تعريف
يُعرَّف "سلس البول" بأنه "فقدان لا إرادي للبول" ، والذي يحدث فجأة ، عادةً بعد جهد بسيط ، أو سعال أو "نشاط" ؛ نحن نتحدث عن حالة تؤثر بشكل أساسي على عالم الأنثى ، على الرغم من أنها قد تشمل أيضًا رجال.هذه الحالة ليست دائمًا مؤشرًا مضاءًا لعلم الأمراض ، على الرغم من حقيقة أنها تشكل مشكلة محرجة وصحية وعلائقية.
لا ينبغي الخلط بين سلس البول والمثانة مفرطة النشاط ، حيث هناك حاجة ملحة ومتكررة للتبول.
الأسباب
يمكن أن يُفضَّل سلس البول بسبب بعض الحالات الفسيولوجية (مثل انقطاع الطمث ، والحمل ، والولادة) ، وإعطاء بعض الأطعمة / المواد (الكحول ، والكافيين ، والأدوية الخافضة للضغط ، ومرخيات العضلات ، والمهدئات) وبعض الأمراض ، مثل التهابات المسالك البولية المسالك ، حصوات الكبد ، سرطان البروستاتا أو الكبد ، الاضطرابات العصبية ، التهاب البروستات ، التصلب المتعدد ، انسداد الأمعاء.
المعلومات المتعلقة بالسلس - أدوية علاج السلس البولي لا يقصد منها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الاختصاصي دائمًا قبل تناول أدوية علاج سلس البول.
الأدوية
لا ينبغي اعتبار سلس البول من الأمراض ، بل من الأعراض التي توحد عددًا كبيرًا من الأمراض أو الحالات الفسيولوجية. في سن اليأس ، على سبيل المثال ، تخضع المرأة لتحولات جسدية حتى على مستوى المثانة ، مثل تعديل الهياكل التي تنطوي عليها "طرد" البول ، لذلك قد تشكو المرأة من سلس البول.
من الواضح أن علاج سلس البول يعتمد على السبب الكامن وراءه ، فضلاً عن شدة الحالة ، وعمر المريض ونوع سلس البول. على سبيل المثال ، لا يتطلب سلس البول الإجهادي دائمًا علاج الأدوية ، على عكس الشكل مشتق من "عدم استقرار العضلة النافصة: في الحالة الأخيرة ،" ينشأ السلس من تقلصات لا إرادية لهذه العضلة ، وهي مسؤولة أيضًا عن فقدان البول الليلي غير المنضبط (التبول الليلي). في كثير من الأحيان ، يجب على المريض المصاب من هذه المشكلة أن يمارس بشكل خاص تمارين تحفظية تهدف إلى تقوية عضلات المثانة وقاع الحوض.
يشار إلى تمارين مماثلة لتقوية كل من العضلة العاصرة البولية وعضلات قاع الحوض ، التي تشارك في السيطرة على التبول ؛ يشار إلى هذه التمارين لكل من علاج سلس البول الإجهادي وسلس الإلحاح.
تمارين لتقوية عضلات قاع الحوض تسمى تمارين مخروطية: يتم إجراؤها ببساطة عن طريق تخيل مقاطعة تدفق البول ، وتقلص عضلة العانة لبضع ثوان. يبدو أن هذه التمارين يمكن أن تساعد أيضًا في تضخيم المتعة الجنسية.
عندما لا تكون هذه التمارين كافية للوقاية من سلس البول ، فقد تكون بعض الأدوية مفيدة ، مثل الإستروجين (موضعيًا) ومضادات الكولين وإيميبرامين ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
إذا لم يتم حل المشكلة حتى عن طريق اللجوء إلى الأدوية ، يخضع المريض للعلاجات الطبية التي تتضمن إدخال أجهزة صغيرة يمكن التخلص منها (إدخال مجرى البول) في مجرى البول ، لمنع فقدان البول. فطيرة وهي مفيدة لهذا الغرض: إنها حلقة مهبلية (لا ينبغي الخلط بينها وبين مانع الحمل) والتي ، من خلال دعم المثانة ، تمنع فقدان البول. يمكن أن تكون القسطرة أيضًا "بديلاً لعلاج" سلس البول الشديد.
للتخفيف من الانزعاج الاجتماعي والعلائقي ، من خلال عدم التصرف وفقًا للسبب ، يوصى بارتداء حفاضات أو حفاضات خاصة.
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج سلس البول ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار المكون الفعال والجرعة الأنسب للمريض ، بناءً على شدة المرض ، الحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
مضادات المسكارين أو مضادات الكولين - مضادات التشنج: تستخدم بشكل خاص لعلاج سلس البول: هذه الأدوية ، عن طريق إرخاء العضلة النافصة ، تزيد من وظائف المثانة عن طريق تقليل الانقباض غير المنضبط للعضلة.من المستحسن عدم تناول نفس الدواء لأكثر من ذلك من 3-6 أشهر من العلاج.
