تعريف
مرض أديسون ، المعروف أيضًا باسم قصور الغدة الكظرية المزمن ، هو حالة مرضية تحدث نتيجة خلل في الغدد الكظرية. ببساطة ، يحدث مرض أديسون عندما تفقد الغدد الكظرية القدرة على تصنيع الستيرويدات القشرية.
يستخدم الجزء الخارجي من الغدد الكظرية لتخليق الأندروجينات (مثل التستوستيرون) والقشرانيات المعدنية (مثل الألدوستيرون) والقشرانيات السكرية (مثل الكورتيزول)
الأسباب
يمكن أن ينتج التغيير الهرموني الذي يميز داء أديسون عن عدة عوامل مسببة: الحالات الشاذة في تطور الغدد الكظرية ، والتغيرات في تركيب هرمونات الغدة الكظرية (بدءًا من الكوليسترول) ، وتلف الخلايا القشرية الكظرية ، وانخفاض نشاط ACTH ، يمكن لمرض أديسون كما يحدث بسبب تعاطي مضادات التخثر ، والنزيف الحاد ، وأمراض المناعة الذاتية ، والسل ، والسرطان.
أعراض
في البداية ، تكون الأعراض المصاحبة لمرض أديسون غامضة أكثر فأكثر ، حتى تصبح شديدة الإعاقة: تغير المزاج ، فقدان الشهية ، الإسهال ، فقدان الوزن ، الجفاف ، آلام المفاصل ، قلة الشهية ، فرط تصبغ الجلد ، نقص السكر في الدم ، انخفاض ضغط الدم ، الغثيان والارتباك والقيء.
معلومات مرض أديسون - أدوية علاج مرض أديسون لا يقصد بها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الرعاية الصحية والمريض. استشر طبيبك و / أو أخصائيك دائمًا قبل تناول مرض أديسون - أدوية لعلاج مرض أديسون.
الأدوية
كونه مرضًا مزمنًا ، يتطلب مرض أديسون إعطاء الأدوية بشكل دوري ؛ ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن تلف الغدة الكظرية لا رجعة فيه ، وبالتالي فإن العلاج الدوائي يهدف إلى تجديد الهرمونات الغائبة ، مع عدم التأثير بشكل مباشر على السبب المسبب.
بشكل عام ، يشمل علاج داء أديسون إعطاء القشرانيات السكرية (الكورتيزون - الهيدروكورتيزون) والقشرانيات المعدنية (فلودروكورتيزون) والإستروجين عند النساء. يوصى بتناول الأدوية بانتظام وعدم نسيان الجرعات ؛ في الواقع ، يمكن أن يؤدي الفشل في إعطاء هذه الأدوية إلى تأثيرات خطيرة في بعض الأحيان على حياة المريض.
في حالة حدوث أزمة في الغدة الكظرية ، من الضروري حقن الهيدروكورتيزون في أسرع وقت ممكن من بداية ظهور الأعراض.
عندما ترتبط فترة من التوتر الشديد بشكل خاص بمرض أديسون ، تزداد جرعة الأدوية بشكل عام ، للهروب من أزمة أديسون ؛ كلام مماثل للحلقات المؤلمة والحمى المستمرة والمرتفعة.
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج ضد مرض أديسون ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
- فلودروكورتيزون أو 9α-فلورو هيدروكورتيزون (على سبيل المثال فلورينيف): الدواء عبارة عن قشرانيات معدنية يشار إليها لتحل محل الألدوستيرون في سياق مرض أديسون: لهذا الغرض ، للبالغين ، يوصى بتناول الدواء بجرعة 0.05 - 0.1 مجم ، شفويا ، أكثر من 24 ساعة ؛ بشكل عام ، يمكن أن تتراوح الجرعة من 0.1 مجم ، ثلاث مرات في الأسبوع ، حتى 0.2 مجم في اليوم. بالنسبة لحديثي الولادة المصابين بمرض أديسون ، يوصى بإعطاء جرعة تتراوح من 0.1 إلى 0.2 ملغ عن طريق الفم يوميًا ؛ بالنسبة للأطفال ، يمكن أن تختلف الجرعة من 0.05 إلى 0.1 مجم في اليوم. استشر طبيبك. يستخدم الدواء على نطاق واسع في العلاج أيضًا لعلاج انخفاض ضغط الدم المرضي.
