حاجز المشيمة

يفصل حاجز المشيمة (وهو ليس حاجزًا حقيقيًا) دم الأم عن دم الجنين ؛ لذلك فإن وظيفته هي نفس وظيفة الحاجز الدموي الدماغي ، أي الحد من توزيع الدواء.

ما هي المشيمة؟ الثقبة البيضوية والقناة الشريانية (تحدث فقط في لحظة الولادة). على مستوى الحبل السري ، يتم تشغيل الشرايين السرية (وهما اثنان) والوريد السري. تشكل الشرايين السرية فروعًا حول المشيمة تتفرع مع المحيط تأخذ الأنسجة اسم الزغابات المشيمية ، وتتصل الزغابات المشيمية بتجاويف كبيرة تسمى جيوب الدم ، حيث يتدفق دم الأم ، ويأتي دم الأم من الشرايين الحلزونية الشكل القادمة من الشريان الرحمي.

يصل دم الأم إلى المشيمة عبر الشريان الرحمي ، حيث تتفرع منه الشرايين الحلزونية الشكل التي تحمل دم الأم إلى الجيوب الأنفية الدموية. أخيرًا ، من الجيوب الأنفية ، يصل الدم إلى الزغابات المشيمية ، لتزويد المشيمة بأكملها. وبطبيعة الحال ، فإن الدم المتدفق من هذه التجاويف يأخذ مسار الأوعية الوريدية ثم يتدفق إلى الوريد الرحمي ، مما يحرك الدم بعيدًا عن المشيمة.

لا يتلامس دم الأم ودم الجنين بشكل مباشر مطلقًا ويفصل بينهما ظهارة الزغابات المشيمية. يجب أن تعبر المواد التي تنتقل من دم الأم إلى دم الجنين أو العكس ، غشاءين هما بطانة الشعيرات الدموية في الزغابات المشيمية . وظهارة الزغابات المشيمية. ولهذا السبب على وجه التحديد ، تسمى المشيمة حاجزًا ، لكنها في الواقع ليست حاجزًا حقيقيًا ، لأن كلا هذين الأغشية يتبعان نفس قواعد مرور الأدوية التي تُلاحظ مع الامتصاص (الانتشار السلبي ، المرور عبر المسام ، والممر النشط مع الناقلات والمرور من خلال كثرة الخلايا الصنوبرية). توصلت الدراسات إلى أن معظم الأدوية يمكنها عبور المشيمة الحذر الشديد عند استخدام الأدوية أثناء الحمل. ليس فقط الأدوية قادرة على عبور المشيمة ، ولكن يجب علينا أيضًا الانتباه إلى الأطعمة والمواد الموجودة في الغلاف الجوي.
تتطور المشيمة تدريجياً أثناء نمو الجنين. في الشهر الأول من الحمل ، يمكن التعرف على رسم تخطيطي لهذا الملحق الجنيني ، والذي يكتمل في الشهر الثالث من الحمل. الأشهر الثلاثة الأولى هي الأكثر عرضة للخطر بالنسبة للجنين بسبب لا يزال على المشيمة هيكلة نفسها بالكامل ، ويحدث الحد الأقصى للتطور في الشهر الخامس تقريبًا من الحمل ، وتبلغ مساحة المشيمة في الشهر الخامس حوالي 12-14 مترًا مربعًا ويبلغ سمك الغشاءين حوالي 25 ميكرومتر. من الشهر الخامس وما بعده ، يبدأ العضو في التقدم في السن عن طريق تقليل سماكة الأغشية إلى 2 ميكرومتر وتقليل منطقة التلامس بين دم الأم والجنين.

يكون نشاط الحاجز الذي تقوم به المشيمة في حده الأدنى في الأشهر الأولى لأنه يجب أن يتطور وفي الأشهر الأخيرة لأن العضو يبدأ في التقدم في السن. يتوافق الحد الأقصى من النشاط مع الحد الأقصى لتطور المشيمة ، وبالتالي يتزامن مع الشهر الخامس من الحمل.

المواد التي يمكن أن تمر عبر المشيمة لها خصائص معينة مثل:

معامل الزيت / الماء (قابلية المواد للذوبان في الدهون) ؛
درجة التأين (درجة حموضة الجنين (البلازما)) أقل قليلاً من الأم. الرقم الهيدروجيني للجنين أكثر حمضية بقليل من الأم.تميل المواد الأساسية إلى التراكم في الجنين لأنها تصبح أكثر قطبية ومن غير المرجح أن تكون قادرة على العودة ؛
الوزن الجزيئي الغرامي؛

<500 ممر سلس
> 1000 ممر مستحيل

مميزات وخصائص اخرى:

ارتباط بروتين البلازما للجنين / الأم (ترتبط بعض الأدوية جيدًا ببروتينات بلازما الأم أكثر من ارتباطها بالجنين) ؛
تدفق الدم من الرحم إلى المشيمة والذي يختلف تبعًا لحالة الحمل (الحد الأقصى في النهاية) ؛
شيخوخة المشيمة مع ما يترتب على ذلك من زيادة في التبادل ؛
يحتوي التدخين على النيكوتين وهو مضيق للأوعية ، لذلك فهو يقلل من نضح المشيمة. من الأفضل عدم التدخين أثناء الحمل.

من المهم جدًا أثناء الحمل إعطاء الأدوية. يمكن لبعض الأدوية أن تؤثر على الجنين ولا تسبب أي ضرر للأم ، مثل الفينوباربيتال (محفز الإنزيم في استقلاب البيليروبين ، وبالتالي تقليل اليرقان النووي للبيليروبين في الجنين) ، والقشرانيات السكرية (تحفيز نضوج الرئة في حالة الولادة المبكرة) وأخيراً المضادات الحيوية (تجنب الالتهابات داخل الرحم) .عقاقير أخرى لها تأثير علاجي على الأم ، إلا أنها تثبت أنها معاكسة للجنين ، على سبيل المثال جميع الأدوية التي تستخدم في بعض الأحيان مثل المسكنات (لا يزال الأسبرين هو الأكثر موصى به) ومضادات القيء (حددت الدراسات المختبرية أن لها تأثيرات مسخية على الحيوانات ، لذلك لا يمكن استبعاد تأثير مماثل محتمل على البشر). بالإضافة إلى الأدوية التي تستخدم في بعض الأحيان ، يتم أيضًا إيلاء اهتمام خاص للأدوية الخاصة بالعلاجات المزمنة ، وبالتالي فإن مضادات السكر (الأنسولين وليس عوامل سكر الدم عن طريق الفم لأن بعضها يسبب ماسخة) ، ومضادات التخثر (الجزيء المستخدم هو الهيبارين) ، ومضادات الصرع (الاختيار صعب للغاية لأن جميع مضادات الصرع تقريبًا لها آثار ضارة على الجنين) والديجيتال (الانتباه لأن العلاج باستخدام الديجيتال يقلل من نشاط القلب وبالتالي يمكن أن يكون ضارًا بالجنين).