- Oxybutynin (مثل Kentera و Lyrinel و Ditropan): يعمل مع تأثير استرخاء مباشر على العضلات الملساء في المسالك البولية. يُنصح بتفضيل الصيغ بطيئة الإطلاق ، والتي لها نفس الفعالية مثل الصيغ القياسية ، ولكن مع آثار جانبية أقل. يتوفر الدواء أيضًا على شكل رقعة عبر الجلد ، يتم وضعها مرتين في الأسبوع على بشرة جافة ونظيفة. يوصى بتغيير موضع التصحيح مع كل تطبيق.
- Darifenacin (على سبيل المثال Emselex): يستخدم للسيطرة على سلس البول وبولاكيوريا.متوفر في أقراص بطيئة التحرر ، ويوصى بتناول 7.5 ملغ من الدواء مرة واحدة في اليوم ، ومن المحتمل مضاعفة الجرعة عند المرضى المصابين بسلس البول الشديد.
- Solifenacin (مثل Vesiker): الجرعة الموصى بها لعلاج سلس البول هي 5 مجم في اليوم ، ويمكن مضاعفتها في حالة سلس البول الشديد بشكل خاص ، ولا ينصح بها للأطفال.
- تولتيرودين (على سبيل المثال ديتروسيتول): لعلاج سلس البول ، يوصى بتناول 2 مجم من الدواء عن طريق الفم مرتين في اليوم. الجرعة: تناول 1-2 ملغ من الدواء عن طريق الفم (أقراص سريعة التحرر) ، مرتين في اليوم أو 4 ملغ من الدواء في أقراص متدرجة الإطلاق.
- Hyoscyamine: عبارة عن قلويد تروباني (مستخلص من البلادونا) له نشاط مضاد للتشنج ، ويشار إليه لعلاج سلس البول عند الأطفال. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 12 سنة ، يوصى بتناول الدواء على شكل أقراص بطيئة الإطلاق ، بجرعة 0.0625-0.125 مجم تؤخذ تحت اللسان أو عن طريق الفم أو أقراص قابلة للمضغ.كرر الإعطاء كل 4 ساعات حسب الحاجة لا تتجاوز 6 أقراص في اليوم شكل الإكسير: 1.25-5 مجم كل 4 ساعات للأطفال الذين يبلغ وزنهم 10- 50 كيلو ؛ زيادة الجرعة بمقدار 1.25 مل لكل 20 كيلو (ابتداء من 50 كيلو) استشر طبيبك.
- تروسبيوم أو كلوريد التروسبيوم (مثل Uraplex ، Sanctura ، Urivesc): دواء مضاد للتشنج يستخدم في علاج سلس البول. عند تناوله في أقراص سريعة التحرر ، تناول 20 مجم عن طريق الفم ، مرتين في اليوم ؛ للأقراص بطيئة الإطلاق ، نحن يوصى بـ 60 مجم ، تؤخذ عن طريق الفم ، في الصباح ، في جرعة واحدة. لعلاج سلس البول عند كبار السن ، تقترح الجرعة الموصى بها تناول 20 مجم (حتى 75 عامًا) من الدواء يوميًا ، في أقراص بطيئة الإطلاق.
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية: تستخدم لعلاج السلس البولي الناجم عن الإجهاد المعتدل أو الشديد ، ويوصى بممارسة التمارين الرياضية لتنشيط قاع الحوض.
- Duloxetine (على سبيل المثال Yentreve و Cymbalta و Xeristar و Ariclaim): يوصى بتناول 40 مجم من الدواء مرتين في اليوم. بعد 2-4 أسابيع من العلاج ، يوصى بتقييم الاستجابة للعلاج والتحمل للدواء.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: في وقت من الأوقات ، كانت هذه الأدوية أكثر استخدامًا في العلاج للسيطرة على سلس البول الإجهادي ؛ وحتى الآن ، نادرًا ما تستخدم في العلاج بسبب الآثار الجانبية الكبيرة. ومع ذلك ، لهذا الغرض ، يمكن تناول إيميبرامين (مثل Imipra C FN ، Tofranil). لعلاج سلس البول الليلي عند الأطفال (حتى 12 عامًا) ، يوصى بإعطاء 25 مجم من الدواء يوميًا ، قبل الإفطار بساعة واحدة. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والذين يعانون من سلس البول الليلي ، يمكن زيادة الجرعة حتى 75 مجم في اليوم. استشر طبيبك.
