أدوية لعلاج عرق النسا

تعريف

يشير مصطلح "عرق النسا" إلى الألم الذي "ينتشر على طول العصب الوركي وفروعه ، وكذلك في الظهر والأرداف والساقين: وبشكل أكثر دقة ، يُطلق على عرق النسا أيضًا اسم عرق النسا ، في إشارة إلى" حمولة من الورك عصب. هناك العديد من المتغيرات للألم الوركي ، والتي يجب أن يتم التفريق بينها وفقًا للعامل المسبب للمرض.

الأسباب

أسباب عرق النسا متنوعة وغير متجانسة: يمكن أن ينتج ألم العصب الوركي عن بعض المواقف غير الصحيحة لفترات طويلة ، ولكن أيضًا بسبب الإجهاد أو المشاكل الجسدية أو حتى النفسية. يعد فتق القرص أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لعرق النسا.

عوامل الخطر: التهاب المفاصل ، الحمل ، التهابات العمود الفقري ، السمنة ، هشاشة العظام ، أمراض العمود الفقري ، إجهاد العضلات ، الصدمات المباشرة للفخذين والأرداف والساقين.

أعراض

من سمات عرق النسا الألم الذي ينتشر من العمود الفقري القطني إلى الأرداف وظهر الساق. تختلف شدة الألم تبعًا للسبب الأساسي: يشكو بعض المرضى من الإحساس بوخز مستمر ، والبعض الآخر يشكو من ألم مبرح ، ولا يزال البعض الآخر يصف عدم الراحة كصدمة كهربائية قوية. في كثير من الأحيان ، يزداد الألم بالتزامن مع السعال أو العطس. يمكن أن يتدهور خدر العضلات أيضًا إلى فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء (نادرًا).

المعلومات الواردة في عرق النسا - أدوية لعلاج عرق النسا لا يقصد بها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو الأخصائي قبل تناول عرق النسا - أدوية لعلاج عرق النسا.

الأدوية

يعتمد علاج عرق النسا على السبب الذي تسبب في الألم: الأمر متروك للطبيب ليقرر كيفية التدخل لتهدئة الألم ، وعند الإمكان إزالة عرق النسا بشكل دائم. في بعض الحالات ، يوصى بالراحة القسرية وبعض التغييرات الطفيفة في العادات السلوكية والوضعية.
في كثير من المرضى الذين يعانون منه ، يتم تقليل الألم الناجم عن عرق النسا إلى الحد الأدنى من خلال الممارسات البسيطة ، والتي تتكون في كل من إدارة الأدوية المضادة للالتهابات والعلاج الفيزيائي لإعادة التأهيل.
يمكن للمريض الاستفادة من الكورسيهات والعكازات والأقواس ، وهي مفيدة لتقليل إدراك الألم وتحسين نوعية حياة المريض المصاب (غالبًا ما يشار إليه في نوبات عرق النسا الحادة).
تتضمن ممارسات إعادة التأهيل تمارين مفيدة لدعم الظهر ، والوضعية الصحيحة ، وتقوية العضلات وتحسين مرونة العمود الفقري ، وغالبًا ما تكون صعبة بسبب الألم الذي يتعرض له العصب الوركي.
غالبًا ما يكون القرص الغضروفي ، كما رأينا ، عنصرًا مؤهلاً لعرق النسا ؛ وبالتالي ، فإن علاج القرص الغضروفي سيؤدي أيضًا إلى إزالة الألم الوركي.
بالتوازي مع العلاج التأهيلي ، يوصى بالاتصال بأخصائيي التدليك أو المعالجين الفيزيائيين أو أخصائيي تقويم العظام أو مقومين العظام (العلاجات البديلة). اكتسب العلاج بالموجات فوق الصوتية أيضًا تقدمًا في السنوات الأخيرة لعلاج الألم المرتبط بعرق النسا.
عندما يكون عرق النسا شديدًا جدًا ، وبالتالي يتدهور إلى درجة الإضرار بوظائف المثانة أو الأمعاء ، يمكن تصور الجراحة (استئصال القرص أو استئصال القرص المجهري).
في معظم المرضى المصابين ، يتم علاج القرص الغضروفي بأدوية تسكين الآلام مثل الأسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الكورتيزون ، لنرى بمزيد من التفصيل.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج عرق النسا ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