- أسيتات بريدنيزون (مثل ديلتاكورتين ، لودوترا): يستعمل ليحل محل الكورتيزول. يجب أن يحدد الطبيب جرعة البريدنيزون بناءً على شدة المرض ، ويمكن تناول الدواء إما بجرعة يومية واحدة أو بعدة جرعات. استشر طبيبك.
- ديكساميثازون (على سبيل المثال. Decadron ، Dexameta ، Etacortilen): الجلوكوكورتيكويد المشار إليه للعلاج بالهرمونات البديلة في مرض أديسون. يمكن تناول الدواء عن طريق الفم أو العضل أو الوريد بجرعة 0.03-0.15 مجم / كجم يوميًا ؛ بدلا من ذلك ، خذ 0.6-0.75 مجم / م 2 / يوم ، مقسمة إلى عدة جرعات ، كل 6-12 ساعة. يشار إلى الخصائص الموضحة للتو لكل من البالغين والأطفال المصابين بمرض أديسون.
بالنظر إلى أنه في الشخص السليم ، يتأثر تخليق الكورتيزول بإيقاعات الساعة البيولوجية المتزامنة مع تناوب النوم والاستيقاظ ، فمن المفهوم كيف يتم تقسيم إعطاء الجلوكوكورتيكويد في مريض مصاب بمرض أديسون إلى عدة جرعات خلال 24 ساعة ، من أجل محاكاة الاتجاه اليومي الذي ينظم إنتاج الهرمونات في الشخص السليم ؛ ومع ذلك ، فإن بعض الجلوكوكورتيكويدات ، مثل بريدنيزون وديكساميثازون الموصوفين للتو ، يمكن أن يكون لها تأثير طويل الأمد ، لذلك لا يمكن تناولها إلا مرة واحدة في اليوم.
- الكورتيزون (مثل Cortone، Cortis Acet FN): يستطب ليحل محل الكورتيزول في سياق مرض أديسون. دلالة ، خذ عن طريق الفم أو العضل جرعة تتراوح من 25 إلى 300 مجم في اليوم ، في 1-2 جرعات. بالنسبة للأطفال المصابين ، يوصى بتناول 0.5 - 0.75 مجم / كجم يوميًا ، عن طريق الفم ، مقسمة إلى 3 جرعات على مدار 24 ساعة (كل 8 ساعات) ؛ بدلا من ذلك ، إدارة 0.25 - 0.35 ملغم / كغم من الدواء في العضل يوميا.
- هيدروكورتيزون (مثل Proctosedyl, Hydrocortone ، Plenadren): دواء الجلوكوكورتيكويد. يتوفر الدواء في 5-20 مجم كبسولات معدلة الإصدار ، وغالبًا ما يستخدم في العلاج لعلاج مرض أديسون. يوصى بإعطاء الدواء في الصباح ، قبل الإفطار ، مع الكثير من الماء. لا تتعدى 20-30 مجم يوميا بما يتفق تماما مع ما يقرره الطبيب المعالج.
- Dehydroepiandrosterone أو DHEA (مثل Gynodian DEPOT): هرمون مفيد كبديل للأندروجين. يشار للنساء المصابات بمرض أديسون. يبدو أن إعطاء هذا الهرمون ، في مرضى أديسون ، يمكن أن يحسن الإدراك العام للرفاهية ، ويعزز الرغبة الجنسية والرضا الجنسي. يستخدم الجسم ديهيدرو إيبي آندروستيرون لتخليق الهرمونات الجنسية والكورتيزول ، ويجب أن يحدد الطبيب الجرعة بناءً على شدة المرض.
ملحوظة:
- يجب معالجة أزمات أديسون على الفور عن طريق إعطاء الهيدروكورتيزون والمحلول الملحي والجلوكوز ؛ في الواقع ، يمكن أن تسبب هذه الأزمات انخفاضًا ملحوظًا في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) وسكر الدم (نقص السكر في الدم) ، وكذلك زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم.
- يجب دائمًا تحديد جرعة دواء معين وفقًا لشدة المرض وحالة الموضوع.
- يشار إلى حقن الكورتيكوستيرويد عندما لا يستطيع المريض المصاب بمرض أديسون تحمل الأدوية الفموية أو إذا كان يعاني من القيء.
مقالات أخرى عن "مرض أديسون - أدوية لعلاج مرض أديسون"
- مرض أديسون: الأسباب والعلاج
- مرض اديسون
