نشاط الغدة الدرقية وفقًا للسبب المسبب ، ويمكن أن يكون علاجًا دوائيًا بحتًا (يستخدم استخدام أدوية الغدة الدرقية) ، أو جراحيًا (إزالة جزء أو الغدة الدرقية بالكامل) أو مشعًا باستخدام اليود 131 (علاج استقلاب إشعاعي) .
من المهم الخضوع لفحص طبي متخصص حيث تظهر الأعراض: إن تأجيل التشخيص ، في الواقع ، قد يؤدي إلى مضاعفات غير سارة مثل الرجفان وهشاشة العظام والمضاعفات العصبية والنفسية ، وفي حالة فرط نشاط الغدة الدرقية الذي يعتمد على مرض جريفز-بايندو ، اعتلال العين.
في العلاج الدوائي ، يمكن دعم افتراض العقاقير الدرقية من خلال الإدارة المتزامنة للمكونات النشطة (حاصرات بيتا) المفيدة للسيطرة على الأعراض مثل عدم انتظام دقات القلب وتغير المزاج.
قبل إجراء عملية استئصال الغدة الدرقية ، يتم علاج المريض بشكل عام بمحلول اليود ، يسمى "كاشف لوغول" ، لفترة زمنية تتراوح من 10 إلى 14 يومًا ، بالاشتراك مع الأدوية المضادة للغدة الدرقية. يبدو هذا المحلول مفيدًا بشكل خاص قبل إجراء عملية استئصال الغدة الدرقية ، وذلك لتثبيط تخليق هرمونات الغدة الدرقية ، ولضغط الحمة الغدية بشكل أفضل (مما يقلل احتمالية حدوث نزيف أثناء الجراحة).
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار المكون الفعال والجرعة الأنسب للمريض ، بناءً على شدة المرض ، الحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
- اليود 131: تمثل هذه المادة العنصر الرئيسي في العلاج الإشعاعي الأيضي ، وتستخدم على نطاق واسع في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية في المرضى غير القابلين للجراحة جراحيًا ، كما يُنصح بإعطاء اليود المشع للمرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب (أمراض القلب) ، مما يؤدي إلى ظهور أشكال الانتكاس من فرط نشاط الغدة الدرقية بعد استئصال الغدة الدرقية. يؤخذ الدواء عمومًا عن طريق الفم ، ونادرًا ما يؤخذ في الاعتبار عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.يجب أن يصف الطبيب الجرعة بعد التشخيص الدقيق للمريض ؛ يتم ملاحظة الآثار العلاجية للدواء فقط بعد 4-5 أسابيع من العلاج. الجرعات الزائدة يمكن أن يسبب اليود 131 تأثيرًا معاكسًا ، وهو قصور الغدة الدرقية: في الحالة الأخيرة ، يمكن التحكم في التغيير الهرموني بسهولة من خلال تناول عقار يومي (ومدى الحياة) ، ليفوثيروكسين صوديوم (مثل Eutirox) لا تتناوله أثناء الحمل.
- ميثيمازول أو ثيامازول (مثل تابازول): في إيطاليا ، الميتيمازول هو الدواء المفضل لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية: تتراوح الجرعة الأولية من 15 إلى 60 مجم في اليوم (مقسمة إلى ثلاث جرعات) ؛ جرعة المداومة هي 1-15 ملغ يوميا.
- كاربيمازول (مثل Carbothiroid): الدواء المفضل لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية في بريطانيا. يجب تناول الدواء لمدة عام أو عامين ، نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث انتكاسة لفرط نشاط الغدة الدرقية بعد التوقف عن تناول الدواء. يمكن أن يسبب هذا النشط المضاد للغدة الدرقية حكة وطفح جلدي بدرجات مختلفة: يجب ألا تنذر الآثار الجانبية المذكورة أعلاه بشكل مفرط ، لأنها يمكن السيطرة عليها عن طريق إعطاء أدوية أخرى موجهة (مضادات الهيستامين).
- Propylthiouracil (مثل Propycil): يستخدم إذا كان المريض حساسًا أو لديه حساسية تجاه carbimazole. ينصح بتناول الدواء بالجرعة التي يحددها الطبيب: الاستخدام المفرط للدواء يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية. ينتمي الدواء إلى فئة الثيوناميد ، ويقوم بعمله العلاجي كمثبط للمناعة: يوصى بإطالة العلاج لمدة 12 شهرًا على الأقل ، للسماح للدواء بأداء نشاطه العلاجي إلى أقصى حد وتقليل احتمالية فرط نشاط الغدة الدرقية الانتكاسات. على الرغم من أنه يمكن أيضًا إعطاء الدواء للنساء الحوامل ، إلا أنه لا يوصى باستخدامه ، إلا إذا كانت خطيرة أو شديدة: هذا الدواء ، في الواقع ، يمكن أن يسبب تضخم الغدة الدرقية الجنين وقصور الغدة الدرقية في الجنين.
- يوديد البوتاسيوم (مثل Potas IO FN ، متوفر في أقراص أو محلول فموي): تناول 250 مجم من الدواء عن طريق الفم ثلاث مرات في اليوم. تناول الدواء قبل الجراحة بـ 10-14 يومًا ، ويمكن تناول الدواء بجرعة 2-6 قطرات بمعدل 5-10٪ (محلول اليود) عن طريق الفم ، ثلاث مرات يوميًا ، على معدة ممتلئة.
- فوق كلورات البوتاسيوم (على سبيل المثال: Peritroid): يستخدم فوق كلورات البوتاسيوم على نطاق واسع أيضًا في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية (من المحتمل أن يكون مرتبطًا بالعقيدات الدرقية). يتوفر الدواء على شكل أقراص 200 مجم: يوصى بتناول 3-4 أقراص يوميًا (600-800 مجم) مقسمة إلى ثلاث جرعات ، الفوائد الأولى لهذا الدواء لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية تكون في المتوسط ملحوظة بعد شهر من العلاج.