ايبوبروفين (على سبيل المثال ، Brufen ، Moment ، Subitene): للألم المتوسط والمتوسط ، يوصى بتناول جرعة فعالة تساوي 200-400 مجم (أقراص ، أكياس فوارة) كل 4-6 ساعات بعد الوجبات ، عند الحاجة . لا تتناول أكثر من 2.4 جرام في اليوم.
نابروكسين (مثل أليف ، نابروسين ، بريكسان ، نابريوس): يُنصح بتناول الدواء بجرعة 550 مجم ، عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم ، تليها 550 مجم من المادة الفعالة كل 12 ساعة ؛ بدلا من ذلك ، تناول 275 ملغ من النابروكسين كل 6-8 ساعات ، حسب الحاجة. لا تتجاوز 1100 مجم في اليوم.
ديكلوفيناك (مثل Voltaren): متوفر على شكل جل أو أقراص مقاومة للمعدة أو تحاميل أو محلول للحقن. للتطبيق الموضعي ، يوصى بدهن طبقة من الكريم في المنطقة المصابة بعرق النسا مرتين في اليوم. للأقراص ، تناول 50 مجم من الدواء عن طريق الفم 3 مرات في اليوم ؛ في بعض المرضى ، يتطلب جرعة واحدة تبدأ من 100 ملغ ، ثم ينتقل إلى 50 ملغ. بعد اليوم الأول ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 150 ملغ. غالبًا ما يتم العثور على ديكلوفيناك مع مكونات نشطة أخرى تهدف إلى خلق حماية للمعدة ، مع الأخذ في الاعتبار قابلية المعدة الملحوظة للعديد من الأدوية غير الستيرويدية. العقاقير المضادة للالتهابات مثل ديكلوفيناك. على سبيل المثال ، مزيج ديكلوفيناك + ميسوبروستول (مثل Artrotec) معروف الآن: يوصى بتناول قرص واحد (يحتوي على 75 ملغ من ديكلوفيناك و 200 ملغ من الميزوبروستول) مرتين في اليوم ، بعد الأكل مع كوب من الماء. لا تتناوله أثناء الحمل والرضاعة والأطفال.
حمض أسيتيل الساليسيليك (مثل الأسبرين ، فيفين ، أسيت ، كارين): يجب تناول الدواء المخصص للبالغين فقط بجرعة 325-650 مجم عن طريق الفم أو المستقيم ، كل 4 ساعات ، حسب الحاجة. لا تتجاوز 4 جرام في اليوم. يمكن أن يتسبب إعطاء الدواء للأطفال دون سن 12 عامًا في آثار جانبية خطيرة ، مثل متلازمة راي ، واختلال وظائف الكبد ، وتغيرات في الدماغ.
الإندوميتاسين (على سبيل المثال ، ديفمتر ، إندوم ، ليوميتاسين): دواء يستخدم في العلاج أيضًا لعلاج آلام العصب الوركي. يوصى بتناول الدواء بجرعة أولية من 25 مجم عن طريق الفم ، كل 8-12 ساعة ، بحد أقصى 150-200 مجم (للأقراص ذات المفعول الفوري) ، على معدة ممتلئة ، بعد الوجبة. بالنسبة للأقراص البطيئة المفعول ، خذ 75 ملغ من النشط عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. لجرعة المداومة يمكن زيادة الجرعة حتى 75 مجم مرتين يومياً. يتوفر الدواء أيضًا على شكل تحاميل تؤخذ عن طريق المستقيم: في هذه الحالة ، الجرعة المتوقعة هي 50 مجم ، كل 8-12 ساعة.

أدوية استرخاء العضلات: تستخدم للسيطرة على الألم ولتقليل التشنجات العضلية في سياق عرق النسا:

Ciclobenzaprine (مثل Flexiban) ينتمي الدواء إلى فئة مرخيات العضلات. يستخدم المبدأ النشط على نطاق واسع في علاج فتق القرص ، وكما تم تحليله عدة مرات خلال هذه المقالة ، فإن فتق القرص هو أحد العناصر المسببة التي تفضل عرق النسا في أغلب الأحيان. لذلك ، يستخدم سيكلوبنزابرين أيضًا على نطاق واسع للتحكم في الألم ولتقليل التشنجات العضلية التي تعتمد على عرق النسا. ابدأ بتناول الدواء بجرعة 5 ملغ عن طريق الفم ، ثلاث مرات في اليوم. اعتمادا على استجابة المريض ، يمكن زيادة الجرعة إلى 7.5-10 ملغ ثلاث مرات في اليوم. بدلاً من ذلك ، تناول الدواء على شكل أقراص بطيئة التحرر بجرعة 15 مجم أو 30 مجم عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.

الستيرويدات القشرية: يشار إلى حقن العقاقير الستيرويدية في حالة عرق النسا الشديد. على وجه الخصوص ، يتم حقن المكونات النشطة مباشرة في المنطقة المصابة بالالتهاب (بالقرب من العصب الوركي) ، لممارسة تأثير قوي مضاد للالتهابات.

بريدنيزون (مثل ديلتاكورتين ، لودوترا): تناول 5-60 مجم من الدواء الفعال عن طريق الفم في 1-4 جرعات مقسمة على مدار 24 ساعة. استشر طبيبك. لا تستمر في العلاج بعد ما هو ضروري
ميثيل بريدنيزولون (على سبيل المثال ، Solu-medrol ، Advantan ، Depo-Medrol ، Medrol ، Urbason): لضمان تأثير فوري مضاد للالتهابات ، تناول 4-48 ملغ من الدواء عن طريق الفم يوميًا. استشر طبيبك.

لا تعتبر الكورتيكوستيرويدات خيارًا علاجيًا طويل الأمد قابلاً للتطبيق ، نظرًا لآثارها الجانبية العديدة والواضحة. يجب تحديد عدد الحقن من قبل الطبيب ، وبشكل عام ، يجب تحديدها حصريًا للألم الوركي الشديد.